杨万金1 唐武军2 吴才胜2 蒲庆斌2丁卫君3
1.湖南省怀化市第四人民医院怀化市精神病医院检验科，湖南怀化 418000； 2.怀化市第四人民医院，湖南怀化 418000；
3.湖南省怀化市金标医学检验中心，湖南怀化 418000
[摘要] 目的 探讨分析血脂代谢在精神分裂症患者中的检验效果。 方法 随机选取该院收治的精神分裂症患者116例以及健康体检人群120例作为观察对象，以精神分裂症患者作为观察组，以健康体检人群作为对照组。给予精神分裂症患者进行服用氯丙嗪药物4周时间，同时通过抽血的方式进行测定患者在服药前与服药后的血脂浓度，并将其相对比于健康体检人群。 结果 对观察组与对照组接受血脂代谢检验前后数据进行对比，观察组用药前LDL-C血脂为（2.42±0.21），HDL-C（1.14±0.27），TG（0.74±0.18），TC（3.26±0.23），用药后血脂对比LDL-C（3.68±0.25），HDL-C（1.03±0.26），TG（1.55±0.11），TC（4.76±0.24），前后数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组血脂对比显示正常。 结论 通过检验精神分裂症患者的血脂变化浓度后，可知精神分裂症可以将患者的血脂代谢发生紊乱，经过相应的抗精神药物治疗之后，患者在TG、LDL-C、TC方面呈现上升的趋势。
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关键词 血脂代谢；精神分裂疾病；检验；分析
[中图分类号] R445.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）08（a）－０078-02
[作者简介] 杨万金（1976.10-），男，湖南怀化人，本科，主管检验师，研究方向：检验科。
所谓的精神分裂症，主要是指行为、基本个性、思维、情感等发生分裂，环境和精神活动之间呈现分裂趋势的一种精神科疾病，该疾病具备慢性重大和持续性等特点，在精神科中是最为严重的一种疾病，直接影响患者的情感和行为，通常在青壮年人群中发生[1]。目前，根据相关研究显示，患者的血脂会随着精神障碍而发生异常，然而患者服用抗精神药物能够将其血脂水平进行加重[2]。该研究针对血脂代谢在精神分裂症患者中的检验，随机选取2011年5月—2013年5月在该院接受治疗的精神分裂症患者116例以及健康体检人群120例，以精神分裂症患者作为观察组，以健康体检人群作为对照组，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取在该院接受治疗的精神分裂症患者116例以及健康体检人群120例，以精神分裂症患者作为观察组，以健康体检人群作为对照组。在观察组中：其中患者均为男性，年龄为30~ 50岁，平均（34±7.38）岁，所有患者在入院前60 d内未接受任何抗精神药物治疗，在对照组中：其中均为健康体检人群，都为男性，年龄29~ 51岁，平均（32.3±7.28）岁。
1.2 方法
给予观察组进行服用4w时间的氯丙嗪抗精神药物，常用名为：盐酸氯丙嗪片（批准文号：国药准字H11020851）主要用于治疗精神分裂症患者和狂躁症患者。用法用量：用于精神分裂症或躁狂症，肌内注射： 25~50 mg/次，2次/d，给予患者口服，静脉滴注：从小剂量开始，25~50 mg稀释于500 mL葡萄糖氯化钠注射液中缓慢静脉滴注，1次/d，每隔 1~2 d缓慢增加25~50 mg，治疗剂量1 d 100~200 mg。不宜静脉推注。并通过抽取血液的方式进行测定患者的血脂，其药物务必经过相关医师明确允许方可服用。对照组健康体检人群无需服用任何药物，尤其是对于血脂有影响的药物，比如雌激素等；正常饮食，随后所抽取的血液，必须是在体检人群进行空腹12 h之后才能采集。对于两组患者的血脂测定，具体的检测方法如下：通过采用OLYMPUS-AU640全自动生化分析仪和配套原装试剂，同时应用酶促法将甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)进行测定。具体的操作过程必须严格根据仪器操作说明手册进行，将室内质量控制合格。最后观察分析两组血脂的变化情况，并进行比较。
1.3 临床观察指标
对观察组与健康人群血脂代谢检测前后LDL-C、HDL-C、TG、TC等临床指标进行全面观察。
1.4 统计方法
所有数据均采用spss13.0软件包给予处理分析，计量资料通过均数±标准差(x±s)表示，进行t检验。
2 结果
通过将观察组患者在服用氯丙嗪抗精神药物之前的血脂情况与对照组进行比较，可知在总胆固醇、HDL-C以及甘油三酯等方面没有出现任何明显改变，在LDL-C存在明显差异，P＜0.05，则差异有统计学意义。将观察组患者服用抗精神药物前与服用抗精神药物后的血脂变化进行比较，其未出现差异的只有HDL-C（P>0.05），在TG、LDL-C以及TC方面都差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据如下图所示。此外，通过观察观察组服用抗精神药物后与服药前的血脂异常人数进行比较，其前者高于后者。
3 讨论
在当代社会不断发展以及竞争逐渐向激烈方向发展的背景下，精神病的发生率也在呈现上升发展的趋势，特别是精神分裂症[3]。按照相关的研究数据显示，精神疾病存在多种因素，即精神心理因素、社会因素以及身体因素等。通过相关研究人员进行多项研究推测，发现精神障碍会直接影响患者血脂水平情况，其中最为显著的就是甘油三酯[4]，明显比其他血脂指数要高，经过该次研究结果可知，观察组在进行服用抗精神药物后进行血脂对比LDL-C显示（3.68±0.25），HDL-C显示（1.03±0.26），TG显示为（1.55±0.11），TC为（4.76±0.24），与对照组数据进行对比后，其HDL-C、TG以及TC均差异无统计学意义，但在LDL-C方面的异常人数相对于对照组比较高，此推测可以通过验证[5]。对该次研究组患者给予氯丙嗪抗精神药物治疗后，与服用药物前的血脂数据进行比较，血脂为出现异常的有HDL-C，而TG、LDL-C以及TC方面都差异有统计学意义。
针对精神分裂症患者，需要长时间氯丙嗪服用药物治疗，才能快速恢复健康，与此同时，抗精神病药物会产生多种不良反应[6]。例如：可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。长期大量用药可引起迟发性运动障碍。可引起血浆中泌乳素浓度增加。可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。可引起注射局部红肿、疼痛、硬结等不良反应。为防止不良反应的出现，患者应在医疗人员的指导下服用药物，如存在不良反应即刻终止服用药物。经过相关的研究提示，患者由于长时间服用抗精神病药物，从而导致其血脂代谢发生异常，这一现象也是当前不彻底治疗精神病的重要因素，但是，抗精神病药物导致患者血脂代谢异常的机制，目前还不能进行准确判定[7]。此外，有关文献报道显示，对于患者血脂代谢的影响，抗精神病药物能够经过中枢神经递质，进行干扰血脂的正常代谢。患者的血脂代谢出现的异常现象也会带动其他并发症的出现，从而将精神分裂症患者恢复健康的正常进程给予阻碍，这一问题也是相关国内外学者在近些年以来最为关注的问题[8]。然而其中常见的并发症有肥胖和心脑血管疾病等，这些并发症也是治疗精神疾病中的一个首要解决的重要问题[9]。如果患者长时间服用抗精神病药物，就会导致某些异常反应出现，从而直接严重影响着患者治疗的正常开展以及生活质量[10]。
除此之外，也有Smith等多种研究表明，5-HT、H、M受体会受到抗精神病药物的影响作用，从而发生阻断现象，进而让患者的食欲大幅度增加以及过度镇静，接着导致胰岛素抵抗和肥胖的出现。当胰岛素含量发生缺乏时，就会导致血糖快速升高，或者是胰岛素B细胞对于血糖水平的反应能力随着拮抗5-HT受体的变化而降低。同时让胰岛素分泌速度下降，从而将糖的利用度、胰岛素耐受度进行降低，并提高高血糖症的发生率，最后将脂类代谢受胰岛素的调节能力进行严重影响，最终导致脂类代谢以及脂类分解存在异常，然而进一步升高了精神分裂症患者的低密度脂蛋白胆固醇与甘油三酯，降低了高密度脂蛋白胆固醇。
综上，通过该次对于精神分裂症患者中的血脂检验研究分析可知，在精神分裂症患者中，其本身就有血脂代谢异常现象存在，但是患者通过服用氯丙嗪抗精神病药物进行治疗之后，其血脂代谢异常程度发生加重的现象，如：TG、LDL-C以及TC存在明显变化，从而说明患者血脂代谢水平不仅受到精神分裂疾病的影响，而且也受到抗精神病药物的干扰。针对上述一系列的难题，值得相关研究人员进行进一步的研究和有效解决。
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参考文献
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[7] 李立文. 抗精神病药物对精神病患者糖脂代谢的影响研究[J]. 中国当代医药，2011(8) :30-35.
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（收稿日期：2014-05-07）