徐秀丽 张惠鹃 孟淑杰
第五人民医院大武口医院 宁夏回族自治区石嘴山市 753000
【摘 要】目的：探讨超声诊断肝脏局灶性结节的临床价值。方法：选取我院自2013年7月-2014年7月间收治的病理确诊的肝脏结节状再生性增生患者56例作为研究对象，所有的患者均采用彩色多普勒超声诊断技术，最终诊断结果以病理性诊断和临床确诊的结果为准。结果：常规B超诊断结果为原发性肝癌的15例、转移性肝癌患者13例，肝硬化结节13例，肝血管瘤9例,肝局灶性结节增生4例，2例患者未检出。结论：在诊断肝脏结节状再生性增生病症诊断时采用多普勒超声诊断准确性高，值得推广使用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 肝脏；结节状再生性增生；超声诊断
肝脏结节性再生性增生是一种非常少见的肝脏疾病类型，我国该种疾病的发病率约为0.4%左右，其中女性患者所占的比例较高于男性，诊断是否准确是治疗的基础，而诊断常用的技术为超声诊断技术。本文就对超声诊断该种技术的临床效果进行研究，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2013年4月-2014年4月间收治的确诊为肝脏结节状再生性增生的患者56例作为研究对象，其中男性29例，女性27例，年龄在24-68岁之间，平均年龄为（37.6±0.4）岁；病灶大小在0.8-3.6cm之间，平均大小为（2.4±0.1）cm；其中病灶组织小于2.0cm的患者8例（14.28%），大小在2.0-3.0cm20例（35.71%），病灶组织大小>3.0cm的患者28例（50.0%），原发性肝癌患者14例、转移性肝癌患者13例，肝硬化结节16例，肝血管瘤患者7例，肝局灶性结节增生6例。
1.2仪器和方法
日本东芝公司生产的型号SSA-660A超声诊断仪，探头的工作频率为2.5-4Mhz之间，患者取仰卧位，然后选择合适的探头并调整频率，在影像显示之后控制按键和按钮，将二维图像的参数进行调节确保得到最为清晰的诊断图像，获取二维黑白/彩色图像。
1.3观察指标
观察病灶的位置、形态、大小、回声情况等，通过详细记录B超检查结果中各类疾病的人数和所占的比例，以及B超检查的符合率数据。
1.4统计学分析
采用spss20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，计数资料采用采用%表示，组间的数据采用X2进行检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
经B超诊断之后，B超诊断结果为原发性肝癌的15例，诊断符合率为100%（15/14），误诊1例，误诊率为6.67%；转移性肝癌患者13例，诊断的符合率为100%（13/13），肝硬化结节13例，诊断的符合率为81.25%（13/16）漏诊3例，漏诊率为18.75%；肝血管瘤9例，诊断的符合率为100%（9/7），误诊2例，误诊率为22.22%,肝局灶性结节增生4例，诊断的符合率为100%（4/6）漏诊率为33.33%，2例患者未检出漏诊，经病理诊断和临床诊断方法确认，总的诊断的符合率为91.07%（51/56），漏诊4例，漏诊率为7.14%，误诊1例，误诊率为1.79%。
3讨论
肝脏结节性再生性增生（简称NRHL）是临床上非常罕见的肝脏疾病，主要的临床表现为非肝硬化性肝源性门静脉高压症，该种疾病的致病因和发病机制目前仍然不够明确，因此在诊断过程中也很容易出现误诊的情况。
大多数的研究者认为门静脉的小静脉弥漫性闭塞或者狭窄会对血流的变化产生影响，该种表现为非特异性适应性变化，因此造成部分的干细胞出现供血不足的情况，从而造成干细胞组织发生代偿性增生的情况，于是发生再生性结节。本次研究中对B超对于肝脏结节状再生性增生的良性和恶性进行诊断：其一是该种结节组织和肝硬化组织有非常显著的差异，结节的大小不均匀其组织纤维化非常严重；其二是再生性结节的体积不断增大，其内部会出现很多汇管区；其三是肝脏局部病灶组织出现结节状增生情况，但是对肝小叶进行诊断发现，其成分、形态和结构均未发生变化，但是结节中央呈现为星状疤痕；其四是在诊断鉴别的过程中该种干细胞增生与肝癌细胞或者良性肿瘤细胞的结节均非常容易甄别。本次试验中我们采用彩色多普勒超声诊断技术，结果其诊断的符合率为91.07%，漏诊率为7.14%,误诊率为1.79%。
综上所述，虽然肝脏结节状再生性增生疾病的致病因目前还不明确，但是该种组织增生是非特异性的，检测发现该种患者的肝功能均正常，只有少部分患者肝功能有轻微的病理性症状，采用多普勒彩色超声诊断技术对于肝脏结节型再生性增生的诊断的符合率高，漏诊和误诊率低，特别是增生组织体积越大其诊断的特异性越高，诊断的准确率也越高，因此非常值得临床诊断推广使用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1]李红旗,席广利.22例肝结节状再生性增生患者的临床特点[J].当代医药论丛,2014,06(15):1033-1034.
[2]张海,李强.肝结节性再生性增生1例[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,15(03):226-227.
[3]刘智惠,马永芳,塔娜.肝脏局灶性结节的超声造影诊断[J].生物技术世界,2014,15(01):58-59.
[4]苗月芬.肝脏结节状再生性增生的临床病理形态观察[J].中国医师进修杂志,2011,13(36):1127-1128.