龚泽璠
重庆市巫山县人民医院 重庆市巫山县 404700
【摘 要】目的：探讨川崎病冠状动脉病变患儿行超声心动图诊断的应用价值。方法：回顾性分析我院2013 年12月-2014 年12 月接收的20 例川崎病冠状动脉病变患儿的临床资料，均给予其超声心动图诊断，分析并总结其超声心动图表现。结果：本组20 例川崎病冠状动脉病变患儿行超声心动图诊断后的结果显示，冠状动脉轻度扩张者为18 例，冠状动脉内径大于4mm 者为2 例。结论：川崎病冠状动脉病变患儿行超声心动图诊断后，冠状动脉形态与心脏形态均可清晰显示，且可准确测量心脏大小与冠状动脉内径，应用价值高，值得推广。
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关键词 川崎病；冠状动脉；超声心动图；诊断
川崎病为婴幼儿全身性小血管炎病变，又被称为皮肤黏膜淋巴结综合征，该病会累及全身小动脉，且冠状动脉会受累，为婴幼儿后天性心脏病之一，因而有必要给予患儿尽早诊断，以为患儿的治疗提供可参考的依据[1]。本文以我院接收的20 例川崎病冠状动脉病变患儿作为研究对象，均给予其超声心动图诊断，现将具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2013 年12 月-2014年12 月接收的20 例川崎病冠状动脉病变患儿的临床资料，本组患儿中12 例为男性，8 例为女性；年龄为7 个月-9 岁，平均年龄为（3.25±1.20）岁。
1.2 诊断方法
所有患儿入院后均给予其超声心动图诊断，采用ACUSON S2000 彩色多普勒诊断仪对其进行诊断，探头的频率为3.5MHz，选取四腔心切面、左右室流入道与流出道切面以及大动脉短轴切面，充分显示左、右冠状动脉的主干与分支，进而仔细观察冠状动脉的起源、形态以及走形情况，并对冠状动脉的内径进行测量。
1.3 冠状动脉病变诊断标准
患儿经超声心动图或心血管造影检查后，若≥ 5 岁者冠状动脉绝对值>4mm，<5岁的婴幼儿冠状动脉绝对值>3mm，或冠状动脉管腔明显不规则、某节段冠状动脉内径为临近节段的1.5 倍以上者，则视为冠状动脉异常[2]。
1.4 数据处理方法
所有数据均使用spss17.0 统计软件包分析处理，计量资料以
表示，计数资料以（%）表示。
2 结果
本组20 例川崎病患儿经诊断后的结果显示，所有患儿均伴不同程度的冠状动脉的变化，其中有90.0%（18 例）患儿冠状动脉轻度扩张，内径在3-4mm 之间，冠状动脉内径与主动脉根部内径比值为0.16-0.3范围内；其余10.0%（2 例）冠状动脉内径>4mm，其中有1 例患儿的冠状动脉内径为5mm，但冠状动脉内径与主动脉根部内径的比值为0.61，有1 例患儿于后期复诊时冠状动脉内径出现反复性增宽现象。
3 讨论
川崎病于1961 年发现，该病于儿童或婴幼儿中均可见，据有关统计调查研究表明，约有80-85% 的患儿年龄<5 岁，且以6-18 个月的婴幼儿群体较为多发，女性发病率明显低于男性[3]。患儿发病后，其主要症状表现为皮肤黏膜损伤、发热、淋巴结肿大等，主要病理表现为血管性病变，会累及患儿的左、右冠状动脉，使血管壁扩张、变薄，进而出现瘤样改变或出现狭窄，部分严重患儿或会出现闭塞。
就正常者而言，其冠状动脉分别起源于左、右冠状动脉，且其具有较细的内径，心底短轴于主动脉根部4-5 点钟方向可见左冠状动脉开口，10 点钟方向则可见右冠状动脉开口，为其行超声心动图诊断后，可清晰显示胸骨旁主动脉根部短轴切面，探头方位进行调整后可于主动脉根部4-5点钟方向见左冠状动脉主干向左走形，而后探头按顺时针方向旋转30°后可见长轴图像，再行侧动后可充分显示回旋支、左前降支；相对于左冠状动脉，右冠状动脉较难，显示左冠状动脉切面基础上会稍向上倾斜，于主动脉根部10-11 点钟方向见右冠状动脉长轴，但分支向上便会存在较大的难度；还可于左室长轴切面处将主动脉前壁后内旋转探头显示出来，再向上倾斜探头后，可显示右冠状动脉[4-5]。本研究结果显示，本组20 例川崎病冠状动脉病变患儿行超声心动图诊断后的结果显示，冠状动脉轻度扩张者为18 例，冠状动脉内径大于4mm 者为2 例，其中有1 例患儿于后期复诊时冠状动脉内径出现反复性增宽现象，该现象以左冠状动脉受累较为多发，当患儿处于亚急性期时，冠状动脉变化出现高峰；处于恢复期时扩张的冠状动脉便会缩小进而促使管壁的回声增强，导致管壁不规则或出现钙化回声。
综上所述，川崎病冠状动脉病变患儿行超声心动图诊断后，冠状动脉形态与心脏形态均可清晰显示，且可准确测量心脏大小与冠状动脉内径，应用价值高，值得推广。
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参考文献
[1] 翟怀鸿. 超声心动图在川崎病冠状动脉病变诊断中的应用[J]. 大家健康（学术版），2013，10（10）：49-50.
[2] 刘世强，郑红梅，王卫，等. 双源CT和超声心动图在小儿川崎病冠状动脉病变诊断及心功能评估中的应用[J].临床荟萃，2014，23（12）：1395-1396.
[3] 汪建华，肖飞鹰，劳国荣.128 层CT和超声心动图诊断川崎病冠状动脉病变的对比研究[J]. 实用医学影像杂志，2014，15（06）：431-433.
[4] 邹鹏， 喻晓娜， 杨军， 等. 超声心动图对川崎病冠状动脉病变的诊断价值——与多层螺旋CT 的对比分析[J].中国临床医学影像杂志，2009，10（09）：697-700.
[5] 温静. 超声心动图在川崎病冠状动脉病变中的应用[J]. 医学影像学杂志，2012，16（02）：194-195.