摘 要：目的：对比研究传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果。方法：2019年4月-2020年8月收治小儿疝气患者70例，随机分为两组，各35例。对照组采用传统手术治疗；观察组采用微创手术治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组失血总量、手术时间、切口长度及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：与传统手术相比，微创手术治疗小儿疝气，能够获得更为理想的效果。
关键词：小儿疝气 传统手术 微创手术 手术指标
在临床中，小儿疝气是十分常见的疾病之一，大多是由于鞘状突或脐环没有完全得到闭合所引发，好发于婴幼儿[1]。在出现小儿疝气后，患儿的腹股沟会出现包块，同出现呕吐、恶心等症状，随着年龄逐步增大，疝囊也会逐渐增大，若没有立即对其实施治疗，疝囊会出现绞窄、嵌顿等，严重者还会引发卵巢梗死，极大的危害其身心健康[2]。所以，临床中对疝气患儿需要立即实施相应的治疗，在保障其身心健康的前提下，促进其预后效果最大限度地获得提升[3]。本研究选取小儿疝气患儿70例，分别采取两种不同的治疗方案，探究微创手术与传统手术对患儿各项手术指标、并发症发生率、治疗疗效的应用价值，现报告如下。
资料与方法
2019年4月-2020年8月收治小儿疝气患儿70例，随机分为两组，各35例。对照组男23例，女12例；年龄8个月～9岁，平均(4.33±1.69)岁；疾病种类：斜疝21例(60.00%)，直疝14例(40.00%)；体重9～30 kg，平均(19.04±4.22)kg；病程3～8个月，平均(5.17±1.95)个月。观察组男22例，女13例；年龄9个月～8岁，平均(4.11±1.74)岁；疾病种类：斜疝20例(57.14%)，直疝15例(42.86%)；体重8～31 kg，平均(19.73±3.80)kg；病程2～9个月，平均(5.83±1.49)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：(1)对照组开展传统手术治疗，常规麻醉，在疝所对应下腹部中的皮肤横纹切一个2.5～3.0 cm切口，逐步对皮肤与各个皮下组织进行切开，全方位暴露精索，在皮下环开口对疝囊实施打开与横断，朝上对其实施剥离，直到内环，找出没有发生闭合的鞘状突或疝囊，借助4号线在内环对精索实施贯穿缝扎与止血，将睾丸牵到阴囊底，借助1号丝线对皮下实施缝合或是无需实施缝合，借助医用型胶对伤口进行黏合。(2)观察组给予微创手术治疗，常规消毒，在腹腔横向切一个0.5～2 cm的切口，送进腹腔镜，同时，借助麦氏5 mm型切口辅助分离钳，应用雪橇针实施穿刺，借助7号丝线在壁层腹膜下对内环口进行半圈的环绕，在进入患儿的腹腔后，将头端折出双线；将剩下的7号丝线穿进雪橇针中，绕着内环口共半圈，接着出针，在第一次所进入的双线中，套进单线头端，将四线进行双根交叉，把头端拉出直至腹腔，在皮下进行打结；疝囊颈部有关的结扎与对照组患儿相同。两组在手术结束后，均接受常规抗感染治疗。
观察指标：⑴各项手术指标水平：治疗后，评估两组患儿各项手术指标，包括失血总量、手术时间、切口长度、住院时间。⑵并发症发生率：治疗后，评估两组患儿并发症发生率，包括疝复发、切口感染、鞘膜积液、阴囊水肿。⑶临床疗效：治疗后，评估两组患儿的临床疗效。
疗效判定标准：(1)显效：下腹部未出现肿块，切口完全获得愈合，在进行咳嗽、排便期间肿块未出现凸出；(2)好转：下腹部未出现显著性肿块，切口部分获得愈合，在进行咳嗽、排便期间肿块未出现凸出；(3)无效：下腹部疑似具有肿块，切口愈合缓慢，在进行咳嗽、排便期间肿块出现凸出。总有效率=(显效+好转)例数/总例数×100%。
统计学方法：数据采用spss 22.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者临床疗效比较：观察组显效30例、好转4例、无效1例，总有效率为97.14%；对照组显效19例、好转9例、无效7例，总有效率为80.00%。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者并发症发生率比较：观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者并发症发生率比较[n(%)]
两组患者各项手术指标水平比较：观察组失血总量、手术时间、切口长度及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者各项手术指标水平比较
讨论
在临床中，疝气是儿科十分普遍的疾病之一，其病因大多与先天性发育不良、后天因素等紧密相连；疝气发生后，较难自主消退，对患儿的身心健康带来十分不利的影响[4]。小儿疝气可能出现在患儿出生后的几天、几个月或几年后，其主要包括水疝、小肠疝，在这类患儿的腹股沟内侧具有十分柔软的肿物，在进行咳嗽、排便时，肿物会有所增大，在处于平卧位后，会逐步得到消退。疝气对患儿自身的生长、发育均具有影响，如消化系统，其极有可能会使吸收功能出现退化；另外对泌尿、生殖系统等也具有相应的影响，这是由于患儿的腹股沟紧依其生殖系统，如果出现了小儿疝气，疝囊会对精索、睾丸管等挤压，引起嵌顿，严重者极有可能危及生命[5]。因此，为了防止疝囊内容物逐步增多而提升手术的困难度，临床需要立即对小儿疝气患儿实施相应的治疗[6]。
现阶段，临床大多应用手术对小儿疝气患儿实施治疗，传统手术是对患儿的腹股沟实施斜切口，对有关组织进行分离，进而全方位的暴露精索，之后对疝囊进行切除，在高位结扎结束后，对精索、睾丸进行复位。但是，这一手术所需时间较久，切口也较大，失血量较多，患儿较易出现腹胀、阴囊肿胀等并发症。所以，其最终的效果不够理想[7]。近年来，各项微创技术发展迅速，其已经普遍应用到各项治疗中[8]。在对小儿疝气患儿开展微创手术期间，在其患侧中耻骨结节外侧上顺皮肤横纹切一个切口，以全方位的暴露出疝囊，能够将各类创伤降到最小的前提下，对疝囊实施切除，切口更小；同时，微创手术在减短切口长度的前提下，与患儿腹股沟较小这一特点更为相符，能够减少各类损伤[9-10]。微创手术的切痕在0.8～1 cm范围内，痕迹较淡，这在一定程度上可保障美观度；且这一手术在对疝囊实施分离时，处在位置较低的状态下，能够减少各项操作对机体所带来的损伤，对降低并发症发生率十分关键[11-12]。本次研究中，观察组各项手术指标水平与对照组相比显著更优，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率与对照组相比，显著更低，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率与对照组相比，显著更高，差异有统计学意义(P<0.05)。由此证实，微创手术对比传统手术对于并发症的总发生率、各项手术指标、治疗疗效均具有十分理想的效果。
综上所述，在小儿疝气患儿治疗中采用微创手术，对比传统手术能够明显提高患儿临床疗效，改善各项手术指标水平，并减少各类并发症的发生。
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