摘 要：目的：探究血清C肽与糖化血红蛋白(HbA1c)联合检验在糖尿病诊断中的应用价值。方法：2020年2月-2021年2月收治糖尿病患者75例，设为观察组；并选取同期健康体检者75例，设为对照组。检验两组HbA1c及血清C肽水平，并进行比较。结果：观察组餐后2 h血糖(2 hPBG)、空腹血糖及HbA1c水平高于对照组，血清CT肽水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在低血糖症鉴别及糖尿病分型上，血清C肽的作用均较好；将其与HbA1c联合用于糖尿病的诊断，可将机体控制血糖情况、胰岛素受损程度有效反映出来，为疾病诊断和拟定治疗方案提供依据。诊断糖尿病时选择联合血清C肽、HbA1c，可获取较高的诊断准确率，可将有效依据提供给临床诊断和治疗。
关键词：糖尿病 糖化血红蛋白 血清C肽 准确率
Application value of combined detection of serum C peptide and glycosylated hemoglobin in diagnosis of diabetes mellitus
Xu Jing
Huai'an Hospital of Huai'an City,Jiangsu Province;
Abstract：Objective:To explore the application value of combined detection of serum C peptide and glycosylated hemoglobin(HbA1 c) in diagnosis of diabetes mellitus.Methods:From February 2020 to February 2021,75 patients with diabetes were selected as the observation group.75 healthy persons in the same period were selected as the control group.The levels of HbA1 cand serum C-peptide in the two groups were tested and compared.Results:In the observation group,the levels of 2 h postprandial blood glucose(2 hPBG),fasting blood glucose and HbA1 cwere higher than those in the control group,and the level of serum CT peptide was lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:In the identification of hypoglycemia and typing of diabetes,the effect of serum C peptide is better.Combining it with HbA1 cfor the diagnosis of diabetes mellitus can effectively reflect the body's control of blood glucose and the degree of insulin damage,to provide basis for disease diagnosis and treatment plan.When diagnosing diabetes,combined serum C peptide and HbA1 c can obtain higher diagnostic accuracy and provide effective evidence for clinical diagnosis and treatment.
Keyword：Diabetes; Glycosylated hemoglobin; Serum C peptide; Accuracy;
在临床上，糖尿病属内分泌系统慢性病症的一种，其患病率较高。发生糖尿病的机制较为复杂，临床认为多类因素与之存在密切的关系，如饮食习惯、生活方式、遗传等。相关文献数据指出，3/5的糖尿病患者有合并症，其中神经病变、糖尿病足等最为常见，会对患者生活质量产生影响，同时治疗的难度加大[1]。近几年，我国发展较为快速，逐步提高了人们生活的水平，进而转变了人们的生活方式、饮食结构，导致患糖尿病的概率逐年上升，患者生活质量严重降低。因该症早期症状不够明显，起病较为隐匿，仅依靠体征、症状实施评估，难以明确真实的情况，因而，需借助临床检验使诊断的准确率有效提高。有关资料指出[2]，诊断糖尿病时，选择联合糖化血红蛋白(Hb A1c)、血清C肽可获取较高的准确率，将有效依据提供给临床后续治疗。为明确该项检验手段实际的价值，本文选取我院75例患者、75例健康体检者展开对比分析，明确该项检验的作用，现报告如下。
资料与方法
2020年2月-2021年2月收治糖尿病患者75例，设为观察组；并选取同期健康体检者75例，设为对照组。观察组男45例，女30例；年龄39～76岁，平均(58.26±4.49)岁；病程3～15年，平均(7.15±3.45)年。对照组男43例，女32例；年龄41～77岁，平均(59.27±6.83)岁。受试者均签署知情同意书；本研究经伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)观察组均与诊断糖尿病的相关标准符合，并确诊；(2)具备完整的一般资料；(3)存在较高的配合度、依从性[3]。
排除标准：(1)感染性疾病；(2)免疫系统存在异常；(3)检验前使用降糖药物；(4)一般资料缺失；(5)具备较低的配合度、依从性[4]。
方法：检验两组血清C肽、HbA1c水平。操作如下：清晨取空腹5 mL静脉血，借助离心机，调整转速至4 000 r/min，离心处理10 min，完成血清的分离后，置于-20℃待验，借助仪器对患者HbA1c实施检测；借助全自动生化分析仪对血清C肽、餐后2 h血糖(2 h PBG)、FBG实施检测。
观察指标：比较两组受试者血清C肽、2 h PBG、FBG、Hb A1c水平。
统计学方法：数据应用spss 22.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组受试者血清C肽、2 h PBG、FBG、Hb A1c水平比较：观察组2 h PBG、FBG及Hb A1c水平高于对照组，血清CT肽水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
讨论
在临床上，糖尿病属于一种常见的代谢性疾病，主要是因胰岛素分泌缺陷或有关分泌功能异常所引发。糖尿病主要特征即为高血糖，患病后表现主要为多尿、消瘦乏力、饮水增多等，机体若长期保持高血糖状态，则会持续对其血管、心肾脏等器官产生损害，使之功能出现障碍，严重影响其日常生活[5]。临床当前主要以检测2 h PBG、FBG水平对糖尿病实施诊断，但该项诊断方式有一定局限性，存在误诊、漏诊现象[6]。主要因2 h PBG、FBG水平仅可反映当前血糖的水平，而难以反映一段时间内血糖平稳的水平，且患者血糖浓度、抽血时间、身体状况等因素也会影响诊断效果，加之患病初期病情尚不严重，因而极易有误诊、漏诊的情况出现[7]。经口服葡萄糖耐量试验虽可掌握受检者机体调节血糖的能力、胰岛β细胞的功能，但该实验要求具备较高的客观条件，且重复试验的难度较高，外界因素也会影响诊断效果[8]。
有关文献显示[9]，选择联合血糖C肽、Hb A1c可使糖尿病诊断的准确率显著提升，可获取更为有效的依据，便于治疗方案的拟定。为明确其实际价值，本文纳入我院与标准符合的75例患者、75例健康者展开研究，结果显示，观察组Hb A1c、2 h PBG、FBG水平均较对照组高，而血清C肽水平较对照组低，提示了联合Hb A1c、血糖C肽用于糖尿病的诊断，作用确切，可获取较高的准确率。
Hb A1c为血清中糖类与红细胞中血红蛋白结合的一类产物，具备稳定的结构，可准确反映过去1～2个月内患者控制血糖的情况，临床将其用于衡量控制糖尿病情况，属金标准，也是糖尿病诊断和管理一项有效手段，还可对糖尿病病情程度实施判断，指导治疗方案的调整[10-11]。检测Hb A1c的优点较多，如可重复性、较强的实用性、较高的精确性、简便的操作等。Hb A1c水平若持续升高，说明患者可能产生各类并发症，如糖尿病肾病等，所以，临床应施以有效手段降低Hb A1c水平[12]。患病早期，胰岛素在糖尿病患者体内状态仍较为完善，血糖水平升高后，会对其体内胰岛细胞产生刺激，胰岛细胞在胰岛素的作用下短时间内数目会增加[13]。
血清C肽属胰岛素分泌物的一种，胰岛素与之有一个共同前体胰岛素原存在，肝脏不易将C肽降解，而血清C肽也不会受外源性胰岛素影响，所以，对C肽实施检测可明确胰岛素含量，准确反映胰岛细胞功能，即使在开始应用胰岛素治疗时对血清C肽实施检测，仍可掌握胰岛细胞活动具体的情况，可获取准确、稳定的检查结果，但血清C肽若在人体内水平降低明显，说明受检者胰岛细胞的功能丧失或减退。此外，在低血糖症鉴别、糖尿病分型上，血清C肽的作用均较好。将其与Hb A1c联合用于糖尿病的诊断，可将机体控制血糖情况、胰岛素受损程度有效反映出来，为疾病诊断和拟定治疗方案提供依据。
综上所述，诊断糖尿病时选择联合血清C肽、Hb A1c，可获取较高的诊断准确率，给临床诊断和治疗提供有效依据。
表1 两组受试者血清C肽、2 h PBG、FBG、Hb A1c水平比较
[1]李清强,梁志伟,钟君宜.尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期诊断的意义及在基层医疗机构的应用推广[J].糖尿病天地,2021,18(1):147-148.
[2]杜馨莉.糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的准确率及效果分析[J].中国实用医药,2021,16(2):59-61.
[3]吴云美.血脂与糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的价值和安全性分析[J].特别健康,2021(26):275.
[4]姜怀芳.糖尿病肾病患者的功能指标在疾病诊断中的临床价值及检出率分析[J].特别健康,2021(2):135.
[5]尉林华.早期胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者的血糖控制及胰岛功能的影响分析[J].糖尿病天地,2021,18(2):98-99.
[6]刘海波,许建秦,李春梦,等.胱抑素C和甘油三酯检测对糖尿病肾病的早期诊断价值研究[J].陕西医学杂志,2021,50(1):96-99.
[7]刘洋,赵锦,胡翠宁,等.降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)检测在糖尿病足感染临床诊断中的应用价值研究[J].中国实验诊断学,2021,25(1):69-71.
[8]谭奇燕,徐克前,吴华.C1q、NGAL及CysC联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值[J].贵州医科大学学报,2021,46(1):100-104.
[9]虎静.新诊断男性2型糖尿病患者血糖波动与骨质疏松症的相关性研究[J].中国全科医学,2021,24(9):1057-1060.
[10]贾新斌.血清胆红素、糖化血红蛋白与血脂联合检验在2型糖尿病并冠心病诊断价值[J].糖尿病天地,2021,18(1):101-102.
[11]李际珍.血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的效果和检出率分析[J].健康大视野,2021(2):66.
[12]赵会荣,李思源,李军,等.新疆绝经后2型糖尿病女性SOST蛋白表达在骨质疏松中诊断价值的研究[J].中国骨质疏松杂志,2021,27(1):31-35.
[13]杨艾华.尿液常规分析与尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的临床应用[J].中华养生保健,2021,39(1):128-130.