盛桂芳
湖南省株州市第一人民医院检验科，湖南省株州 412000
[摘要] 目的 对产前地中海贫血患者进行筛查时采用红细胞参数、网织红细胞参数以及血涂片检测的方法进行探讨，并对其应用效果进行分析。 方法 选取该院2012年1月—2013年9月产科门诊及优生门诊就诊的地中海贫血携带者23例，以及同期46例健康人员，并将前者定为地贫组，将后者定为对照组。对两组受检者都采用红细胞参数、网织红细胞参数以及血涂片进行检测。观察两组受检者的RBC（红细胞计数）、Hb（血红蛋白）、HCT（红细胞压积）、MCH（平均血红蛋白含量）、MCHC（平均血红蛋白浓度）、MCV（平均红细胞体积）、RDW—SD（红细胞分布宽度）以及网织红细胞参数。结果 两组受检者经过检测后，地贫组与对照组红细细胞参数、网织红细胞参数相比明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在对地中海贫血患者进行产前筛查后，其红细细胞参数、网织红细胞参数可作为有效的筛查标准，对可疑的患者进行进一步的检查，从而确定诊治方向。。
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关键词 地中海贫血；红细胞参数；血涂片；网织红细胞参
[中图分类号] R556 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）06（c）－０187-02
地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血疾病，目前对此病的治疗尚无有效的方法，对健康和家庭的危害是巨大,重型地贫患者长期输血和铁治疗负担大，生活质量严重下降[1]。因此在治疗前首先要对其进行检测，为了能够了解红细胞参数、网织红细胞参数以及血涂片的检测方法，该研究选取该院2012年1月—2013年9月产科门诊及优生门诊就诊的地中海贫血携带者23例，以及同期46例健康人员，并将前者定为地贫组，将后者定为对照组，并进行分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院产科门诊及优生门诊就诊的地中海贫血携带者23例，将其定为地贫组。在地贫组中，男10例，女13例，年龄21~40岁，平均年龄在（25.31.5）岁。
对照组: 男性20例，女26例，年龄20~42岁，平均年龄（26.33.1）岁。 所有受检者主要脏器并无显著的临床症状，血液学各项指标正常，血红蛋白为120~160 g/L。两组受检者在受检前均签署了知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 红细细胞参数、血涂片及网织红细胞参数 测定 用日本Sysmex公司的SF-2000i血细胞自动分析仪流水线测定RBC、Hb、HCT、MCH、MCHC、MCV、RDW—SD、RET%、RET#、IRF%、HRF%、MRF%、LFR%、NBC%以及推片染色，人工镜检[2-3]。
1.2.2 地贫基因诊断 -地贫基因检测使用四重PCR 技术， -地贫基因检测使用反向点杂交法， 基因诊断试剂由深圳益生堂生物企业有限公司提供。
1.3 统计方法
所有受检者经过检测的数据采用SPPSS11.5统计学软件进行统计分析，计量资料组间比较采用（x±s）进行表示，计数资料采用χ2进行检验。
2 结果与讨论
地中海贫基因血携带者红细细胞参数、血涂片及网织红细胞参数红细胞与健康对照组相比差异有统计学意义,其中Hb、HCT、MCH、MCHC、MCV、LFR%显著下降(P＜0.05)。RET%、RET#、IRF%、MRF%、HRF%显著性增高(P＜0.05),血涂片检查红细胞大小、形态、血红蛋白染色差异显著性增高（P＜0.05)，差异有统计学意义，见表1、表2。
地中海贫血是由于珠蛋白基因的缺失珠蛋白基因点突变等所引起的溶血性贫血症，最常见的有地贫和地贫，全球有3.5亿人为地贫携带者（占总人口2.0%）[4]。长期以来，临床广泛应用的评价贫血的指标主要包括RBC、Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC，这些均为评价成熟红细胞的指标[5]。从表1可以看出地中海贫基因血携带红细胞数明显高于对照组（P0.05）与文献报道相同，均数在正常参考值内。Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC显著性下降(P＜0.05).RDW-SD是红细胞的计算分布宽度，与对照组差异有统计学意义。从表2可以看出在地中海贫血中RET%和RET#显著增高，LFR明显下降，说明在地中海贫血时骨髓造血功能活跃；而红细胞形态则随着病情的不同除有大小、形态、血红蛋白染色等差异外，还有不同程度的畸变，有核红细胞增多，人工镜检与对照组差异明显。 通过红细细胞参数、网织红细胞参数及血涂片，三者结合起来，是及早筛查地中海贫血的一个敏感指标，且价格低廉病人负担较轻，适宜于广泛推广[6-7]。通过常规检查，对于遗传筛查发现地贫基因携带者，减少地贫漏诊，搞好优生工作，提高下一代的生活质量，有着重要意义。
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参考文献
[1] 万里凯,田矛,许春梅,等.中孕期多项超声检测指标对地中海贫血产前筛查的Logistic回归分析[J].中国超声医学杂志,2010,26(11):1031-1034.
[2] 司徒文慈,阙贵珍,胡映红,等.MCV、RDW和RBC脆性在产前筛查地中海贫血中的价值[J].实用医学杂志,2011,27(16):2976-2977.
[3] 万里凯,许春梅,陈彦红,等.中孕期-地中海贫血与正常胎儿脐动脉、脐静脉内径的对比研究[J].实用医学杂志,2010(22):4140-4142.
[4] 马星卫,许吟,戴薇,等.贵阳地区1143例孕妇地中海贫血筛查及基因检测结果分析[J].重庆医学,2013,42(17):1990-1991.
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[6] 毛锦芳.MCV、MCH联合Hb电泳在地中海贫血筛查中的临床应用价值[J].现代预防医学,2012,39(14):3649-3650,3656.
[7] 苏巧云,杨凤啸,唐希才,等.MCV、MCH与HbA2在产前筛查地中海贫血的应用[J].中国医药导刊 ,2013(9):1541-1541,1543.
（收稿日期：2014-03-31）