李春华
沈阳医学院附属第二医院心血管内科，辽宁沈阳 110002
[摘要] 目的 分析舒适护理在急性心肌梗死患者中的运用效果，以及舒适护理在缩短患者住院时间、提高满意度方面的价值。方法 选取该院急诊室收治的急性心肌梗死120例患者，按照其入院顺序进行1~120号的编号，然后抽取，奇数为对照组，偶数为观察组，两组各为60例。对照组接受一般护理，观察组则给予舒适护理，收集所有患者的临床资料，从并发症、住院时间、住院费用和满意度对两组患者的护理效果进行评定和比较。结果 研究发现观察组在腹胀、便秘等并发症方面的例数明显少于对照组；观察组住院时间和住院费用分别为（10.25±1.27）d、（6013.75±589.47）元，对照组则分别为（17.44±1.08）d、（8438.12±615.31）元，观察组满意度为98.3%，对照组为78.3%。组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对急性心肌梗死患者采用舒适护理服务，在提高护士护理能力的同时，也可以促进患者生活能力的恢复，减少并发症、住院时间和费用。
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关键词 舒适护理；急性心肌梗死；应用
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）05（c）－０160-03
[作者简介] 李春华（1966.4-），女，河南人，本科，中共党员，副主任护师，研究方向：内科护理。
对于急性心肌梗死患者的治疗，关键在于及早开通患者体内的梗死血管，恢复心肌灌注，挽救患者的生命[1]。目前，国内外医疗机构对于急性心肌梗死的治疗有了长足的进展，研究表明，影响患者梗死血管开通的主要因素有发病至急诊时间、确诊所需时间、接诊时间等，这之中除了发病至急诊时间外，其他环节的时间均有急诊室人员所完成[2]。因此，急救人员的护理工作是否娴熟流畅对于患者的抢救具有极为重要的作用。多年来，舒适护理在该院的应用颇为广泛，效果也是显而易见。为了分析舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用效果，该研究选取2012年1月—2013年9月间120例急性心肌梗死患者并对其中的60例患者采用了舒适护理，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究选取该院急诊室收治的120例急性心肌梗死患者，研究在征得患者及其家属同意的情况下将其随机分为对照组与观察组各60例，对照组患者采用一般护理，观察组患者采用舒适护理。对照组60例患者中男36例，女24例，患者年龄35~78岁，平均年龄（58.2±8.5）岁。发生梗死的部位：前壁28例，下壁17例，其余15例。观察组60例患者中男35例，女25例，患者年龄34~79岁，平均年龄（57.6±7.7）岁。发生梗死的部位：前壁29例，下壁18例，其余13例。两组患者在年龄、性别、入院时间以及病理状况等方面相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者在给予临床基础治疗的基础上，对照组采取一般护理，观察组则施行舒适护理。具体操作如下。
1.2.1 一般护理 将患者安排在重症病房监护室，进行24 h的生命体征监测，主要观察内容为患者的心率、呼吸、脉搏和血压状况。同时给予氧疗，事先准备好所需的急救药箱和器材。依照医师的要求对患者进行止痛、镇静和抗凝等基础治疗，从生活方面给予护理[3]。
1.2.2 舒适护理 （1）入院时的心理护理。密切观察和记录患者病情改变情况，特别是心电图变化，并准备好手术之前的所有准备。急性心肌梗死患者因受病情折磨，其内心还是比较脆弱的，加之经济的压力以及医院的氛围，常常处于压抑、焦躁的负性情绪中。作为护理人员，我们需要及时与患者进行沟通，建立相互的信任感，对患者提出的疑问进行解读。结合病情向其介绍治疗的必要性，也可以让患者了解自身疾病的基础知识、治疗方案，以便树立患者及其家属的信心，主动配合治疗。同时以语言劝解仍处于负性情绪下的患者，讲解治疗时所要做到的配合[4-5]。
（2）手术时护理。手术之前向患者做好解释工作，让其了解到介入治疗的操作过程和目的，指导其手术之后的卧位。术后的护理也需考虑在内，尤其是对恶性心律失常、低血压反应、胸痛等不良反应，密切观察患者生命体征的变化。对手术切口给予弹力绷带，防止切口有出血症状。同时观察双足背动脉搏动，对留置鞘管的患者确保固定完好。对于处于焦躁不安、不配合的患者，我们建议约束其上肢[6]。
（3）病房环境护理。手术之后患者回到病房需卧床静养，周围的环境保持绝对安静状态，病房内的温度要控制在人体适宜的温度，比如20~25 ℃之间，湿度则控制在50%~60%之间，防止出现过冷或者过热，从而导致患者身体的不适。同时确保病房内时常通风，避免刺激的光线，嘱咐家属不可在病房周围吸烟，依照患者术后恢复情况调整探视的次数。陪伴的人员也不可过多，2人即可。为了保证患者的舒适感，禁止家属大声喧哗，确保病房的安静，进而保证患者能够拥有充足的睡眠。除外，医护人员仍需持续观察患者生命体征的变化情况，做好手术切口的护理，讲解急性心肌梗死的基础知识，让患者能够做到自我护理[7-8]。
（4）生理舒适护理。①疼痛护理：急性心肌梗死患者的主要临床症状就是疼痛，因此我们要求刚进入医院的患者需要接受止痛剂或者镇静剂治疗。根据患者的疼痛状况调整用药量，并密切关注其疼痛发展。②体位护理：一般来说急性心肌梗死患者需要绝对的卧床静养，在对患者病情毫无制约的前提下，我们给予背部垫软枕。与此同时给予适当的腰背部按摩，促进血液的流通，避免四肢麻木。腰背部的按摩也可以起到促进血管扩张、减轻心脏负荷的作用。③便秘护理：合理有效的饮食方案是促进患者病情恢复的方法之一，为了减少便秘的发生，我们建议患者食用含纤维素的食物，加强蔬菜、新鲜水果的摄入。饮食疗法也要依照是否为糖尿病者而定，没有糖尿病者每日清晨需饮用蜂蜜水，糖尿病者则不可食用。按照顺时针方向对患者的腹部进行有效按摩，可以促进肠道的蠕动，促进排便。如果出现排便困难，可以食用开塞露或者低压盐水进行灌肠。④康复指导：对患者进行心肌梗死自我护理的宣教，采用讲座、宣传单方式做好健康知识的指导，帮助患者养成良好的自我管理能力和生活习惯，以减少疾病的发生[9-10]。
（5）即将出院。交代出院用药、其余注意事项，做好饮食方面的指导，嘱咐其出院后进行康复训练。让患者填写该院自行制定的满意调查表，询问患者对此次治疗的满意度。
1.3 观察项目
收集并观察两组患者的并发症例数、住院时间、住院费用以及满意度，采用该院自制的满意度调查表，涉及对住院环境的满意度、护士服务水平的满意度、安全用药的满意度等，选项为满意、基本满意和不满意，满意度=（满意+基本满意）/总例数。
1.4 统计方法
应用spss13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 并发症比较
经过一段时间的精心观察和护理，研究发现观察组在腹胀、便秘等并发症方面的例数明显少于对照组。组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 住院时间和住院费用比较
住院时间和住院费用上，观察组均比对照组少，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 满意度比较
共发放120张调查表，收回120张，收回率为100%，经统计发现，观察组满意度为98.3%，对照组满意度为78.3%，观察组明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
3.1 结果分析
舒适护理能够缓解患者的紧张情绪，增加其战胜疾病的信心。除此之外，舒适护理要求护理人员根据情况对患者做好各方面的准备工作，无疑提高了治疗的安全性，保证手术能顺利进行，术后恢复得更快。再者，外科手术治疗急性心肌梗死存在一定的风险，并发症比较多，采取舒适护理可以有效防止切口感染，明显降低了并发症。该组观察组接受了舒适护理，表1显示并发症明显少于对照组，说明舒适护理可以有效降低并发症的发生。同时表2显示观察组住院时间为（10.25±1.27）d，对照组则为（17.44±1.08）d，观察组住院费用为（6013.75±589.47）元，对照组则为（8438.12±615.31）元，说明舒适护理可以缩短住院时间，进而减少了不必要的住院费用。通过该院自制的满意度调查表，我们得知观察组患者的满意度为98.3%，比对照组高，说明舒适护理满足了多数患者的心理需求，在一定程度上减少了医患纠纷。
3.2 舒适护理与常规护理的比较
急性心肌梗死的发病较为突然，病情发展快，患者的早期病死率高，研究资料表明，急性心肌梗死死亡病例多在病发后1 h内猝死，致死原因多为致命性心律失常。传统的护理措施往往需要大量的准备时间，护士只是单纯的遵从医嘱进行各种事项的处理，并没有较为规范的护理目标，能力不同的护士给予患者的护理也各不相同，并且院内接诊室并无负责人，护士只是单一的遵从医嘱进行操作，缺乏规范的接诊流程，不能尽可能的节约时间，也无法做到让每个患者都满意的程度。而采取舒适护理之后，医院的急救准备较快，急性心肌梗死患者能够得到较为迅速的治疗，缩短了转移过程、院前检查及处理所需要的时间，为患者赢得了宝贵的抢救时间，最重要的是满足了多数患者的需求，提高了抢救成功率[11]。
综上所述，该研究通过对120例急性心肌梗死患者的研究，并对其中的60例采用了舒适护理，发现舒适护理可以明显减少并发症、缩短住院时间和费用，提高了满意度，因此舒适护理应该在医院大力推广。
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（收稿日期：2014-02-24）