许振伟 朱志侠
福建省泉州市第一医院急诊科，福建泉州362000
[摘要] 目的 研究探讨严重胸部外伤和复合性外伤的救治效果。方法 选取来该院接受治疗的60例患有严重胸部外伤以及复合性外伤的病患。对病患进行临床抢救，待其情况稳定后，需要根据病患的创伤部位的不同选取不同的手术方法进行相关治疗，在完成手术后，需要对病患进行常规的术后护理治疗，对病患术后出现的治疗情况进行相关记录。该实验选取了李文灿、董介芍、张秀卿的有关研究结果作为对照组，分别即为甲组、乙组、丙组，与该实验的治疗情况进行对比研究，将该次实验的病患记为实验组。结果 在治愈率方面，实验组为91.67%，死亡率为8.33%，和乙组、丙组相比，比较差异无统计学意义（P>0.05）；与甲组相比，治愈率要比甲组高，死亡率比甲组低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。在该实验治疗的病患中有50例病患治疗后可以正常生活（90.91%），有3例病患为中度残疾（5.45%），有2例病患为重度残疾（3.64%）。结论 该实验选取的治疗方法对严重胸部外伤和复合性外伤的治疗效果较好，值得在实际临床中进行推广。
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关键词 严重胸部外伤；复合性外伤；救治效果
[中图分类号] R459.7[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（c）－０087-02
[作者简介] 许振伟（1978-），男，福建泉州人，本科，主治医师，研究方向：外科急诊急救。
对于患有严重胸部外伤以及复合性外伤的病患来说，其肺部、心脏或是血管等方面都可能受到了严重的损伤，这类疾病在临床上是一种非常危险的疾病，容易威胁到病患的生命安全。因此对病患进行及时、有效的抢救是十分必要的，这就需要对病患的病情做出准确、快速的判断。为研究严重胸部外伤和复合性外伤的救治效果。现选取了2011年3月—2012年8月期间来该院接受治疗的60例患有严重胸部外伤以及复合性外伤的病患，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
来该院接受治疗的60例患有严重胸部外伤以及复合性外伤的病患，其中有50例男性，10例女性，年龄分布在17~75岁之间，平均年龄为（47.4±11.9）岁。在这些病患中有10例由于砸伤导致，31例为车祸，9例为锐器或者钝器所伤，8例为高空坠落，2例为其他。对病患的伤情进行诊断，有15例是严重胸部外伤，45例是复合性外伤。
1.2 病情的判定与处理
①在病患入院治疗时，需要对病患的血压、呼吸、脉搏等情况以及神智是否清醒等做观察，之后判定病患是否有休克等现象发生，若有需立即对病患进行吸氧处理。②需确保病患的呼吸系统呼吸顺畅，若病患在入院接受治疗时有异物在呼吸道中对其呼吸产生了严重的影响，需要立即对该类异物进行去除。③对需要通过吸氧处理的病患实行3~5 L/min的流量，对病患在吸氧过程中的情况进行及时观察，并需及时了解病患是否已脱离缺氧状态。④观察病患的胸部运动是否有异常情况发生，并对病患的呼吸情况进行了解，如果出现异常情况需要立即进行抢救。病患出现了异常的呼吸运动需要使用较为厚实的无菌敷料将病患的受伤位置进行有效覆盖，并固定好。如果在此过程中病患出现呼吸困难等现象，需要及时对病患的气管进行切开，同时使用呼吸机对病患进行治疗。若是张力性气胸病患，需要在病患第二肋间锁骨处进行穿刺，以便将气体排出。若是开放性气胸病患，需要使用凡士林纱布将伤口立即封严，固定好[1]。
1.3 临床术式
对病患进行临床抢救，待其情况稳定后，需要根据病患的创伤部位的不同选取不同的手术方法进行相关治疗。在本次实验中有10例病患实行肺血肿清除手术，有5例病患实行心脏修复手术，有7例病患实行膈肌修补手术，有3例病患实行综合手术；有10例病患实行剖胸手术，有10例病患实行脾胃切除手术，有8例病患实行肾脏切除手术，有7例病患实行消化道穿孔修补手术。
1.4 观察指标
在完成手术后，需要对病患进行常规的术后护理治疗，对病患术后出现的治疗情况进行相关记录。本次实验选取了李文灿[2]、董介芍[3]、张秀卿[4]的有关研究结果作为对照组，分别即为甲组、乙组、丙组，与该次实验的治疗情况进行对比研究，将该次实验的病患记为实验组。
1.5 统计方法
采用spss16.0 统计学软件对数据进行处理分析，计数资料采用χ2检验。
2 结果
在治愈率方面，实验组为91.67%，死亡率为8.33%，和乙组、丙组相比，比较差异无统计学意义（P>0.05）；与甲组相比，治愈率要比甲组高，死亡率比甲组低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。在该实验治疗的病患中有50例病患治疗后可以正常生活（90.91%），有3例病患为中度残疾（5.45%），有2例病患为重度残疾（3.64%），见表1。
3 讨论
对于患有严重胸部外伤以及复合性外伤的病患来说，其肺部、心脏或是血管等方面都可能受到了严重的损伤，这类疾病在临床上是一种非常危险的疾病，容易威胁到病患的生命安全[5]。因此对病患进行及时、有效的抢救是十分必要的，这就需要对病患的病情做出准确、快速的判断。在该实验中对所有病患在入院接受治疗时，观察其生命体征情况是否正常，呼吸道是否顺畅，对于无法正常呼吸的病患需要给予吸氧处理，之后对病患进行临床抢救，待其情况稳定后，需要根据病患的创伤部位的不同选取不同的手术方法进行相关治疗，在完成手术后，需要对病患进行常规的术后护理治疗，对病患术后出现的治疗情况进行相关记录。该实验选取了李文灿[2]、董介芍[3]、张秀卿[4]的有关研究结果作为对照组，分别即为甲组、乙组、丙组，与该实验的治疗情况进行对比研究，将该实验的病患记为实验组。实验结果显示，在治愈率方面，实验组为91.67%，死亡率为8.33%，和乙组、丙组相比，比较差异无统计学意义（P>0.05）；与甲组相比，治愈率要比甲组高，死亡率比甲组低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。在该实验治疗的病患中有50例病患治疗后可以正常生活（90.91%），有3例病患为中度残疾（5.45%），有2例病患为重度残疾（3.64%）。实验表明，该实验选取的治疗方法对严重胸部外伤和复合性外伤的治疗效果较好，值得在实际临床中进行推广。此外在对严重胸部外伤和复合性外伤的病患进行救治时还需注意：①对于局部已受到感染或者组织受到损伤而发生水肿的病患，需要使用适量的泼尼松龙等激素进行治疗，以避免之后病情恶化，对病患的水肿等现象进行有效改善。②目前随着科技的不断发展，微创手术也在不断的改进当中，并且正在被广泛地进行应用，对于一些患有严重胸部外伤和复合性外伤的病患来说，可以采取腹腔镜进行治疗，这样不仅可以有效减轻病患的痛苦，同时还能够有效的降低手术完成后带来的并发症等现象。
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参考文献
[1] 陈翀，李秋松.严重胸部外伤和复合性外伤的救治分析[J].河北医学.2013，19(1)：141-143.
[2] 李文灿.胸外伤合并成人呼吸窘迫患者的临床研究[J].中国医药指南.2011，9(18)：119-120.
[3] 董介芍.严重胸部外伤和复合性外伤的临床救治[J].医学信息，2011，24(23上旬刊)：647-648.
[4] 张秀卿.复合性外伤性基底节区血肿21例诊治体会[J].中国社区医师：医学专业，2010(33)：29.
[5] 陈翀，李秋松.严重胸部外伤和复合性外伤的救治分析[J].河北医学.2013，19(1)： 141-143.
（收稿日期：2014-01-18）