王洪波 张秋野 梁玉侠
吉林省人民医院干四五疗区神经内科,吉林长春130000
[摘要] 目的 了解癫痫患者的临床护理干预方法，探讨护理干预对癫痫患者治疗依从性的影响。方法 将该院2011年6月—2013年6月间收治的60例癫痫患者作为观察对象，随机分为两组，对照组30例，在治疗期间不使用护理干预；观察组30例，在治疗的基础上使用护理干预，然后观察两组患者的治疗依从性及临床疗效并进行比较分析。结果 经过分析显示，观察组患者的治疗依从性显著高于对照组，两组相比差异有统计学意义(P＜0.01)。同时，观察组患者的临床疗效也显著高于对照组，两组相比差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 在治疗癫痫的过程中，实施护理干预可显著提高患者治疗的依从性，提高患者的生活质量，降低患者癫痫发作频率，值得临床予以推广。
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关键词 癫痫；护理干预；依从性；治疗；影响
[中图分类号] R473.74[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)03(a)-0159-02
癫痫是一种神经系统多发病，临床表现为暂时性脑功能障碍综合征。癫痫是由于反复的神经元放电过度异常所引发的，临床比较常见。对于癫痫病的治疗，临床一般都是使用抗癫痫药物进行治疗[1-2]。有临床研究表明，如果患者对于临床药物治疗的依从性比较好，75%的患者的病情可以得到满意的控制[3-5]。为此，该研究对该院2011年6月—2013年6月间收治的60例癫痫患者进行了分组研究，旨在探讨护理干预对癫痫患者治疗依从性的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选调查对象均为该院收治的60例癫痫患者。其中，男38例，女22例，年龄7～61岁，平均年龄(35.5±10.6)岁。所有患者均没有明显的精神疾病，治疗前有39例有不规则药物治疗史。从疾病类型来看，原发性癫痫为32例，继发性癫痫为28例。继发性癫痫包含16例脑囊虫，9例脑血管病，2例颅内占位，1例多发性硬化。从发作类型看，单纯部分性发作者34例，部分性发作转变为全身性发作者15例，全面性的强直—阵挛发作者11例。随机分为两组，观察组和对照组各30例，两组患者在年龄，性别，疾病类型及发作类型上相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组：在治疗过程中仅给予常规的健康宣教。
观察组：在常规健康宣教的基础上，实施全程治疗的护理干预。具体方法为：将患者设立档案，全程派专人负责护理和用药督导。根据患者的年龄，性别，受教育的具体情况制定个性化的健康宣教内容，实施全环节的治疗管理，由专科护士进行接诊护理，实施全程服务。每月进行随访1次，了解患者的用药情况，用药反应及其治疗依从性情况，同时叮嘱患者相关注意事项，督促其正规用药，定期检查，按时复诊，并做好不良反应的应对。进行细致的心理护理，为癫痫患者积极治疗树立信心。
1.3 评价标准
依从性评价标准：根据①癫痫诱因回避;②了解发作征兆，防止意外;③排除自卑孤独等不良心态;④遵照医嘱选药;⑤遵照医嘱正确用药;⑥坚持服药;⑦了解药物不良反应;⑧遵从建议，了解独自外出注意事项;⑨掌握自我保健方法，熟悉发作应对方法;⑩作息生活规律;⑾注重工作和运动安全;⑿定期复查血药浓度及肝肾功能等12项进行评分，每项1分。优：9～12分，良：7～8分，中：4～6分，差：1～3分。
临床疗效评价标准：发作频率减少75%以上，或者发作间隔时间超过半年则视为显效；发作频率减少50%～75%，发作症状明显减轻，发作持续时间减少1/2以上则视为有效；患者临床症状没有明显好转则视为无效。用药2年，完全控制发作1年则视为基本控制。总有效率=基本控制+显效+有效。
1.4 统计方法
采用spss 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验分析，以 P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组依从性比较
经过分析显示，两组的依从性主要从优良中差进行评价，其中观察组优20例，占66.67%，对照组优1例，仅占3.33%，两组治疗依从性比较，观察组要显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1。
2.2 两组疗效比较
从疗效上讲，观察组患者的临床疗效显著高于对照组，两组相比具有显著统计差异(P＜0.01)，具体见表2。
3 讨论
癫痫治疗过程长，患者的经济负担和精神负担都比较重，加之药物不良反应等因素影响，患者一般治疗依从性都不是非常高。因此临床进行护理干预就有非常重要的意义[6]。
癫痫的治疗用药原则从来都是从单一药物，从小剂量开始，然后根据临床病情进行增减。如果一种药物达到最大剂量且不能有效控制病情，则应当选择第2种药物。而且两种药物使用应当有1周左右的重叠时间，然后再把原来的药物减量并停止服用。新用药物则增加剂量以达有效控制。由于临床用药的这种复杂性，因此在进行护理干预时，要对患者进行用药及选药的千叮万嘱，以使其能够科学用药。在癫痫的治疗过程中，由于癫痫患者容易受到情绪因素，环境因素，饮食因素，作息因素，内分泌及代谢因素等影响，导致癫痫诱发而发作。因此，对癫痫患者进行护理干预最重要的方法进行针对这些因素进行。叮嘱患者进行癫痫诱因回避，了解发作征兆，防止意外，排除自卑孤独等不良心态。同时要遵照医嘱选药，遵照医嘱正确用药，坚持服药。再者要患者充分了解药物不良反应，注意独自外出注意事项，有效进行自我保健，熟悉意外发作应对方法，作息生活规律，注重工作和运动安全。除此之外，患者要定期复查血药浓度及肝肾功能。只有这样将这些护理干预措施贯穿治疗全过程，才能真正起到好的效果。
从该研究来看，对患者实施护理干预，通过对患者建立正规档案，并安排专业护理人员给予用药指导，并依据患者年龄等基础资料实施个体化的健康教育指导，提高了患者的治疗依从性，从结果看，观察组的优良率达到86.67%，要显著高于对照组的30.00%，两组比较差异有统计学意义，同时经过全程的护理服务，专业的随访以护理支持，提高了患者疗效，该研究中，观察组总有效率为96.67%，对照组为83.33%，两组比较，经统计处理有显著意义。可见实施有效的护理干预可提高依从性及疗效。
综上，在治疗癫痫的过程中，实施护理干预可显著提高患者治疗的依从性，提高患者的生活质量，降低患者癫痫发作频率，值得临床予以推广。
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参考文献
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[2]杨晶晶,余淑素,杨金仙.儿童癫痫持续状态的护理体会[J].实用护理杂志,2012,17(12):21.
[3]李碧云，梁秀平.护理干预对癫痫患者治疗依从性的临床效果观察[J].护理实践与研究,2011,8(6)：14-15.
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[6]顾红.影响癫痫患者治疗依从性的因素分析及护理[J].中国实用护理杂志,2011, 33(11):51-52.
(收稿日期:2013-11-13)