李大鹏
南京医科大学第一附属医院放射科,江苏南京 210029
[摘要] 目的 分析高千伏胸部摄影在DR系统的应用优劣，探讨DR胸部摄影的合适kV值的选择。方法 随机100例患者分两组分别采用125 kV和85 kV，使用自动曝光控制(AEC)模式进行摄影。由2名高年资医生在医用显示器上进行评片，并记录其MAS值。结果 从内容层次两组无明显区别；细节显示85 kV组略好于125 kV组；对比度分析85 kV组明显好于125 kV组；剂量分析125 kV组剂量＜85 kV组。结论 高千伏在DR的胸部摄影中并不是最佳选择，应选择85 kV进行胸部正位摄影。
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关键词 高千伏；胸部摄影；影像质量
[中图分类号] R816 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(a)-0188-02
直接数字化摄影(directly radiography，DR)具有影像清晰、宽容度大、辐射小等特点，已广泛应用于临床检查[1]，代替传统屏—片摄影系统。但传统的X线胸部高千伏摄影仍被延续使用于数字摄影中，然而传统摄影中提倡使用的高电压技术是否也适合胸部DR摄影，笔者认为不然。为探讨DR胸部摄影的合适kV值的选择,随机选取在该院进行了DR检查的100例患者，分两组分别采用125 kV和85 kV，进行分析，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 资料
1.1.1 一般资料 随机选取100例患者，年龄25～45岁，平均年龄35岁，其中男性63例，女性37例。
1.1.2 设备使用 ①西门子siemens Yiso DR，fluorospot compact成像系统，pb-r15-N80-fo180活动滤线器；TRIXELL Pixium 4343 R平板探测器像素点大小为148微米 (2840×2874pixels)。②德国Medavis PACS系统。③工作站为5 MP灰阶医用显示器。
1.2 方法
将100例患者随机分两组分别采取85 kV和125 kV使用自动曝光控制(AEC)模式进行进行胸部正位摄影，并记录其MAS值，摄影结束后图像传入PACS 系统,2名高年资医师在报告工作站用5MP灰阶医用显示器进行评片。
2 结果
图像内容层次方面:通过改变窗宽窗位观察，85 kV和125 kV摄影得到的图像无明显差异；细节显示能力：图像经工作站处理后，以欧共体放射诊断影像质量标准为参照[2]，对胸部影像重点显示部位及细节进行观察，85 kV的图像略好于125 kV的图像；对比度分析：通过密度测量分析发现85 kV的图像的对比度明显好于125 kV的图像。辐射剂量：85 kV摄影的MAS值为1.6～3.7平均2.65MAS,125 kV摄影的MAS值为1.5～2.6平均2.05MAS,125 kV摄影剂量弱低于85 kV摄影。患者摄影的目的主要是获得一幅用于诊断的优质图像， 所以高千伏在DR的胸部摄影中并不是最佳选择，应选择85 kV进行胸部正位摄影。
3 讨论
3.1 DR系统的特点
DR系统良好的空间分辨力提供了清晰的医学影像，空间分辨力提高了微小病灶的显示能力 ；DR摄影系统具有密度分辨率高可达到1012～1014 灰阶；在胸部疾病的X线诊断中，对兴趣区中微小病灶的检出能力既依赖于图像的空间分辨力也依赖于其密度分辨力。动态范围大能达到104～106 之间，可以同时检测到极强和极弱的信号,自动曝光控制(AEC)应用在设定最适宜后处理参数下，AEC 功能可以自动优化患者影像图像并进行精确曝光， 无论患者的厚度或病变阻光度如何，都将生成质量均一的图像；线性度高在1:104-6的范围内具有良好的线性，非线性度＜1%；由于DR 曝光宽容度大[3]，曝光条件易掌握；量子检出效率高；调制传递函数高等特点。
3.2 kV值对影像质量的影响
kV表示X线的质，代表X线的穿透力，kV越高穿透力越强；在低kv时X线穿透力弱,光子与人体物质的相互作用以光电效应为主，产生的图像对比度好，清晰度高；随着kv的升高康普顿效应逐渐增强，产生的散射线增多，产生的图像对比度降低，清晰度下降。对于胸部来说肌肉与空气；肌肉与脂肪对比度指数随着kv的升高，对比度指数下降当kv＞60 kv时趋于稳定；对于骨组织来说，管电压在80 kv左右时，可获得良好的对比度；DR系统的动态范围大所以当管电压＞80 kv时就可以获得丰富的胸部层次图像。低kv本身就具有提高组织吸收对比度的优点，以及降低kv时数字探测器的量子检测效率增高有关[4-5]，为获得丰富的图像层次又能保证良好对比度所以选择85 kv进行胸部摄影。
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参考文献
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(收稿日期:2013-11-20)