雷现惠
四川省交通厅公路局医院供应室，四川成都 611731
[摘要] 目的 探讨PDCA循环在消毒供应中心持续质量改进中的应用。方法 采用PDCA循环管理方式，逐渐取消全院自备包，将再生物品集中到消毒供应中心处置.对PDCA循环应用前后设备管理、环境管理、手术器械的清洗与包装质量等进行统计分析。结果 PDCA模式应用后相应项目的评分明显高于应用前，应用后各个项目的清洗消毒灭菌合格率明显高于应用前（P<0.05）。结论 PDCA循环管理模式，实施全面质量持续改进，消毒供应中心人员整体素质、服务品质、无菌物品供应质量大幅提高。
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关键词 ] PDCA循环；质量管理；持续改进
[中图分类号]R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0162-03
PDCA Cycle in the Disinfection Supply Center， the Application of Continuous Quality Improvement
LEI Xianhui
Highway Bureau of Sichuan Province Bureau of Hospital Supply Room，Chengdu，Sichuan Province，611731 China
[Abstract] Objective To explore the application of PDCA circulation in the quality improvement of continuous sterilization and supply center. Methods Using the PDCA cycle management mode， gradually cancel the hospital owned package， will be recycled items to concentrate disinfection supply center disposal. The analysis of the PDCA before and after the circulation application of equipment management， environmental management， operation equipment cleaning and packaging quality etc. Results After the application of PDCA mode of the corresponding item score significantly higher than those before application， after the application of cleaning disinfection and sterilization of various projects qualified rate was significantly higher than that before application（P<0.05）. Conclusion The PDCA cycle management mode， continuous improvement of the implementation of comprehensive quality， the overall quality of personnel in disinfection supply center， service quality， improve the quality of sterile supplies.
[Key words] PDCA cycle； Quality management； Continuous improvement
[作者简介] 雷现惠（1969-），女，重庆人，本科，副主任医师，研究方向：持续质量改进，院感管理。
医院消毒供应中心是向整个医院供应各类无菌器械、敷料和其它无菌器具的科室。供应中心工作的质量与医院感染、热原反应的出现关系密切[1]，同时会对医院临床治疗和护理工作产生显著影响[2-3]，采用科学的管理方式，以提高消毒供应中心的工作质量，是对院内感染进行预防和控制的重点环节。该院于2013年5月始至今采用PDCA循环法对消毒供应中心进行持续质量管理，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院为一所二级甲等综合性医院，共有300张开放床位，日均手术量45台。自2011年5月起全院复用器械集中于消毒供应中心管理。消毒供应中心共有员工8人，护士4名（包括护士长1名），消毒工和清洗工共4人，平均年龄44.2岁。
1.2 方法
1.2.1 计划阶段 2013年 5—7月，该院护理部、医院感染管理科、手术室、消毒供应中心等科室根据检查中发现的问题进行探讨交流，寻找问题的主要原因，制作改进计划。首先取消病区无菌干罐、碘伏及酒精瓶、门诊妇科扩阴器等自备包，逐渐按计划将氧气湿化瓶、呼吸机管路集中于消毒供应中心处理；支持系统有消毒供应中心较先进的全自动消洗机、干燥柜等基础设施，按计划调整人力资源，增强对管理人员及工作人员的职业培训。
1.2.2 执行阶段 按层级对相应计划进行实践：①增强相关工作人员专业知识与技能的培训，采取阶梯管理制度。具体步骤如下：定期开办专家讲座、实践交流等多形式的培训方式，提高相关工作人员对各项目质量标准的熟悉程度，确保能够按照相应标准完成各项任务；增加工作人员外出学习机会，增强其在管理方面的综合技能。②根据质量检测标准，对清洗、消毒、灭菌环节采取过程控制和监督管理。增强与各科室之间协作与交流，提高临床科室的满意度。③强化各责任组小组长职责：负责该小组工作人员的专业知识技能的培训、指导与考核，制订仪器和工具清洗、保养和维护的管理质量标准，并定期对管理效果进行评价。④对各个项目的质量管理情况进行记录，及时汇报异常情况、处理方法及实施结果。⑤制定系统科学的的网络信息管理，通过网络资源实时传递信息的优势增强管理预见性[4-6]。按照要求对工作人员的自我防护措施进行重点关注，根据职业安全手册做到保证工作人员的职业安全。
1.2.3检查阶段 对供应中心各个工作人员各项目的管理质量进行不定期检查，护理部每月1次，3个月内完成各项内容各1遍的抽查，记录质量控制评分结果，每月月底将在检查过程中发现的问题进行汇总。
1.2.4总结处理阶段 护士长每月月底组织召开质量控制小组会议，交流汇报各区域工作质量控制的执行效果，对发生的问题进行讨论分析，从制度和操作过程上寻找问题出现的原因，并交流讨论提出改进意见。质量控制小组按照会议讨论的内容更新质量控制方法，对于发生的特殊问题，应加强对相关工作人员操作环节流程的监督和检查。如由于没有按照流程操作而发生质量下降的问题，则对相应工作人员进行惩罚。
1.3 评价指标
开始实施PDCA 模式后，护理部对科室工作人员采取每月1次的调查评分，满分为100分。评分项目主要有以下几项：设备管理、环境管理、手术器械的清洗与包装质量等，3个月后对各项内容进行综合评分，对比PDCA 模式应用前消毒供应中心的管理质量，同时统计应用前后清洗消毒灭菌合格率。
1.4 统计方法
采用spss13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 PDCA模式应用前后各项管理评分比较
PDCA模式应用后相应项目的评分明显高于应用前，其差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 应用前后清洗消毒灭菌合格率
PDCA模式应用后各个项目的清洗消毒灭菌合格率明显高于应用前，其差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
消毒供应中心是为整个医院提供各类无菌器械物品的重点科室，其工作质量的高低对医院的医疗护理质量及病人的人身安全产生较大影响。因此，不断改善消毒供应室的管理模式，避免院内感染的发生，保证真正意义上的医疗安全，已成为各个医院管理过程中的首要问题[7-8]。
PDCA循环是目前质量管理较先进模式，其主要在集中式管理上实施，保证再生器械及相应工具的灭菌、消毒质量[9-10]。该研究结果显示，PDCA模式应用后相应项目的评分明显高于应用前，应用后各个项目的清洗消毒灭菌合格率明显高于应用前（P<0.05）。因此，PCDA循环在整个医院的再生器械、物品集中式处置过程中表现出逐步完善的趋势，提高了各类工具的清洗、消毒、灭菌标准操作流程（SOP）的质量，使消毒供应中心的工作更加科学、标准、有序。科室工作人员整体素质、服务品质、无菌物品供应质量均得以大幅提高。
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参考文献]
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（收稿日期：2015-02-07）