彭青梅
江苏省滨海县东坎镇中心卫生院预防保健部，江苏滨海 224500
[摘要] 目的 分析、探讨提高农村妇女叶酸知识知晓率和全程规范服用率的措施,为干预出生缺陷提供依据。方法按省规范及县级考核标准自行设计问卷，随机抽取2013年度1 042名农村妇女作为研究对象，进行叶酸服用率及相关知识知晓率的抽样调查，并进行相关性分析。结果 调查1 042名适龄妇女，收回有效问卷983份，有效应答率为94.3%。调查对象叶酸知识知晓率92.2%；叶酸服用率88.6%，全程规范服用率45.4%。学历越高、年龄越大、家庭收入越高,知晓率越高;学历越高服用率越高，全程服用率越高；待孕妇女、新生儿的产次亦与叶酸服用率相关。结论 妇女叶酸知识的知晓率及服用率较低,与省重大妇幼项目规范标准还有一定距离，需要充分发挥社区力量，相关部门合力协作,加大健康教育的力度,进一步提高出生人口质量。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 适龄妇女；叶酸；服用率；知晓率
[中图分类号] R346.48[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0117-02
叶酸是人体不可缺少的营养元素，孕前及孕早期口服补充小剂量叶酸可以有效防治胎儿神经管畸形等出生缺陷[1]。该镇地处县城中心及周边范围，人口占全县1/5之多，为了干预出生缺陷发生率，了解该地区农村适龄妇女叶酸服用情况及相关知识认知情况，进一步推进预防神经管畸形措施提供依据，该研究选取全镇2013年1—12月重大公共卫生项目中参与叶酸项目的妇女为调查对象，对适龄妇女进行关于叶酸项目工作的现状调查。现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
全镇2013年1—12月重大公共卫生项目中参与叶酸项目的妇女为调查对象，其中产妇665人，孕妇208人，待孕妇女110人。
1．2 方法
根据江苏省重大公共卫生妇幼项目的规范要求及县妇幼保健所年初制定的考核标准自行设计问卷,由经过培训的分管镇妇保工作的妇儿保医生利用每月下村督查指导、季度考核、产后家庭访视时对目标人群随机发放问卷，通过面对面，电话随访的形式进行调查，获得目标人群的基本信息，叶酸的知晓情况，服用情况等。全程规范服用指孕前3个月至孕早期3个月连续不间断服用。叶酸相关知识完全知晓指既知晓叶酸本身及其作用，又知晓国家重大公共卫生妇幼项目中的叶酸增补项目内容得分达到90分以上、基本知晓指上述问卷得分在60~90分之间、不知晓指上述问卷得分是少于60分。
1．3 统计方法
所有问卷进行统一归类，整理后录入计算机，应用spss 13.0 统计软件包进行统计分析，计数资料用百分数表示。
2 结果
2．1 一般人口学资料
该镇地处县城中心及城郊结合部，全镇25个村和16个居委会，共收集1 042份问卷，有效问卷983份，调查对象均为在本地区居住1年以上适龄妇女，其中＜25岁438人，25~30岁314人，＞30岁231人；待孕及产次为第一产的580人，非第一产的403人；文化程度大专以上180人，高中文化396人，初中335人，小学以下72人；家庭年收入＞8万元的257人，4~8万元的484人，＜4万元的142人。
2．2 叶酸相关知识的知晓情况
2．2．1 问卷调查情况983份有效调查中，知识完全知晓33.8%、基本知晓58.4%、不知晓7.8%；873名孕产妇围产期中知晓叶酸的100％；通过项目工作人员主动宣传知晓叶酸知识的占78.8％（775人），其中75.8%知道免费领取叶酸的途径。获得叶酸知识途径来源于围产期教育并知晓的476人占52.5%，通过平时就医指导并知晓的194人占21.4％，通过自身学习获得知识的109人占12.0％，其他途径知晓的127人占14.1％。
2．2．2 不同特征与叶酸知识知晓率的关系学历、年龄、家庭年收入与叶酸知识知晓率差异有统计学意义；调查对象中新生儿的产次与叶酸知晓率差异无统计学意义。见表1。
2．3叶酸服用情况
983名有效调查对象中总体服用率达88.6％，其中全程规范服用率45.4%，未达到全程规范服用的43.2%，未服用的达到11.4%；不同学历妇女的服用率差异有统计学意义（P＜0.01），学历越高全程服用率越高；非第一产的妇女全程规范服用率高，差异有统计学意义。未全程服用及未服用原因：主要有认为孕期服药应慎重，平时饮食可以得到足够量叶酸，吃叶酸后加重孕期反应，对叶酸认识不足，不知道有叶酸项目内容，不了解叶酸作用等原因。见表2。
3 讨论
该次调查显示：该镇适龄妇女叶酸知识知晓率达到92.2％，从获得叶酸知识的途径看有52.5%来源于围产期教育，说明知晓人群中有超过一半的人是在孕早期到医院建立围产期保健卡、孕期产前检查时才得知叶酸相关知识，而目前已经公认的是为干预出生缺陷的发生，妇女应在怀孕前、后3个月期间增补服用小剂量叶酸是可以有效地预防50%~70％神经管畸形，唇腭裂等出生缺陷的发生[2]，这样就有大部分怀孕妇女错过了增补叶酸预防出生缺陷的最佳时机，从而也会影响到叶酸的全程规范服用率。而项目工作人员对适龄妇女只有78.8％宣传过叶酸项目内容，提示在今后工作中，要加强重大公共卫生妇幼项目的宣传力度，充分发挥社区力量，多部门合力协作，通过板报、宣传册、媒体等形式对辖区群众普及叶酸知识，向服务对象进行面对面的健康教育，从而提高目标人群全面了解叶酸的相关知识内容。
该次调查还显示：学历越高、年龄越大、家庭收入越高,知晓率越高，与相关研究结果一致[3];学历越高服用率越高，全程服用率也越高；待孕妇女及新生儿的产次亦与叶酸服用率相关。这主要缘于学历越高，获得知识面越广，途径越多，健康观念强，采取健康的生活方式和主动的健康行为也积极；年龄越大以及家庭收入越高，对健康需求也越高。非第一产的妇女的服用率高于第一产的，是缘于她们之前就已经对叶酸知识知晓，明确了增补叶酸的重要性，从而增强了干预出生缺陷的健康理念。调查中还显示服用率88.6％、全程规范服用率只有45.4％,未服用率达到11.4％，提示叶酸的依从率、全程规范化服用还是今后工作的重点。建议一是加强健康宣传教育力度，通过多种形式的宣传活动，营造有利于提高出生人口素质的社会氛围，提高全民预防意识，提升对出生缺陷的一级预防干预知识知晓率。二是健康促进，全社会重视，整合计生、卫生等相关部门，利用孕前优生健康检查、婚姻登记、产前检查等服务契机，加强对出生缺陷的一级预防建设。通过健康教育，引导婚前男女、待孕、已孕妇女树立科学的婚育观念，培养健康行为，掌握科学的孕育方法。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1]焦广宇，蒋卓勤.临床营养学[M].北京：人民卫生出版社，2002：78.
[2]常丽军.264例中期妇女增补叶酸情况调查与分析[J].中国妇幼保健，2013，28（17）：2769-2771.
[3]张乐,李智文.影响育龄妇女叶酸增补的因素[J].国外医学妇幼保健分册，2003，14（6）：328-330.
（收稿日期：2014-09-29）