时华凤
郑州大学附属中心医院检验科，河南郑州 ４５００００
[摘要] 目的 探讨和分析2型糖尿病患者的空腹血糖控制水平和体内血尿酸的相互关系。方法 选取本院自2012年10月—2013年9月期间收治的2型糖尿病患者，按照血糖水平是否大于6.1 mmol/L分成A、B两组，以正常的体检患者（C组）为参照，测定三组受检者的FBS、C r和UA以及BUN指标，并进行相关性分析。结果 通过实验室检查，T2DM患者中的A组和体检正常的C组进行对比，FBS、Cr和BUN指标都没有明显的差异(P＞ 0.05 )，但UA指标存在显著性的差异(P<0.05 )。此外， T2DM患者中的B组和C组进行对比，FBS和UA指标存在显著性的差异(P<0.01 ), 且Cr和BUN指标也存在明显的差异(P<0.05)，具有统计学意义。另根据上述数据相关性分析，结果显示A、C 两组患者的FBS指标和UA、C r及BUN指标之间没有相关性。但B组患者存在着正相关关系(r值分别为 0.309，0.172和0.150)。结论 2型糖尿病患者平时的FBS指标升高，或者导致UA指标的升高，可能是该类疾病发生的危险因素一。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 2型糖尿病；血糖控制；血尿酸
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0091-02
[作者简介] 时华凤（1971-），女，河南郑州人，本科，郑州大学附属中心医院检验科，主管检验师，主要从事免疫检验工作。
因为2型糖尿病患者（T2DM）的发病原因和发病机理目前还不能完全明确，患者的个体差异比较大，所以治疗效果在总体并不够理想，需要加强疾病的预防和综合治疗[1]。有关流行病学研究资料证明，高尿酸（UA）属于T2DM患者发生卒中事件的较为强烈的预示因子，但和其它的心血管因子没有关系[2]。为了探讨2型糖尿病患者（T2DM）体内空腹血糖和UA之间的关系，并且进一步研究不同的血糖指标对于UA的具体影响,本文对收治的T2DM患者，依据空腹血糖（FBS）不同的控制水平展开分组，并和正常的体检患者上述指标进行对比，以探讨T2DM患者的FBS控制水平和UA指标之间的相关性。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院自2012年10月—2013年9月收治的T2DM患者和正常体检者共276例，全部T2DM患者均符合世界卫生组织制定的诊断标准。按照患者的血糖控制水平，将其分为A、B 两组，A组患者的FBS控制水平在6.1 mmol/L以下，共155例，男性共102例，女性共53例，患者年龄在52~79岁之间，平均年龄(68.3±8.2)岁，患者的病程在5~20年之间，平均病程为(13.5±6.9)年；B组的患者FBS控制指标在 6.1 mmol/L以上，共 118例，其中男性共97例，女性共21例，患者年龄在55~81岁之间，平均年龄为(74.7±6.3)岁，患者的病程在6~18年之间，平均病程为(11.9±7.3)年。入选的对照组(C组)属于来本院体检的没有糖尿病症状的正常患者共90例，其中，男性共65例，女性共25例，患者年龄在58~76岁之间，平均年龄为(60.4±7.9)岁。该两组患者在性别、年龄和平均病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2实验室检查
全部受检者均在清晨空腹抽血检查。主要检查指标包括FBS(己糖激酶法)、肌酐（Cr)(碱性苦味酸法) 和UA（Trinder法) 以及尿素氮(BUN）脲酶法)[3]。实验实用的仪器为日立7080全自动生化分析仪，全部实验试剂都是上海申能赛德诊断试剂技术公司制造提供。
1.3观察指标
详细记录和汇总三组受检者的FBS、C r和UA以及BUN指标，然后进行对比。进行直线相关性分析。
1.4统计学分析
运用spss 18.0统计学软件进行综合性分析。全部计量资料通过均数加减标准差(x±s)进行表示，并采用t检验，全部计数资料运用χ2检验。如果P＜0.05，表明组间数据存在明显的差异，具有统计学意义。
2结果
通过实验室检查，T2DM患者中的A组和体检正常的C组进行对比，FBS、 Cr和BUN指标都没有明显的差异(P＞0.05 )，但UA指标存在显著性的差异(P＜0.05 )。此外，T2DM患者中的B组和C组进行对比，FBS和UA指标存在显著性的差异(P＜0.01 )，且Cr和BUN指标也存在明显的差异(P＜0.05)，具有统计学意义。详见表1。
表1三组实验室检查指标结果对比（mmol/L）
注：和A组对比，表示**P<0.01, 表示*P<0.05; 和C组对比，表示△P<0.05, 表示△△P<0.01。
另根据上述数据通过直线相关性分析，结果显示A、C 两组患者的FBS指标和UA、C r及BUN指标之间没有相关性。但B组患者存在着正相关关系(r值分别为 0. 309、0.172和0.150)。
3讨论
T2DM属于老年患者的常见病和多发病，其病率高达11. 62%，并且已经成为全球第五大死亡原因[4]。UA指标的升高，不但会造成痛风性关节炎与痛风性肾病，而且是糖尿病等疾病的危险因素。Peter C等[5]研究认为，导致T2DM患者血液中UA的升高的主要因素是该类患者体内的嘌呤氧化酶的活性升高，从而造成人体内黄嘌呤生成UA的增加。同时由于患者一般都常伴随着肾小球的缺氧状况，加快乳酸的生成，结果竞争性地抑制了UA的排泄。
本组资料结果显示:B组患者FBS和UA指标明显高于C组患者，二者存在显著性的差异, 且Cr和BUN指标也存在明显的差异(P＞0.05)，具有统计学意义。这说明，2型糖尿病患者平时的FBS指标升高，或者导致UA指标的升高，可能是这些疾病发生的危险因素一。
关于患者高UA血症和代谢综合征之间的密切关系，在很多非DM患者中国内外早有报道[6-7]。本项研究结果显示，在DM患者平时的FBS指标在6.1 mmol/L以上时，其FBS升高和高UA血症之间具有一定的正相关关系，这与上述研究结果相符。该项结果也充分证明，如果DM患者在平时把FBS指标控制在正常值水平，就能够延缓或者减小高UA血症的发生率，因此有着极为重要的临床参考价值。在早期就严格地控制血糖水平，不但能够延缓患者的进程发展，而且也有利于减少并发症恶化甚至发生[8]，这也充分说明了T2DM患者控制于稳定血糖的重要意义。
综上所示，2型糖尿病患者平时的FBS指标升高，或者导致UA指标的升高，可能是这些疾病发生的危险因素一。所以，对于2型糖尿病患者，应当对自身的血糖和尿糖水平变化加强自我监测，然后根据监测得结果来及时调整用药和剂量，尽量将血糖水平控制到标准水平，从而有利于延缓和减少产生并发症，提高和改善患者的生活质量。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1]程欣,谢艳红.冠心病患者糖代谢指标与血尿酸异常相关性分析[J]. 中国误诊学杂志，2009,15(12):256.
[2]王巧容,王瑞英,王蕊. 空腹血糖正常的原发性高血压患者糖代谢状况分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010,22(3):179.
[3]尹玲,祝荣文,刘兰. 遵义市564例体检者血尿酸、血糖和血脂水平及异常率[J]. 遵义医学院学报，2012,24(1):183.
[4]许萍,莫宝庆,刘尧芬,等. 南京市中老年人高尿酸血症检出情况及相关因素的分析[J]. 肠外与肠内营养，2011,20(6):212.
[5]Peter C. Grayson, Seo Young Kim,Michael La Valley,et al.Hyperuricemia and incident hypertension: A systematic review and meta‐analysis[J]. Arthritis Care Res，2010,19(1):732-735.
[6]章彤彤,林苗苗,宋美芳,等.健康体检人群空腹血糖受损与相关指标分析[J].浙江预防医学，2012,19(5):340.
[7]B.Mankovsky,R. Kurashvili,S. Sadikot.Is serum uric acid a risk factor for atherosclerotic cardiovascular disease[J].Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews，2010,25(3):1026-1027.
[8]吴立,魏正琍,王雅萍.高尿酸血症与血脂异常空腹血糖异常的相关性研究[J].山西医药杂志，2012,11(S1):381.
（收稿日期：2014-03-17）