苏林兴
河源市和平县人民医院内科，广东河源 517200
[摘要] 目的 探讨血清脂蛋白a、pro-BNP、肌钙蛋白及总胆红素与心衰患者预后的关系。方法 选取2012年1月—2013年4月于本院进行诊治的94例心衰患者观察组，并以94名体检的健康人员设为对照组，将两组的血清脂蛋白a、pro-BNP、肌钙蛋白及总胆红素水平进行比较，同时比较观察组中不同NYHA分级者的检测水平进行比较，同时分析其与心衰的关系。结果 观察组的血清脂蛋白a、pro-BNP、肌钙蛋白及总胆红素水平分别为（185.96±17.33）mmol/L、（1107.85±101.57）pg/mL、（0.12±0.03）ng/mL及（28.86±4.75）umol/L，其均高于对照组，而NYHA分级高者的水平高于分级低者，同时经Logistic分析显示血清脂蛋白a、pro-BNP、肌钙蛋白及总胆红素均与疾病有密切的关系，P均＜0.05，均有显著性差异。结论 血清脂蛋白a、pro-BNP、肌钙蛋白及总胆红素在心衰患者中呈现明显的升高，且与心功能分期的关系密切，因此认为可作为判断预后的重要指标。
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关键词 ] 脂蛋白a；pro-BNP；肌钙蛋白；总胆红素；心衰；预后
[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0153-02
心力衰竭是多种心血管疾病发展至一定阶段而出现的一类综合征，临床对本类患者的诊断与治疗方面的临床研究较多，其中对于患者存在的血液相关指标的研究也较多，其中脂蛋白a、pro-BNP、肌钙蛋白及总胆红素均是临床研究较多且认为与心血管疾病关系较大的几类指标，但是对于上述几类指标对心衰患者预后的了解价值研究极为少见[1-2]，因此本文中我们就血清脂蛋白a、pro-BNP、肌钙蛋白及总胆红素与心衰患者预后的关系进行研究，现将研究结果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月—2013年4月于本院进行诊治的94例心衰患者观察组，并以94名体检的健康人员设为对照组。对照组的94名健康人员中，男性54名，女性40名，年龄43～67岁，平均年龄（56.8±5.5）岁。观察组的94例患者中，男性53例，女性41例，年龄41～68岁，平均年龄（56.6±5.8）岁，病程0.5～10.1年，平均病程（5.0±0.8）年，NYHA分级：Ⅱ级39例，Ⅲ级35例，Ⅳ级20例。两组检测研究人员的基本资料之间无显著性差异，P均＞0.05，具有可比性。
1.2方法
将两组检测人员的静脉血标本采集3.0 mL，将其进行高速离心处理，取上清液进行血清脂蛋白a、pro-BNP、肌钙蛋白及总胆红素指标的检测，其中血清脂蛋白a采用日立7600全自动生化分析仪进行检测，pro-BNP采用罗氏公司的全自动电化学发光免疫分析仪及试剂盒进行检测，肌钙蛋白Ⅰ及总胆红素也均采用对应的定量检测试剂盒进行检测，然后将两组的血清脂蛋白a、pro-BNP、肌钙蛋白及总胆红素水平进行比较，同时比较观察组中不同NYHA分级者的检测水平进行比较，同时分析其与心衰的关系。
1.3统计学处理
本研究中的年龄及血清脂蛋白a、pro-BNP、肌钙蛋白、总胆红素水平为计量资料，以t检验处理，而其他需进行统计学处理的数据均为计数资料，进行χ2检验处理，并以Logistic回归分析处理检测指标与疾病的关系，软件为spss 15.0，P＜0.05为有显著性差异。
2结果
2.1两组的血清脂蛋白a、pro-BNP、肌钙蛋白Ⅰ及总胆红素水平比较
观察组的血清脂蛋白a、pro-BNP、肌钙蛋白Ⅰ及总胆红素水平均高于对照组，而NYHA分级高者的水平高于分级低者，P均＜0.05，均有显著性差异，两组的详细比较见表1。
2.2检测指标与疾病的关系研究
以血清脂蛋白a、pro-BNP、肌钙蛋白Ⅰ及总胆红素为自变量，采用Logistic回归分析对上述项目与疾病的关系进行分析，研究显示，其之间均有密切的关系，详细分析数据见表2。
表2检测指标与疾病的关系研究
3讨论
心力衰竭作为心血管内科常见高发病，其发生率随着心血管疾病发病率的升高而呈现持续升高的趋势，如不能得到有效控制，不仅仅可能导致患者的综合生存质量较差，且甚至可危及患者的生命安全等，因此对于心力衰竭患者的诊断与治疗的研究始终高居于各类心血管疾病研究的前列[3-4]。
而对于心力衰竭各类研究中，对于诊断与治疗监测方面的研究较多，而血液指标作为在心血管疾病检测研究中较热的一个方面，其不仅仅具有快捷方便的特点，且敏感度也较高，因此认为对于心力衰竭患者进行血液指标的检测价值也较高[5]。
血清脂蛋白a是对心血管功能状态影响较大的指标，其对于患者的影响主要表现在对动脉粥样硬化方面的影响，因此认为对其在心力衰竭患者中的检测价值的研究较为重要[6]；pro-BNP及肌钙蛋白是有效反应心血管疾病状态的另外的指标，尤其对于心肌受损情况的反应价值较高，但对于其在心力衰竭患者预后了解中的检测价值研究临床较为少见[7-8]；总胆红素是临床研究中认为与心肌保护有关的一类指标，在心肌受损后其呈现血液浓度升高的趋势，以达到对心肌进行有效保护的作用，但是对于其在疾病预后中的研究价值也相对不足。
本文中我们就血清脂蛋白a、pro-BNP、肌钙蛋白及总胆红素与心衰患者预后的关系进行研究，结果显示，上述指标在心力衰竭患者中呈现出异常升高的趋势，且随着NYHA心功能分级的升高，其均持续升高，且经Logistic回归分析显示，血清脂蛋白a、pro-BNP、肌钙蛋白及总胆红素与心衰有较为密切的关系，上述研究显示，其不仅仅对于疾病的诊断有较高的价值，且与心功能状态也有较为密切的关系，因此对于疾病的严重程度有较高的反应价值，也即在一定程度上有助于了解疾病的预后[9-10]。另外，将本研究中的数据与其他相关报道研究进行比较显示，虽然略微存在差异，但是波动方向与幅度基本一致，从而进一步肯定了本研究的价值。综上所述，我们认为血清脂蛋白a、pro-BNP、肌钙蛋白及总胆红素在心衰患者中呈现明显的升高，且与心功能分期的关系密切，因此认为可作为判断预后的重要指标。
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（收稿日期：2014-03-19）
综述的写作格式
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参考文献。 前言，要用简明扼要的文字说明写作的目的、必要性、有关概念的定义、综述的范围、阐述有关问题的现状和动