于建平
潍坊市坊子区皮肤病防治站皮肤科，山东潍坊 261200
[摘要] 目的 观察卤米松外用加黑光照射治疗白癜风的疗效；方法 将我院收治并确诊的120例白癜风患者随机分为两组。对照组60例给予卤米松单纯外用治疗。而试验组60例给予卤米松外用加黑光照射治疗。比较两组患者临床疗效的差异。同时评价两组患者住院方面及治疗满意度情况。结果 试验组患者临床总有效率为95.0%显著高于对照组78.3%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者平均住院天数及平均住院费用低于对照组，比较有统计学差异(P＜0.05)；试验组患者治疗满意率为93.3%显著高于对照组78.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 卤米松外用加黑光照射治疗白癜风疗效显著。其具有较高的临床有效率。同时患者住院天数及住院费用也较低。患者对治疗满意度评价也较高。进而提高其生活质量及治疗依从性，值得临床选择。
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关键词 ] 卤米松；黑光照射；白癜风；对比研究
[中图分类号] R758.41 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（a）-0023-02
白癜风是皮肤科临床上一种常见疾病。其是一种后天性色素脱失性疾病。其发病机制尚不明确，与遗传、自身免疫等有关[1-2]。其严重影响患者社会交际及心理健康。白癜风临床上尚无特效治疗方法。同时不同人群对不同疗法的效果也存在差异。本研究观察卤米松外用加黑光照射治疗白癜风的疗效。其获得满意的临床效果,现汇报如下.
1资料与方法
1.1一般资料
将2012年1月—2013年12月我院收治并确诊的120例白癜风患者随机分为两组。试验组60例，男性34例，女性26例。年龄14～64岁，平均年龄(28.3±6.3)岁；病程为1个月～11年，平均病程(2.3±0.7)年；其中局限型13例、节段型10例、散发型29例、肢端型8例。而活动期31例，稳定期29例。对照组60例，男性36例，女性24例。年龄13～63岁，平均年龄(28.9±6.2)岁；病程为2个月～10年，平均病程(2.4±0.5)年；其中局限型14例、节段型9例、散发型26例、肢端型11例。而活动期33例，稳定期27例。入选标准：①患者均符合白癜风诊断标准[3]。②患者本次治疗前未接受正规治疗。③无严重重要脏器功能衰竭者。④无药物过敏体质者。⑤患者签署治疗知情同意书。排除标准：①近一周用过糖皮质激素。②严重重要脏器功能障碍者。③未签署治疗知情同意书者。④既往有药物过敏体质者。两组在年龄、性别、病程及疾病类型等方面无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。
1.2方法
①对照组给予0.05%卤米松乳膏(香港澳美制药厂,1g,批准文号20050017）局部外用。将其以薄层涂于患处。2次/d，两周后隔一周为一疗程，共4疗效。②试验组在对照组治疗基础上给予黑光照射。患者采用沃曼UV801KL型光疗机（德国沃曼公司生产）。使用窄波、中波紫外线（黑光）对病变部位进行局部照射。每周一次，三周为以疗程，共4疗程。
1.3观察项目
记录两组患者临床疗效的差异。同时评价两组患者住院方面及治疗满意度情况；疗效标准[4]：①治愈：患者白斑均消失，皮肤恢复正常颜色；②显效:患者白斑消退或缩小同时恢复正常肤色面积≥50%；③有效：患者白斑部分消退或缩小同时恢复正常肤色面积10%~50%；④无效：白斑颜色无变化。同时白斑面积在扩大。治疗满意度采用本科室自编的治疗满意度调查表。满意度总评分为100分。特别满意为90~100分。满意为70~89分。不满意为70分以下。
1.4统计学分析
采用spss 11.0软件处理观察项数据。选择（均数±标准差）表示计量资料。计数资料采用χ2 检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效
试验组患者临床总有效率为95.0%显著高于对照组78.3%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2住院方面
试验组患者平均住院天数及平均住院费用低于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
2.3治疗满意度
试验组患者治疗满意率为93.3%显著高于对照组78.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3
3 讨论
白癜风是皮肤科一种常见及多发疾病。其是一种慢性、顽固性色素脱失性皮肤病。患者主要表现为黑素细胞选择性减少或消失而引起的白斑或白发[5-6]。其发病原因目前尚不完全清楚，遗传、环境及自身免疫是其重要因素。临床上治疗白癜风尚无特效药物。同时其治疗后易复发，顽固性强。其严重影响患者治疗依从性及心理健康。虽然该病无传染性，但影响美观。类固醇激素治疗白癜风临床上有确切疗效。卤米松（澳能）是一种糖皮质激素外用制剂。其具有三个卤族集团，疗效显著。卤米松具有强力抗炎、抗表皮增生及止痒等作用[7-8]。该疾病可能是黑素细胞自身免疫损伤有关。卤米松外用可作用于局部受损皮肤处。其可抑制黑素细胞功能异常而出现的局部免疫反应。同时其可还可直接刺激黑色素细胞合成黑色素。长波紫外线能抑制表皮内巯基及黑色素紧张素[9]。进而激活和增加酪氨酸酶的生物活性。从而恢复和增加黑色素的形成而恢复正常肤色。其还可刺激角质形成细胞产生内皮素-1及IL-1等细胞因子[10]。进而诱导毛根鞘黑素细胞的增殖。从而产生黑色素并移至白斑区。
本研究观察卤米松外用加黑光照射治疗白癜风的疗效。其结果显示：试验组患者临床总有效率为95.0%显著高于对照组78.3%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者平均住院天数及平均住院费用低于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者治疗满意率为93.3%显著高于对照组78.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；
卤米松外用加黑光照射治疗白癜风疗效显著。其具有较高的临床有效率。同时患者住院天数及住院费用也较低。患者对治疗满意度评价也较高。进而提高其生活质量及治疗依从性。这一结果与国内相关研究资料相一致[11]。卤米松外用加黑光照射治疗白癜风的优势：①具有较高的临床有效率。②患者住院费用及天数也较低。③患者治疗满意度也较高。④操作简便、安全性高。笔者在黑光照射12~15次后白斑部位即有明显疗效。部分病人在治疗10次左右即能够达到痊愈。同时还发现面颈部及躯干白斑效果优于其他部位。病程短、年龄小者效果更快。但个体对紫外线的敏感性也存在差异。照射前最好测定患者最小红斑量，进而确定首次照射剂量。无法检测者可根据皮肤类型及经验来确定首次照射量[12]。
综上所述，卤米松外用加黑光照射治疗白癜风疗效显著。其具有较高的临床有效率。同时患者住院天数及住院费用也较低。患者对治疗满意度评价也较高。进而提高其生活质量及治疗依从性，值得临床应用和推广。
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（收稿日期：2014-03-19）