王 磊
德惠市人民医院，吉林德惠 130300
[摘要] 目的 探讨慢性肾小球肾炎蛋白尿患者行前列地尔联合替米沙坦治疗的临床疗效。方法 选取我院于2012年10月—2013年10月接收的慢性肾小球肾炎蛋白尿患者68例，将其分为对照组和观察组，每组34例。给予对照组一般治疗，观察组在对照组基础上，施加前列地尔联合替米沙坦治疗，观察两组患者治疗效果。结果 对照组患者治疗总有效率为73.5%，观察组患者治疗总有效率为94.1%，且观察组患者生化指标情况优于对照组，两组患者的治疗总有效率、生化指标比较，存在显著差异（P＜0.05）。结论 慢性肾小球肾炎蛋白尿患者行前列地尔联合替米沙坦治疗的临床疗效显著，可以起到保护肾功能、改善临床症状的作用，值得推广。
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关键词 ] 慢性肾小球肾炎蛋白尿；前列地尔；替米沙坦
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0030-02
慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis，CGN）的临床表现形式为蛋白尿，持续时间较久时，会提高肾小球的滤过率，加大肾小管间质出现损伤的可能性，从而引起肾小球硬化，对其预后造成恶劣影响[1-2]。我院为探讨慢性肾小球肾炎蛋白尿患者行前列地尔联合替米沙坦治疗效果，特选68例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者进行了研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2012年10月—2013年10月接收的慢性肾小球肾炎蛋白尿患者68例，男性38例，女性30例，年龄在29～61岁之间，平均年龄为（41.0±5.1）岁；病程在2～11年不等，平均病程为（3.1±1.4）年，患者均符合临床上关于慢性肾小球肾炎蛋白尿的诊断标准。按照随机分组法，将其分为观察组和对照组，每组各为34例。对照组与观察组患者初中、高中、大专及以上学历分别为10、12、12与9、13、12；年均收入分别为（8.5±2.9）w与（8.7±2.6）w。两组患者的文化程度、年龄层次、性别、年均收入以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2排除标准
排除糖尿病肾病、狼疮性肾炎患者[3] 。
1.3伦理学要求
所有患者及其家属均熟知本研究具体内容，并在非强制性参加的条件下进行，完全符合医学伦理学要求[4] 。
1.4方法
给予对照组一般治疗，观察组在对照组基础上，施加前列地尔联合替米沙坦治疗。
一般治疗：以低磷饮食、优质低蛋白、热量行调脂治疗；电解质、水与酸碱失调纠正；降压、预防、抗感染以及贫血纠正对症治疗；配合潘生丁（150 mg/次，2次/d）口服治疗。
前列地尔联合替米沙坦治疗：前列地尔（台湾永光化学工业股份有限公司,HC20040039）10 μg配伍生理盐水10 mL，静脉滴注，联合替米沙坦（天津怀仁制药有限公司,H20041938）治疗，75 mg/次，1～2次/d,15d为1疗程，连用2个疗程。
1.5评判标准
以患者实验室检查与症状体征为依据，参照如下标准。显效：患者经治疗后，症状体征消失，肾功能恢复至正常水平且24 h后尿蛋白定量不超过2.0 g；有效：患者经治疗后，症状体征好转，肾功能基本恢复至正常水平；无效：患者经治疗后，症状体征未发生改变，肾功能无改善且24 h后尿蛋白定量降幅在20%～50%。
1.6统计学方法
所有数据均使用spss 17.0统计软件包分析处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者经治疗后，对照组患者治疗总有效率为73.5%，观察组患者治疗总有效率为94.1%，观察组患者生化指标情况优于对照组，两组患者在治疗总有效率、生化指标方面存在的差异以P＜0.05具有统计学意义。
2.1两组患者治疗总有效率情况比较
对照组患者显效例数为15例，有效例数为10例，无效例数为9例，治疗总有效率为73.5%；观察组患者显效例数为19例，有效例数为13例，无效例数为2例，治疗总有效率为94.1%。两组患者在治疗总有效率方面存在的差异以P＜0.05具有统计学意义，详见表1。
表1 两组患者治疗总有效率情况比较
2.2两组患者生化指标情况比较
对照组患者治疗24 h后，尿蛋白定量（Upro）为(1.27±0.85)g，血尿素氮（BUN）为（9.07±2.00）mmol/L，血肌酐（Scr）为(95.77±12.22)μmol/L；观察组患者治疗24h后，Upro为1.02±0.39g，BUN为（7.40±1.67）mmol/L，Scr为（84.01±8.76）μmol/L。两组患者在生化指标方面存在的差异以P＜0.05具有统计学意义，详见表2。
表2 两组患者生化指标情况比较（x±s）
3讨论
前列地尔，以月见草油与羊精囊作为起始原料，经过深加工后，其药物载体主要是脂微球形式，在对患者行静脉滴注时，以前列地尔制剂（前列腺素E）的形式存在。在脂微球的包裹下，保证了原有的活性，对受损的血管可起到靶向治疗作用，促使血管扩充，并加速抑制血小板产生的聚集现象；替米沙坦，是一种新型降压药，因其是ATI型血管紧张素（Ⅱ）的受体拮抗剂，可持续作用于ATI型受体，因而对最后通路段的RAS系统（肾脏局部）会起到抑制作用，加速降低肾小球中的毛细血管压，阻滞细胞和炎性介质的进一步生长，实现促使肾脏细胞的增值作用与ECM积聚作用下降目的，有利于降低蛋白尿量，改善肾功能[5]。本研究对慢性肾小球肾炎蛋白尿患者行前列地尔联合替米沙坦治疗后，治疗总有效率高达94.1%，与采用一般治疗方法的对照组治疗效果相比后，效果显著。本研究结果与翁氏[6]临床研究中观察组行多药联合治疗效果（有效率为95.7%）优于对照组行一般治疗（有效率为73.2%）的研究结果一致。可见，多药联合治疗较之于一般治疗，效果尤为显著。
由此，我们认为慢性肾小球肾炎蛋白尿患者行前列地尔联合替米沙坦进行治疗后，患者各项生化指标均趋于正常，还可对临床症状起到缓解作用，有利于改善肾功能，且临床治疗效果显著，值得推广。
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参考文献]
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[2] 刘文花.前列地尔治疗慢性肾小球肾炎的临床观察[J].中国药房,2011,22(24):2240-2241.
[3] 王培红,郭燕.替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究[J].山西医药杂志,2009,38(10):898.
[4] 叶华.灯盏花素注射液联合缬沙坦治疗慢性肾炎蛋白尿的临床观察[J].海峡药学,2011,23(7):135-136.
[5] 任慧芝.前列地尔联合替米沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（2）：114-115.
[6] 翁俊影.前列地尔联合替米沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床分析[J].现代诊断与治疗，2012,23（5）：489-491.
（收稿日期：2014-02-10）