桑吕萍 王翠芳
河北医科大学第一医院心脏外科 河北省石家庄市 050031
【摘 要】作者结合自身多年从事对心脏外科术后患者康复及护理领域的工作经验，在通过对大量文献进行阅读与研究的基础上，对心脏外科冠脉搭桥术后患者实施连续护理与不实施之间的效果进行对比，并对针对连续护理当中应当注意的方面进行研究，并提出推广连续护理的对策与建议。
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关键词 心脏外科；冠脉搭桥术；术后患者；连续护理
1 引言
随着我国社会主义现代化的飞速发展，我国各行各业都在发生着巨大的变革。这一变革深刻的影响了当代国内政治、文化、经济、社会与法制环境的改善，从而为当代我国居民的吃、穿、住、行等有关其生活质量的方面提供了良好的基础。在这一时代背景的影响之下，我国居民对于基础物质的追求逐渐减少，他们逐渐将视野转移到了对精神、文化与健康方面的追求之上了。作为一个社会主义现代国家，以居民群众的需求为发展目标，近年来我国政府不断开展国有企业改革、政府部门精简，并且加强了社会中有关教育、医疗、体育等诸多方面基础设施的建设。特别是对于医疗保障而言，我国政府给予了高度的重视。科学技术的进步同样带来了医疗行业整体技术的提升与发展，高新科技仪器的研究与进步给现代健康学、营养学与医药学带来了重要的影响，通过使用这些先进、精密的仪器设备极大的提升了增强了现代人的体制，并促使一些疑难杂症得以解决，提升了对流行疾病的治愈率，减少了整体治疗及康复的周期。
2 心脏外科冠脉搭桥术后患者连续护理的理论研究
心脏外科冠脉搭桥术通常所治疗的对象是中老年人，特别是对于老年人患有冠心病之后其治愈率较低，并且容易引发偏瘫、死亡等严重后果。从而，近年来我国对于老年人冠心病的治疗关注程度逐渐加强，并且心脏外科冠脉搭桥术的研发与使用极大的提升了该种病例的治愈率。但是，对于老年人而言，其身体机能已经逐渐退化，内脏的功能也日趋愈下，这一现状就导致了在对老年人进行冠心病心脏外科冠脉搭桥术时必须时刻保持对其身体机能进行观察，并且在术后还需要对其治疗情况保持持续的监控，利用护理工作来有效的防止心脏外科所产生术后引发其他疾病的问题，也可以利用护理工作来提升冠心病的治愈率。连续护理工作是近年来基于传统护理工作所开发的一种坚持连贯性，区别个体差异性的一种护理方法，其与治疗、手术过程直接对接，以病人进行治疗过程当中所出现的病症进行判断如何开展术后护理工作。因此，理论上来讲，其更加有益于经历心脏外科冠脉搭桥术的病人康复。为此，作者在本文当中将对上述理论假设进行验证，以判断上述假设的真实性。
3 心脏外科冠脉搭桥术患者连续护理
效果与传统护理效果的对比研究
3.1 一般资料的给出
作者在本文当中主要选择了一组兄弟医院患有冠心病，并接受了冠脉搭桥术的护理案例进行研究。经过调查发现，在2011 年至2014 年3 年间，该院共收治了患有冠心病的患者共计76 例，并依据传统护理与连续护理两种后期治疗方法将上述患者样本划分为了实验组与对照组。实验组采用的是连续护理治疗方法，对照组采用的传统护理的治疗方法。在实验组当中，共拥有患者人数为38 人，其中男性人数为24 人，女性患者为14 人，其平均年龄区间为57 至90 岁。针对对照组，共拥有患者人数与实验组相同，其中男性人数为21人，女性患者为17 人，其平均年龄区间为56 岁至87 岁之间。经过两组数据的对比，其符合科学筛选样本的要求，经统计学软件检测，其P 值为0.01 明显小于0.05，该样本划分方式可用于本案例的研究。
3.2 研究方法的介绍
本案例的研究方法主要是针对两组样本分别给予其传统护理与连续护理治疗方式，但是在护理过程当中均给予积极的治疗、配备相同的护理设备，并及时与被护理患者家属取得联系，反馈被护理患者的身体情况。两组所采用护理方法的不同之处在于：（1）针对对照组而言，其采用传统护理模式进行常规护理，并在其出院之前给予相应的叮嘱，对其用药的方式进行相应的指导；（2）针对实验组而言，对其采用了连续护理的方式。除了存在有上述对照组的护理方法之外，还会在日常护理当中及时与亲属、患者沟通，对其进来的护理情况进行打分，并针对其所提出的特殊要求给予改进。除此之外，还会针对患者家属进行专业的知识培训，开展课程讲座，使其了解今后患者出院之后需要做出的努力工作。另外，在患者回到家中之后，还会给患者家属打电话以了解患者是否存在不良反应，并给予其积极的指导。
3.3 观察指标的列示
在进行上述护理方法的分别实施之后，作者对两组护理对象的康复结果进行了分析，并按照以下指标进行统计：（1）术后恢复情况指标：该项指标的评分标准由是否能够完全自理、是否需要协助，以及是否依赖他人才能行动来进行评分，其赋值为3、2、1；（2）能否形式某项指令指标：完全行使、部分行使和不形式共计三种情况，并分别赋值为3、2、1；（3）针对术后并发症的统计：是否出现皮下淤血、是否出现心包填塞、是否出现低血压、是否出现短阵室速，以及是否出现亚急性支架血栓等，若出现上述情况中的一种则为其赋值为1，并对最终数据进行加总统计。
3.4 统计软件的处理
在本部分的结果统计及分析当中，主要使用的EXCEL 数理统计软件，针对三个评分标准的得分情况如下列示：（1）针对对照组。其第一个评价标准的得分平均值为2.4，第二个评价标准的得分平均值为1.8，第三个评价标准的得分平均值为4.6；（2）针对实验组。其第一个评价标准的得分平均值为2.7，第二个评价标准的得分平均值为2.4，第三个评价标准的得分平均值为2.3。
4 结果与分析
经过上述结果的统计之后，作者发现对照组相对实验组而言，在第一项与第二项指标中都拥有较低的评分，也就是表示实验组在经过连续护理之后其拥有更好的术后恢复情况以及行使指令情况。在对第三组指标统计数值进行比较之后，作者发现，实验组的指标平均得分小于对照组，也就表示实验组的患者在接受连续护理之后不容易出现术后并发症，其康复情况较为良好。因此，经过试验数据的统计、分析与研究之后，作者认为能够判定连续护理能够有效提高患者术后康复情况，相较于传统护理而言，其更加易于提升冠心病的治愈几率。为了进一步验证上述结论是否成立，作者针对三项指标统计得分运用spss 17.0 统计软件进行了分析，并发现其数据之间的P 值明显小于0.05，进一步验证了假设是成立的。
5 对策与结论
通过上文的研究，可以发现，当采用不同护理方案对进行冠脉搭桥术的患者进行后续护理治疗时，所取得的成效是大不相同的。作者又前往了医院财务中心咨询相关情况，财务中心给出了两组样本所耗费的医护人员人工费，其结果显示两组样本对医护人员成本的开支影响并不大。那么，也就是说采用连续护理的方法在实际该项病症的康复治疗过程中具有很强的可操作性。为此，作者针对上述案例及研究过程，对开展与普及该项护理提出以下对策与建议：
（1）加强医院护理规范性模式。为了推广连续护理在当前我国各大医院的使用，就必须制定相应的护理条例与措施，从而促使当前我国各大医院能够通过这些条例与措施对现有传统护理模式给予积极的改进；
（2）提升医护人员综合素质。作为医院的护理人员，其不仅仅应当拥有专业的护理经验与知识，而且需要保持一颗关爱患者的心。患有该项病症的患者年纪偏大，给予其积极的关爱与呵护，需要不断提升当前我国医疗护理人员的道德素质，从而使其在护理过程中保持积极的心态，加强其工作的整体质量。
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参考文献
[1] 胡小连，曾湘云. 社区护理干预对心脏搭桥术患者康复及生活质量的影响[J]. 中国医药科学，2014，4(14)：139-141.
[2] 单立梅， 张国华， 孟倩霞. 高龄患者不停跳冠脉搭桥术围手术期护理体会[J]. 中国现代医药杂志，2014，16(6)：88-89.
作者简介
桑吕萍（1983-）女，河北省唐山市人。大学本科学历。现为河北医科大学第一医院心脏外科护师，从事心脏外科的护理工作。王翠芳（1983-）女，河北省唐山市人。大学本科学历。现为河北医科大学第一医院心脏外科护师，从事心脏外科的护理工作。