常东旭
河南省开封市金明区人民医院 河南省开封市 475000
【摘 要】目的：对应用关节置换术对患有不同时期股骨头坏死疾病患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死疾病患者40 例，在抽取同期同年龄段的Ⅳ期股骨头坏死疾病患者40 例，分别定义为研究组和对照组。采用关节置换术对两组研究对象实施治疗。结果：研究组研究对象的股骨头坏死疾病关节置换术治疗效果明显优于对照组；手术治疗前后Harris 评分的改善幅度明显大于对照组。结论：应用关节置换术对Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死疾病患者进行治疗的效果更加理想，因此股骨头坏死疾病应该尽量争取在病情出现的早期阶段实施手术治疗。
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关键词 关节置换术；股骨头坏；不同时期；治疗
股骨头坏死疾病在临床上又被成为股骨头缺血性坏死，属于目前临床骨科中较为常见的一种难治性疾病[1]。本次对患有不同时期股骨头坏死疾病患者应用关节置换术治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012 年12 月-2014 年12 月在我院就诊的Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死疾病患者40例，在抽取同期同年龄段的Ⅳ期股骨头坏死疾病患者40 例，分别定义为研究组和对照组。研究组中男性患者23 例，女性患者17 例；患者年龄44-89 岁，平均年龄（64.1±0.6）岁；股骨头坏死疾病患病时间1-12 个月，平均患病时间（4.7±0.5）个月；对照组中男性患者24 例，女性患者16 例；患者年龄43-87 岁，平均年龄（64.2±0.7）岁；股骨头坏死疾病患病时间1-13 个月，平均患病时间（4.9±0.4）个月。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
采用关节置换术对两组研究对象实施治疗，麻醉后患者取标准的侧卧位，患肢置于上方。从髋关节的后外侧位置做手术的切开，切口的实际大小控制在13cm 左右。臀大肌完全切开之后对外旋肌群实施切断和牵开处理，然后再将关节囊完全切开，对关节囊和髋周软组织实施全面的松解处理。随后在患者股骨小粗隆上方1cm 左右的位置将股骨颈和骨头圆韧带截断，并将股骨头完全取出。采用克氏钉对位于髋臼周围的一些软组织实施固定处理，避免软组织受到不必要的损伤。接着将髋臼圆韧带窝彻底磨平并在确定其调整至最佳效果之后，将人工髋臼及股骨柄假体置入，并对髋关节实施全面复位处理，对髋关节活动能力和稳定性水平进行测定。采用克氏针在患者的股骨转子嵴位置钻3 个孔，将外旋肌群在大转子上进行缝合。使用生理盐水对患者的关节腔进行全面的冲洗，并对切口实施逐层关闭，放置相应的引流管。在手术接受后三天左右可以将引流管拔除[2]。
1.3 观察指标
选择两组研究对象的股骨头坏死疾病关节置换术治疗效果、手术治疗前后Harris 评分的改善幅度等作为观察指标进行对比。
1.4 治疗效果评价方法
采用Harris 评分对本次研究患者的股骨头坏死疾病治疗效果进行研究。差：Harris 评分没有达到70 分；可：Harris 评分达到70 分以上，但没有达到80 分；良：Harris 评分达到80 分以上，但没有达到90分；优：Harris 评分达到90 分以上[3]。
1.5 数据处理方法
计量资料用
形式表示， 实施t 检验， 计数资料实施X2 检验。用spss18.0 统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 股骨头坏死疾病关节置换术治疗效果
采用关节置换术治疗后对照组中7 例患者的股骨头坏死疾病的治疗效果达到优，8 例良，13 例可，12 例差，股骨头坏死治疗总有效率70.0%；采用关节置换术治疗后治疗组中12 例患者的股骨头坏死疾病的治疗效果达到优，15 例良，10 例可，3 例差，股骨头坏死治疗总有效率92.5%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。
2.2 手术治疗前后Harris 评分的改善幅度
对照组手术前患者Harris 评分为（33.69±4.58）分，手术后（81.54±6.95）分，组内差异显著（P<0.05）；治疗组手术前患者Harris 评分为（34.28±4.06）分，手术后（94.58±3.26）分，组内差异显著（P<0.05）。术前组间比较无显著差异（P>0.05），术后比较差异线组合（P<0.05）。
3 讨论
本次研究结果显示，应用关节置换术对Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死疾病患者进行治疗的效果更加理想，因此股骨头坏死疾病应该尽量争取在病情出现的早期阶段实施手术治疗。但人工关节置换术在该疾病治疗过程中所导致出现的并发症也是一个不容忽视的问题，感染、肺栓塞、骨溶解、断柄、骨折就是其中较为常见的几种。因此，在实际治疗过程中要充分根据患者的具体病因对合适的手术治疗方法进行选择，在手术治疗后要对患者的表现给予密切的关注，一旦有不良症状出现应该立即采取有效措施进行处理[4]。
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参考文献
[1] 徐秀娟, 倪进东, 王效军.SF-36 量表用于事业单位员工健康测量的信度与效度评价[J]. 实用预防医学,2013,20(12):650-653．
[2] 赵德伟. 股骨头缺血性坏死保留股骨头治疗的新方法与选择[J]. 中华医学杂志,2011,91(47):3313_3315．
[3] 张洋, 王建. 国外有关早期股骨头坏死外科治疗方法的选择[J]. 中华关节外科杂志( 电子版),2012,6(3):287-297．
[4] 蒋振营, 袁义伦, 许飞等. 全髋关节置换术治疗股骨头坏死66 例疗效分析[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2013,16(4):577-578.