闫 霞
山西省运城市中心医院山西省运城市044000
【摘 要】目的：探讨外伤性视网膜脱离应用硅油填充的治疗效果。方法：将36例（40眼）患者分为对照组和观察组，于视网膜复位术中观察组使用重硅油，对照组使用普通硅油。比较两者术后视网膜复位率及视力。结果：①比较两者术后视网膜复位率，对照组为61.9%，对照组为63.2%，无显著（P>0.05）。其中，观察组一次手术视网膜上方未复位率达54.5%，对照组一次手术视网膜下方未复位率达66.7%；②观察组视力提高18眼（85.7%），对照组10眼（52.6%），两组视力提高率比较，差异显著（P<0.05）。结论：外伤性视网膜脱离复位手术中应用重硅油疗效确切，但是于上方视网膜脱离和仅为保持限球外观的患者，可使用普通硅油。
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关键词 外伤性视网膜脱离；硅油填充；治疗效果
硅油应用于视网膜脱离临床治疗源于上世纪六十年代，并于继后很长一段时间，硅油一直作为玻璃体填充物被用于常规视网膜脱离治疗临床，效果肯定[1]。本文旨在通过探讨外伤性视网膜脱离应用硅油填充的治疗效果，以为外伤性视网膜脱离临床手术治疗提供参考依据。选取2012年8月至2014年8月于我院就诊的外伤性视网膜脱离患者36例（40眼），所有患者均以硅油填充治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年8月至2014年8月于我院就诊的36例（40眼）外伤性视网膜脱离患者为研究对象。其中，男性28例（32眼），女性8例（8眼），年龄3至74岁，平均年龄（25.5±2.2）岁；左眼25眼，右眼15眼；致伤原因：32眼为眼球穿通伤，眼球钝挫伤4例；受伤至就诊时间为2小时至46天，平均时间（12.4±3.8）天。依循随机平均分配原则将上述患者分为两组对照组18例（19眼），观察组18例（21眼），两者患者于性别构成、年龄、病程等一般资料方面无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
所有患者均于局麻或全麻下进行，眼内有异物、玻璃体混浊及眼内炎者行常规三通闭合式玻璃体切除术，针对角膜条件较差的患者于内窥镜引导下行玻璃体切除手术。眼内存异物者取出异物。展平视网膜裂孔边缘，针对无明显增生性玻璃体视网膜病变患者及裂孔低于180o者，将灌注头置于裂孔未涉及的象限，注入硅油（观察组患者使用重硅油，对照组患者使用普通硅油），待硅油于无裂孔区形成油泡之后展平视网膜，经由低位睫状体扁平部切口挤出眼内液体。针对增生性玻璃体视网膜病变视网膜脱离患者，于行常规三通闭合式玻璃体切除术后，根据患者病情情况剥离或切除视网膜前膜，重水压平视网膜，牵引松解视网膜后行气液交换，同时于玻璃体腔填充重硅油。
1.3观察指标
（1）视网膜复位率。
（2）术后视力。
1.4统计学方法
以统计学软件spss19.0进行数据分析和处理，采用X2及t检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
2.1视网膜复位率
观察组视网膜复位13例（61.9%），对照组视网膜复位12例（63.2%），两者视网膜复位率比较，无统计学意义（X2=0.0067，P=0.9348>0.05）；观察组一次手术视网膜上方未复位6例，占54.5%（6/11），一次手术视网膜下方未复位11.1%（1/9），两者差异比较具有统计学意义（X2=4.6773，P=0.0306<0.05）；对照组一次手术视网膜下方未复位6例，占66.7%（6/9），一次手术视网膜上方未复位2例，占20.0%（2/10），两者差异比较有统计学意义（X2=4.2318，P=0.0397<0.05）。
2.2术后视力
两者患者均于术后3个月复诊予以视力检查，结果显示，观察组视力提高18眼（85.7%），不变3眼（14.3%）；对照组视力提高10眼（52.6%），不变8眼（42.1%），下降1例（5.3%）。两组视力提高情况比较，差异显著，具有统计学意义（X2=5.1987，P=0.0226<0.05）。
3讨论
本次研究结果显示，对照组术后视网膜复位率为61.9%，对照组为63.2%，两者比较无显著差异（P>0.05）；其中，观察组一次手术视网膜上方未复位率较高，而对照组一次手术视网膜下方未复位率较高。比较两者术后视力恢复情况，观察组视力提高率为85.7%，对照组为52.6%，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。与一般研究结果[4]相同。提示说明外伤性视网膜脱离应用重硅油临床效果较好，但是对于上方视网膜脱离和仅为保持限球外观的患者，可改为应用普通硅油。
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参考文献
[1]李秀云,李聪伶,朱艳等.重硅油在外伤性视网膜脱离复位手术中的应用[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2012,34(6):453-456.
[2]吴敏,肖丽波,胡竹林等.重硅油OxaneHD在外伤性视网膜脱离手术中的应用[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2011,33(9):648-650.
[3]曾素华,卢素芬,谭素芬等.硅油填充术用于不伴有视网膜脱离外伤性感染性眼内炎患者的护理[J].现代医院,2011,11(4):101-102.
[4]李林,李琦琰,庞秀琴等.重硅油Densiron68眼内填充治疗外伤性视网膜脱离的疗效与并发症[J].眼科,2012,21(4):252-256.