邱丽娜
郑州大学口腔医学院河南省郑州市450000
【摘 要】偏侧咀嚼是一种较为常见的口腔不良习惯，或由口颌系统其他疾病所致，长期的偏侧咀嚼常影响口颌系统软硬组织的正常生长发育，并与错合畸形、面部发育不协调、颞颌关节病的发生有密切关系，发生于青少年时期，影响更为严重。
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关键词 偏侧咀嚼；习惯
咀嚼是一种复杂的反射性动作，在神经系统的支配下，咀嚼肌有序地收缩对食物进行切割、磨碎。常见的咀嚼运动类型有双侧咀嚼和偏侧咀嚼。正常的咀嚼运动对口颌系统的正常发育起着重要作用。偏侧咀嚼是一种非正常咀嚼运动，咀嚼功能异常咀嚼肌未能正常充分使用，咀嚼效能差，故对牙颌组织的功能性刺激不够，从而可能导致各种错颌畸形的发生。这对处于生长发育旺盛期的青少年尤为关键。现就近年来本领域的相关文献，就偏侧咀嚼对青少年的不良影响作一综述
1偏侧咀嚼习惯形成的原因
偏侧咀嚼多是由于一侧后牙功能障碍如：发生龋坏、牙列缺失、咬合关系紊乱，或是关节功能性疾患，或是神经肌肉异常，亦或是单纯性的习惯因素造成的。患者为了避免疼痛不愿或不能进行双侧咀嚼而逐渐形成偏侧咀嚼习惯。以往的调查结果显示，偏侧咀嚼习惯与乳磨牙过早缺失、单侧后牙锁颌、心理等因素有关。詹华勇等对福州地区3812名儿童的调查结果表明：出现临床症状的龋齿是偏侧咀嚼习惯的主要危险因素，而龋齿个数的增加并不增加偏侧咀嚼习惯发生的危险性。研究结果还表明，遗传因素在偏侧咀嚼习惯的形成中不发挥作用，但独生子女是偏侧咀嚼习惯发生的保护性因素。此外，许多偏侧咀嚼习惯的形成，其形成原因并不明确。
2偏侧咀嚼与龋病
习惯性偏侧咀嚼导致磨牙颌面的磨耗不一致，咀嚼惯用侧磨牙比非惯用侧磨耗多，而废用侧牙齿长期缺乏食物摩擦，常堆积牙垢，由于唾液分泌少，自洁作用差，易产生龋齿。偏侧咀嚼所致的不平衡的牙齿磨耗可能会导致更多的牙齿不稳定，随着时间的增加这些损害更加明显。
3偏侧咀嚼对颌骨生长发育的影响偏侧咀嚼影响上下颌骨的正常发育，导致面部的不对称。Tav对长期习惯性偏侧咀嚼患者进行研究，发现长期习惯性单侧咀嚼可使非咀嚼惯用侧的下颌支和下颌体发育异常，而咀嚼惯用侧的髁状突相对生长过度，致使单侧下颌骨拉长，颏部偏斜，形成对侧的牙反合或同侧牙开合畸形。陈远萍等研究发现偏侧咀嚼使大鼠下颌骨体长度不对称，非咀嚼惯用侧下颌骨体长于咀嚼惯用侧；下颌角高度的变化，惯用侧低于对照组，非惯用侧高于对照组。
4偏侧咀嚼对颞下颌关节的影响
研究发现，偏侧咀嚼患者咀嚼时，非咀嚼惯用侧的颞下颌关节所承受的压力大于咀嚼惯用侧的颞下颌关节承受的压力。颞下颌关节咀嚼具有适应性改建的特性，改建过程发生形态变化。双侧关节所受负荷不同，导致颞下颌关节形态改变，改建后关节的结构发生变化，将影响其正常生理功能，导致病理性改变。
5偏侧咀嚼对咀嚼肌的影响
长期偏侧咀嚼是双侧咀嚼肌活动度不均衡，咀嚼惯用侧为满足咀嚼需要，肌纤维密度代偿性增大。胡敏等研究发现偏侧咀嚼导致咀嚼肌细胞的正常氧化代谢和能量供应受影响，使大鼠双侧咀嚼肌受损伤。孙海花等研究结果显示：缺牙组在松弛状态或紧咬时，咀嚼肌的电位都显著高于对照组。且缺牙组在紧咬状态时同名肌不对称性活动增加，缺牙侧教缺牙侧对侧明显。研究说明，单侧后牙缺失对咀嚼肌功能有损伤。
6偏侧咀嚼对生长发育的影响
偏侧咀嚼咀嚼效率低于双侧咀嚼，不能充分磨碎食物，唾液中的淀粉酶未与食物中的淀粉充分混合，增加胃的负担且不利与营养的吸收。长期的偏侧咀嚼使下颌骨的对称性发生改变，引起颅面部的不对称发育，影响美观，亦可引发青少年心理自卑等负面情绪。
综上所述，偏侧咀嚼习惯对整个口颌系统产生诸多不良影响。预防偏侧咀嚼、及早纠正偏侧咀嚼习惯、及时处理口腔病患牙对保证颌面正常发育，防止颞下颌关节病发生等有重要意义，特别是对于处于生长发育旺盛期的青少年来说尤为重要。
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参考文献
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作者简介
邱丽娜（1992-）,女,河南省郑州市人。现为郑州大学口腔医学院口腔医学专业在校大四学生。