摘 要：目的：观察甲强龙结合布地奈德气雾剂和吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化治疗喘息性肺炎疗效及安全性。方法：选取本院2018年5月至2020年8月收治的48例喘息性肺炎患儿为研究对象，根据治疗方式不同分为布地奈德气雾剂和吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化治疗的对照组（24例）与联合甲强龙治疗的观察组（24例）。观察患儿治疗效果、临床症状改善时间及不良反应发生率。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，临床症状消失时间及住院时间均短于对照组，以上项目组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：给予喘息性肺炎患儿甲强龙结合布地奈德气雾剂和吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化治疗，能提高治疗效果，促进临床症状的改善，促进患儿身体康复，且不良反应少，值得借鉴。
关键词：甲强龙； 布地奈德气雾剂；吸入用复方异丙托溴铵溶液；喘息性肺炎；
喘息性肺炎为婴幼儿常见疾病，病情常常反复发作，是一种慢性非感染性呼吸系统疾病，常发生于冬春季节，一旦患病，就会对患儿的生长发育造成影响。对于患儿来讲，必须进行及时、有效的治疗，否则会导致呼吸困难、窒息等严重情况的发生，甚至会危及生命安全[1]。止咳平喘、吸氧等为常用治疗方式，但是疗效不显著[2]。因此，必须重视喘息性肺炎的临床治疗，为患儿选择安全、有效的治疗方法。本研究选取本院喘息性肺炎患儿48例，观察甲强龙结合布地奈德气雾剂和吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018年5月至2020年8月收治的48例喘息性肺炎患儿为研究对象，根据治疗方式不同分为两组，各24例。对照组男性13例，女性11例；年龄1～5岁，平均年龄（2.17±0.74）岁；病程1～7 d，平均病程（4.26±1.53)d。观察组男性14例，女性10例；年龄1～6岁，平均年龄（2.23±0.39）岁；病程1～8 d，平均病程（4.11±1.36)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：布地奈德气雾剂（Astra Zeneca Pty Ltd，国药准字H20140475),0.5 mg/次，吸入用复方异丙托溴铵溶液（Laboratoire Unither，国药准字H20150173)2.5 mg，沙丁胺醇与0.15 mg异丙托溴铵，治疗时，沙丁胺醇、异丙托溴铵分别为2 mg、0.15 mg,1次/d。氧气驱动氧流量为4 L/min，患儿必须在20 min内结束治疗，共治疗7 d。
观察组：在对照组基础上静脉滴注甲强龙，1～2 mg/kg·d-1，治疗7 d。
1.3 观察指标
治疗效果：显效（2 d内患儿临床症状基本消失）、有效（5 d内临床症状基本消失）、无效（未达到以上标准），总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；临床症状消失时间及住院时间；不良反应发生率。
1.4 统计学方法
采用spss 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者临床症状消失时间及住院时间比较
观察组咳嗽、呼吸困难、喘息消失时间及住院时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者临床症状消失时间及住院时间比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者不良反应发生率比较
两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]
3 讨论
喘息性肺炎为小儿多发病，患儿临床症状较为明显，常表现为阵发性咳嗽、气促等，是一种由呼吸道合胞病毒感染引起的疾病，病情严重时会导致低氧血症的发生，还可能导致器官功能衰竭[3]。机体气管或支气管受到病毒感染，进而导致气管炎症等，阻塞气管，最终出现脏器功能性障碍等，影响正常的气管气体交换，最终引发一系列临床症状[4]。小儿喘息性肺炎病情较为复杂，疾病会累及小气道，而此部位生理解剖关系较为复杂，并且附着很多细血管，进而导致黏膜水肿，加快黏液分泌。
本研究结果显示，观察组治疗有效率为95.83%，咳嗽消失时间为（2.38±0.84)d，呼吸困难消失时间（4.11±1.34)d，喘息消失时间为（2.41±0.73)d，住院时间为（5.11±1.61)d，均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。当前，喘息性肺炎患儿的临床治疗方法较多，抗病原治疗的主要目的为有效杀菌，以此来促进患儿气管内部环境的改善，最终减轻病症。通过抗炎药物促进炎症缓解也是一种有效的治疗方式，常用药物为糖皮质激素，能缓解症状，促进机体内环境改善[5]。氧气雾化吸入也是一种有效的治疗方式，具体治疗时有利于药物直达病变部位，长时间维持较高的血药浓度，进而发挥较好的治疗效果。布地奈德在喘息性肺炎患儿治疗中较为常见，是一种糖皮质激素，临床应用时能维持溶酶体膜、平滑细胞等的稳定性，进而对免疫反应起到抑制作用，并且对抗体形成起到阻碍作用，以此来较好地抑制体内过敏介质活性及释放，对平滑肌收缩起到抑制作用，最终发挥抗炎、抗过敏效果[6]。作为一种抗胆碱类药物，异丙托溴铵能直接作用于大气道胆碱能M受体，进而起到松弛平滑肌的效果。作为一种β2-受体激动剂，沙丁胺醇在喘息性肺炎治疗中应用效果较好，其具有高选择性，能有效作用于小气道β2肾上腺受体，对炎性介质的释放起到阻止作用，进而有利于纤毛运动，进一步减轻患儿呼吸道阻塞等症状。同时，该药在气管内的吸收速度较慢，并且也不易受到其他物质的破坏，进而具有较长的作用时间。在临床研究中发现，甲强龙的应用能进一步提升喘息性肺炎患儿的治疗效果，作为一种中效合成的糖皮质激素，该药具有多种作用效果，如免疫制剂、抗炎、抗过敏等，并且不经肝脏代谢抑制垂体轴[7]。同时，该药激素受体亲和力较高，可很大程度降低毛细血管壁通透性，最终加快肺部炎症吸收速度。可见，以上3种药物均具有各自的应用优势，在喘息性肺炎患儿治疗中可联合应用，保证每种药物效果的发挥，增强整体治疗效果，且联合用药并未增加患儿不良反应，用药安全性较好。
综上所述，给予喘息性肺炎患儿甲强龙结合布地奈德气雾剂和吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化治疗，能提高治疗效果，促进临床症状的改善，加快患儿身体康复速度，且不良反应少，具有应用及推广价值。
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