伍红梅
郴州市第一人民医院中心医院综合内科 湖南省郴州市 423000
【摘 要】目的：讨论鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的饮食干预。方法：总结和分析对108 例老年骨质疏松症患者进行鲑鱼降钙素加钙剂治疗，饮食宣教对其治疗效果的影响。结果：有80 例患者有良好的治疗效果，能缓解，减少骨折，使骨密度得到不同程度的提高，疼痛不同程度缓解，20 例患者因未进行饮食宣教，或未严格遵照宣教进食，骨质疏松造成的疼痛症状未明显缓解，其中5 例发生骨折。结论：对骨质疏松症患者用鲑鱼降钙素治疗，配合饮食宣教，收到了良好的效果，提高了其生存质量。
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关键词 老年骨质疏松；鲑鱼降钙素；饮食干预
随着中国人口老龄化的加剧，骨质疏松患者也在成倍的增加，给社会、患者及患者家庭带来了严重困扰。骨质疏松症是一种以骨量减少和骨组织纤维结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于发生骨折的代谢性骨病。临床主要表现为骨骼疼痛和骨密度降低，骨折危险性增加，严重影响患者的生活质量。是老年患者致残，生活质量明显下降的主要因素，给社会带来沉重的负担，我们对108 例老年骨质疏松症患者进行鲑鱼降钙素治疗并做好相应的饮食宣教，取得了满意效果，现报告如下：
1 临床资料
2013 年2 月-2014 年2 月来我们收治的年龄50-80 岁患者300 例中，经X 线检查和骨密度检测，了解详细的病史而诊断为骨质疏松者108 例，其中男40 例，女60 例，均有自发性疼痛。本组患者应用鲑鱼降钙素50U 隔日肌注一次，连续一个月，基础补充元素钙1000-1500d，维生素D400-1200U/d，餐后服用。随机分为两组，其中70 例对其进行饮食宣教，30 例未进行饮食宣教。
2 干预内容
2.1 供给充足的蛋白质
蛋白质是组成骨基质的原料，可增加钙的吸收和储存，对防止和延缓骨质疏松有利。如奶中的乳白蛋白，骨头里的骨白蛋白，核桃中的核白蛋白，蛋类的白蛋白，都含有弹性蛋白和胶原蛋白，维生素C 对胶原合成有利，故老年人应有充足的蛋白质与维生素C。
2.2 多吃含维生素、钙、磷等较多的食物饮食中钙、磷的比值要合适，最好为2：1。多吃新鲜蔬菜、新鲜牛奶、蛋类、谷类、豆制品、虾皮等食物。尤其要指出的是，老年人每天喝两杯牛奶，能有效的防治骨质疏松症。牛奶中含有大量的钙、磷成分，是食物中最优质的钙磷来源，而且钙与磷比例合适。一般情况下，100 毫升的牛奶含钙125 毫克，两杯牛奶约400 毫升，含钙600 毫克左右，再从食物中摄取400 毫克以上钙成分，老年人每天的钙摄入量就达到了1000 毫克以上，只要老年人保证每日的钙需求量就能有效地防治骨质疏松症。
2.3 饮食结构要合理
以米、面、杂粮为主，粗细搭配，副食以高蛋白质、低脂肪饮食为主，辅以富含钙和维生素的食物。
2.4 注意烹调方法
烹调方法也相当重要，一些蔬菜和菠菜、苋菜等，含有较多的草酸，影响钙的吸收。如果将这些菜在沸水中焯一下，滤去水再烹调，可减少部分草酸。再则谷类中含植酸酶，可分解植酸盐释放出游离钙和磷，增加利用率。植酸酶在55℃环境下活性最高，为了增加植酸酶的活性，可以先将大米加适量的水浸泡后再洗，在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂发酵并延长发酵时间，均可使植酸水解，使游离钙增加。
2.5 改变日常不良的饮食习惯
主要是减少动物蛋白、盐、糖的摄入量，尽量少用含太多镁、磷的饮料和加工食品，同时，咖啡因、香烟、酗酒也造成钙流失，所以在日常生活中应尽量避免。同时保持大便通畅。
2.6 需要添加维生素D 和其他营养素来帮助钙的吸收
如在食物中要含有蒜、葱头等含硫多的食品，因为硫能使骨骼发育得更健康。维生素D 在补钙过程中起着非常重要的作用，为了吸收钙，胃中必须有充足的维生素D 和盐酸，尤其老年人常常缺乏胃酸。乳酸钙是最佳的食品。钙之缘片，内含碳酸钙及维生素D，更有利于人体对钙质的吸收。
3 结果
108 例患者每3 个月一次电话随访，采用鲑鱼降钙素治疗，其中88 例予以正确的饮食干预，骨密度增加明显，腰背痛消失快，降低了骨折的发生率及由此带来死亡率，致残率。
4 讨论
老年骨质疏松症是骨骼发育、成长、衰老的基本规律，但受生活方式、营养状态、物理因素、医疗保障、激素调控等方面的影响。鲑鱼降钙素是通过抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，而骨骼对钙的摄取扔在进行，因而导致血钙的降低。正确的饮食干预有效的预防血钙降低，并对其治疗老年性骨质疏松起到了推波助澜的作用。更有利于疾病的康复。
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参考文献
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