沈群燕
杭州市下沙医院精神卫生科 浙江省杭州市 310000
【摘 要】随着我国经济的快速发展，人口老龄化的问题日益突出，我国已迈入老龄化国家的行列。如何提高老年人的生活质量，减少老年人的疾病痛苦，越来越受到大家的关注。其中老年抑郁症是仅次于老年痴呆的较为常见的精神障碍疾病，本文在对老年抑郁症患者的治疗和护理过程中，总结出工娱治疗能加强老年抑郁症患者治疗的信心，恢复生活的热情。
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关键词 老年；抑郁症；工娱治疗
随着年龄的增长，老年人的各种生理机能在退化，记忆力、反应力、视力等都下降，离退休后家庭角色发生转变，社会生活范围缩小，同时子女成家立业，与其相处的时间也越来越少，老年人孤独感及寂寞感日益增加；各种躯体疾病发生的概率也大大增加，如心脏病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、代谢失调疾病等；老年人喜欢使用药物，导致使用药物过多等等，这些都可诱发老年抑郁症的发生。
老年抑郁症患者整日愁眉苦脸，唉声叹气，伴随着各种躯体不适，如头晕头痛，肩背部胀痛，心慌胸闷等，食欲也减退，入睡困难及早醒等等，觉得个人能力大不如前，自己是个没用的人，肯定得了不治之症，连累家人，被家人嫌弃，活着没有意义，甚至出现自杀的想法及行为等，很多被家人发现后送往精神科治疗。
在住院期间，很多老年抑郁患者整日躺在床上，面部表情变化很少，细细观察会发现他们总是紧锁眉头，面露痛苦，交谈很被动，言语很少，声音很轻，总是觉得自己没用，没有信心，担心疾病治不好。
我们护理这些老年患者时发现鼓励他们参与活动，及时给予肯定与赞赏对疾病的恢复，加强他们的治疗信心很有作用，这些活动就是我们开展的工娱治疗。
工娱治疗是精神心理疾病的一种治疗方法，通过工作、劳动、娱乐和文体活动，减少幻觉、妄想等不良症状的影响，减轻病态体验，克服焦虑、抑郁或恐惧等恶劣情绪，增强集体观念，转移病人注意力，减少住院的孤独、苦闷，激发对生活、工作的兴趣，为回归社会做好准备。老年抑郁症患者的工娱治疗，我们主要按以下步骤开展：
1 评估
（1）评估哪些老年抑郁症患者适合参加：排除老年患者患有严重的躯体疾病及严重的精神症状，如老年人行走不稳，严重的高血压，丰富的幻觉及被害妄想感等，使开展工娱治疗时每位患者都是安全的。
（2）评估老年患者有哪些爱好及特长：有老年人经常练习太极拳，有老年人擅长写书法，有老年人喜欢京剧、越剧，有老年人喜欢唱革命歌曲等等。
2 计划
（1）根据老年患者的病情，可以参加的人数，安排活动的场地、活动开始的时间及持续开展的时间。
（2）安排开展工娱治疗的护士：护士需要有爱心、耐心，需要很好的组织协调能力，安排好各项活动的有序开展，还需要敏锐的观察力，及时发现患者情绪的改变及发现可能出现的一些风险事件，做好预防工作。
（3）计划开展的工娱活动内容：使开展的活动符合老年抑郁患者的需求，使他们能耐受参与，同时使他们喜欢参与，最后主动参与，增强他们的自信心。
3 实施
（1）每天早上8 点安排早操，在新病人入院时给患者及家属做好介绍，告知患者8 点为早操时间，在此之前需洗漱完毕，已进食早餐，介绍早操地点，同时宣教家属做好督促工作。每天早操开始之前，夜班护士与负责工娱治疗护士做好交班，告知病情有变化不适合做早操人员，工娱治疗护士再次提醒其余人员参加早操。在早操时间护士陪同，及时发现隐患，如跌倒受伤等；护士观察各患者做操的表现，及时给予肯定表扬以及指导。
（2）上午主管医生查房后，安排患者到工娱治疗室，根据前面对患者的兴趣爱好的评估开展活动。如有病人擅长书法，安排他为授课老师，指导其他患者临摹，临摹后鼓励患者写一些笔画或几个字，及时给予指导及肯定；有病人喜欢画画，同样可以选他作为老师，另外患者缺乏信心觉得自己画不好的可以鼓励他们在画上涂上自己喜欢的颜色等，这些活动开展下来，做老师的患者觉得个人被认可，个人又体现了价值，得到了满足感，同时参与的其他患者得到鼓励与表扬，觉得自信心得到了恢复，肯定自己还是可以做很多事情的。
（3）下午午休之后再安排一些活动，如果评估到很多老人喜欢越剧，可以挑选一些经典的段落安排给大家看，看完之后鼓励患者唱上几句，另外的患者可以对唱或者跟唱，或者配上一段舞蹈等。
4 评价
这些工娱治疗开展时，总是充满欢声笑语，不时的爆发出掌声，开展之后，我们会让每位老年抑郁患者发布一下感受或建议，内向的患者说上一两句表示很喜欢，外向的患者会很激动，很高兴，觉得自己年轻了很多，变得很有能量和自信，很多老年患者都不舍得出院，希望能多住些日子，很多家属也很惊讶和满意，觉得自己的父母脸上终于有了笑容，不再愁眉苦脸了。
工娱治疗在老年抑郁症患者的治疗中起着很重要的作用，增强了他们的信心，使他们不再一直躺在病床上，一直唉声叹气 ，而是看到了自己还可以做很多事情，甚至做的非常出色。工娱治疗不仅仅是组织活动，更是身体及心理的旅行，病友间的相互鼓励，医护人员的适时引导及家属的肯定都发挥着很大作用。
老年抑郁症患者治疗及护理中，除了确保服药到口，心理护理，开展工娱治疗有利于加强患者的信心，恢复生活的热情。
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参考文献
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[2] 张晓明. 中老年人需防抑郁症[J]. 解放军健康,2008(2):28.
[3] 张文孝, 严成明. 治疗老年抑郁症的新观念[J]. 中华现代临床医学杂志,2005,3(3).