陈 芸
湖北医药学院附属人民医院 湖北省十堰市 442000
【摘 要】目的：分析风险护理在老年患者中的应用价值。方法：2012 年1 月-12 月我院未落实风险管理措施（对照组），2013 年1 月-12 月在我院护理科开展风险管理（实验组），观察管理效果。结果：实施风险管理后，我科护理质量明显提高，患者跌倒、坠床、误吸等护理风险发生率为3.0%，患者满意度为95.0%，与去年同期的12.0%、83.0% 比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：风险管理可提高护理质量，降低护理风险发生率，还能建立和谐的护患关系，提高临床满意度，值得在医院各科室应用、推广。
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关键词 老年患者；护理风险；对策
近年来，我国老龄化趋势明显，我院收治的老年患者也日益增多，做好对老年患者的护理风险管理工作，可提高患者生活质量，保证医疗安全，减少医疗纠纷。我院于2013 年1 月~12 月应用风险管理策略，收效颇佳，临床体会现报告如下：
1 资料和方法
1.1 资料来源
2012 年1 月~12 月我院未落实风险管理措施（对照组），2013 年1 月~12 月在我院护理科开展风险管理（实验组），分别抽取两组100例老年患者参与本次研究。实验组：男女比例55:45，年龄62 ～ 77 岁不等， 平均（70.32±2.58） 岁； 对照组：男女比例54:46，年龄61 ～ 78 岁不等，平均（70.41±2.57）岁。两组患者均自愿参与本次研究，对比基线资料，存在可比性（P>0.05）。
1.2 风险管理对策
1.2.1 完善风险管理制度
建立安全护理管理原则，制定老年患者意外防护护理措施及意外处理护理流程，为各项风险管理活动提供理论依据，与此同时，成立安全护理小组，小组定期检查、督导、评估安全措施实施效果。组织护理人员学习《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等相关法律知识，加强对护理人员的培训 。
1.2.2 加强预见性管理
为老年患者配备安全防护设施，合理摆放病房物品，保证地面清洁、干燥、无障碍物；浴室、厕所设置防滑垫，拖地时放置防滑标志；加强对老年患者的巡视次数，为烦躁患者上床栏或约束带；护理人员积极与老年患者交流、沟通，沟通过程中向患者灌输行为管理知识，提高老年患者的自我护理能力；指导患者按时、按量用药，若患者睡前曾服用安眠药，让其完全清醒后再下床，减少摔倒；若患者应用了降糖、降压、利尿药，应告知患者缓慢变换体位，预防低血压。
1.2.3 严格落实各项规章制度
严格执行消毒隔离制度、查对制度、交接班制度，检查、监督、记录、反馈过程中发现问题后，立即纠正并解决，最大限度挽回损失，减少患者伤害。此外，护理人员应遵医嘱定时、定量供氧，避免氧中毒，还应无菌进行静脉输液操作，禁止患者自行调节输液速度。
1.2.4 其它风险管理措施
除生理护理外，做好对患者的心理疏导工作，争取做老年患者的知心者、倾听者、依赖者、保护者，让患者以良好的心态完成治疗。
1.3 效果观察
风险管理应用前后，统计我院护理风险发生情况及患者对护理服务的满意程度，并进行临床比较。
1.4 数据处理
借助统计学软件spss11.0 录入、处理各项资料，计数数据，X2 检验，以[n（%）]表示。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组入选病例坠床、褥疮、烫伤等护理风险发生率比较
实施风险管理后，我科护理质量明显提高，患者跌倒、坠床、误吸等护理风险发生率为3.0%，与去年同期的12.0%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组入选病例护理满意度比较
实施风险管理后，我科患者对护理服务的满意度为95.0%，与去年同期的83.0%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
护理人员应树立正确的医疗护理风险意识，不断为患者营造良好的社会、医疗、护理氛围。本研究结果显示，实施风险管理后，我科患者跌倒、坠床、误吸等护理风险发生率明显降低，患者满意度明显提升（P<0.05），与相关研究结果一致，提示风险管理能提高护理人员的风险意识及应对能力，增强护理队伍的抗风险能力，降低患者跌倒、坠床、误吸等不良事件发生率，还能建立和谐的护患关系，提高医院综合竞争能力。
护理人员在非抢救时间执行医师口头医嘱、不告知患者注意事项、随便议论患者病情、护理人员不能预见性防治褥疮、坠床等均可引起护患纠纷，危害医院形象。风险管理是一种程序，做好老年患者的风险管理工作，能有效避免或减少患者、医生或护士所受伤害，保证医疗效果，减少医疗事故。
综上所述，风险管理可提高护理质量，降低护理风险发生率，收获较高的护理满意度，值得在各级医院进一步应用、推广。
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参考文献
[1] 包英连. 临床护理风险事件分析与对策[J]. 大家健康( 学术版),2013,10(21):3-4.
作者简介
陈芸(1965-)，湖北省十堰市人。大学专科学历。 现为湖北医药学院附属人民医院主管护师。