邹群芳
浙江省慈溪市新浦镇卫生院 浙江省慈溪市 315322
【摘 要】目的：探讨社区老年高血压合并糖尿病的临床观察与治疗。方法：选取我院2013 年8 月至2014 年8 月收治的社区老年高血压合并糖尿病患者90 例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照随机原则将患者分为两组，对照组45例给予氨氯地平治疗，观察组45 例基于对照组加用缬沙坦，对比两组临床效果。结果：观察组临床总有效率为95.6%，对照组为75.6%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于社区老年高血压合并糖尿病患者需做好降压降糖处理工作，可联合用药，推荐使用氨氯地平联合缬沙坦，效果显著且持久。
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关键词 社区高血压；糖尿病；氨氯地平；缬沙坦本文为探讨对社区老年高血压与糖尿病的临床观察与治疗，现选取老年患者90例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013 年8 月至2014 年8 月收治的社区老年高血压合并糖尿病患者90例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均确诊为糖尿病与高血压，且排除心脑肾疾病患者。按照随机原则将患者分为两组，对照组45 例给予氨氯地平治疗，观察组45 例基于对照组加用缬沙坦。对照组患者中男性22 例，女性23 例；年龄为62 至81 岁，平均（74.1±3.6）岁；收缩压平均值为（142.7±7.9）mmHg，舒张压则为（86.5±6.7）mmHg。观察组患者中男性21 例， 女性24 例； 年龄为61至83 岁，平均（75.2±3.9）岁；收缩压平均值为（142.1±7.2）mmHg，舒张压则为（86.1±6.3）mmHg。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗前10d，所有患者均停止降压药物以及会对肾功能产生影响的药物，治疗时指导所有患者低盐饮食，并给予降糖药物或者胰岛素等，皮下注射，以对血糖予以控制，使其处于正常值。对照组给予氨氯地平（产自辉瑞，国药准字H10950224），剂量为5 至10mg/d，1 次/d，口服；观察组基于对照组加用缬沙坦（产自诺华，国药准字H20100734），剂量为80 至160mg，1 次/d，口服。疗程均为14 周。
1.3 疗效判定标准[1]
显效：用药后血压恢复至正常范围，舒张压有所下降且下降幅度超过10mmHg或者舒张压未降至正常范围但是下降值在20mmHg 以上；有效：患者血压基本正常但舒张压下降在10mmHg 以下或者对比于治疗前降低10 至19mmHg，或者收缩压对比于治疗前降低30mmHg 以上；无效：未达到上述标准。
1.4 统计学方法
应用软件spss22.0 对上述数据予以统计学处理，对比以P<0.05 代表差异有统计学意义。
2 结果
两组临床效果对比 见表1。
3 讨论
在本研究中主要使用氨氯地平与缬沙坦。前者为长效二氢吡啶类钙拮抗剂，对血管产生作用时可对肾小球硬化与肥大过程予以控制，进而防止肾功能出现衰退现象。同时可减少外周阻力，降低心肌耗氧量，使缺血区供血得以恢复。此外，还对钙离子跨膜予以选择性抑制，进而进入到心肌细胞与平滑肌细胞中，且对后者作用更大。产生药理作用后，若患者使用其他降压药物无效，使用该药物耐受性仍然较优良。缬沙坦则为血管紧张素II 受体拮抗剂，具有特异性，主要抑制血管紧张II 受体AT1，可抑制血管收缩与醛固酮释放，进而有效扩张血管，良好降压。此外，缬沙坦不会对钠平衡与血压有关的离子通道予以抑制，不会对以内缓激肽水平产生影响，也不会干扰胰岛素的分泌，不会对患者心律产生影响，且半衰期较长，可持续稳定血液浓度，并在24h 内平稳降低血压，且同样适用于肾功能有轻微障碍的患者中。
本研究中对照组单用氨氯地平，观察组联合使用氨氯地平与缬沙坦，结果观察组临床总有效率为95.6%， 对照组为75.6%， 两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。与范金虎[3] 研究结果相近。
综上所述，对于社区老年高血压合并糖尿病患者需做好降压降糖处理工作，可联合用药，推荐使用氨氯地平联合缬沙坦，效果显著。
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参考文献
[1] 黄胜海. 社区老年高血压合并糖尿病患者的系统管理及治疗体会[J]. 求医问药（ 学术版），2012，10（5）：275.
[2] 陈萍. 社区老年高血压合并糖尿病治疗体会[J]. 中外健康文摘，2014，（11）：254-254.
[3] 范金虎. 社区老年高血压合并糖尿病的临床治疗分析[J]. 中外健康文摘，2014，（9）：127-127.