严孟元
浙江省三门县人民医院( 中医院) 浙江省三门县 317100
【摘 要】目的：探讨舒利迭与无创通气联合治疗老年COPD 伴呼吸衰竭的疗效。方法：将84 例COPD 伴呼吸衰竭老年患者平均分为研究组与对照组。对照组采取常规综合方法治疗，研究组在此基础上应用舒利迭与无创通气联合治疗。结果：研究组治疗后肺功能水平FEV1、FEV1/FVC 显著高于对照组及治疗前（P<0.05）；动脉血气PaO2、pH 值高于对照组及治疗前（P<0.05）；PaCO2 低于对照组及治疗前（P<0.05）。结论：舒利迭与无创通气联合治疗老年COPD 伴呼吸衰竭疗效确切，可以有效改善动脉血气水平，提高肺功能。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 舒利迭；无创通气；老年；COPD；呼吸衰竭
呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性期的常见合并症，若未积极采取救治措施， 后果极为严重。2012年2 月~2014 年2 月期间， 我院对42 例COPD 伴呼吸衰竭老年患者应用了舒利迭与无创通气联合治疗，临床收效确切，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2012 年2 月~2014 年2 月期间我院收治的COPD 伴呼吸衰竭老年患者84例，其中男44 例，女40 例；年龄60~75岁，平均年龄（65.3±3.6）岁；病程3~15年，平均病程（6.5±1.2）年。入选标准：经WHO 对COPD 的相关诊断标准确诊；具有无创通气指征；两周内未采取过糖皮质激素治疗。排除标准：心、肝、肾功能不全；恶性肿瘤；意识不清。根据随机数表法将84 例患者平均分为研究组与对照组，每组各42 例。在一般情况对比中，两组差异具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组均采取常规综合方法， 包括：止咳、平喘、氧疗、抗炎、祛痰、解痉、改善内环境紊乱症状等。的在此基础上，研究组应用无创正压通气治联合舒利迭治疗。舒利迭： 吸入治疗，100~400μg，2 次/d；无创正压通气方法：应用Bi-PAP呼吸机，呼气压为4~7 cmH2O，吸氧压为12~20cmH2O， 吸氧浓度为2~5L/min， 保证氧饱和度>90%，每天共治疗8h。
1.3 观察方法
观察对比治疗前及治疗72h 后两组患者肺功能及动脉血气的变化。肺功能观察指标：1 秒钟用力呼气量（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）；动脉血气观察指标：外周血PaO2、pH 值及外周血PaCO2。
1.4 数据统计学
通过spss15.0 统计与分析，计量资料采用（ ) 来表示，组间对比以t 检验，计数资料以x2 检验，P<0.05 为具有差异统计学意义。
2 结果
两组治疗前肺功能及动脉血气指标对比无明显差异（P>0.05）；研究组治疗后肺功能水平FEV1、FEV1/FVC 显著高于对照组及治疗前（P<0.05）；动脉血气PaO2、pH值高于对照组及治疗前（P<0.05）；PaCO2 低于对照组及治疗前（P<0.05）。见表1。
3 讨论
COPD 合并呼吸衰竭是呼吸科的常见急重症，若未采取有效的治疗措施，可危及生命安全。
本文研究结果显示，研究组治疗后肺功能水平FEV1、FEV1/FVC 显著高于对照组及治疗前（P<0.05）；动脉血气PaO2、pH 值显著高于对照组及治疗前（P<0.05）；PaCO2 显著低于对照组及治疗前（P<0.05）。结果可见，舒利迭与无创通气联合治疗老年COPD 伴呼吸衰竭疗效确切，两药联合作用可以有效改善动脉血气水平，提高肺功能，操作方便，适于临床应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 黄丽蓉, 汪家坤, 庄少侠. 舒利迭联合无创通气抢救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效观察[J]. 现代预防医学,2011,38(9):25.
[2] 赵晓红. 无创通气治疗严重慢阻肺呼吸衰竭的体会[J]. 辽宁医学院学报,2013,34(1):16.
[3] 陈振平, 刘学芬, 黄晓霞等. 舒利迭联合无创通气抢救老年慢阻肺呼吸衰竭患者临床观察[J]. 海南医学院学报,2012,18(3):142-143.