摘 要：目的：分析对老年高血压伴2型糖尿病患者采用厄贝沙坦联合氨氯地平治疗的效果。方法：选取本院2020年2月至2021年2月收治的82例老年高血压伴2型糖尿病患者为研究对象，依据用药不同分为对照组和观察组，各41例。对照组给予常规治疗加用厄贝沙坦进行治疗，观察组在对照组基础上联合氨氯地平进行治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗后观察组血压、血脂、血糖水平以及生活质量评分均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对老年高血压伴2型糖尿病患者采用厄贝沙坦联合氨氯地平治疗的效果显著，可在临床上推广。
关键词：老年;高血压;2型糖尿病;厄贝沙坦;氨氯地平;
随着老龄化进程的加快，各种慢性疾病的发病率显著升高。其中，高血压与糖尿病尤为常见，高血压伴糖尿病患者的数量更是大幅增多。高血压会引发慢性肾病以及视网膜疾病，糖尿病也可以引起相同的后果。所以，两者一旦合并出现，将极大地增加患者出现药物不良反应的概率，影响患者的治疗效果。同时，患者极易出现血糖代谢紊乱以及血脂代谢紊乱等问题，这会加剧对内部脏器的损害，引发脑部疾病、心血管疾病以及脑血管疾病，致使其生活质量显著下降，甚至会对其生命安全构成直接威胁[1]。本研究旨在分析对老年高血压伴2型糖尿病患者采用厄贝沙坦联合氨氯地平治疗的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年2月至2021年2月收治的82例老年高血压伴2型糖尿病患者为研究对象，依据用药不同分为对照组和观察组，各41例。观察组男性24例，女性17例；年龄54～78岁，平均年龄（62.5±6.7）岁；病程1～6年，平均病程（3.5±1.5）年。对照组男性25例，女性16例；年龄55～79岁，平均年龄（63.1±7.2）岁；病程1～7年，平均病程（3.6±1.3）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)患者的收缩压不低于140 mm Hg，舒张压不低于90 mm Hg。(2)符合《美国糖尿病协会糖尿病完全指南》中2型糖尿病的相关诊断标准。(3)患者的意识清醒，能够进行正常交流。(4)对本研究知情，自愿参与研究者。(5)临床资料完整，不存在缺失者。(6)依从性较好者。
排除标准：(1)伴有全身感染性疾病的患者。(2)伴有严重器质性病变的患者。(3)过敏体质者。(4)中途转院或者脱离研究者。(5)处于特殊时期（妊娠期、哺乳期）者。
1.2 方法
两组入院后，均接受常规降血糖、降血压以及调节血脂治疗。同时，给予患者口服盐酸吡格列酮片（江苏德源药业股份有限公司，国药准字H20110048),1次/d,30 mg/次。对照组加用厄贝沙坦药物（扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司，国药准字H20000507），口服，1次/d,150 mg/次。观察组在对照组基础上加用氨氯地平（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224),1次/d,5 mg/次。两组均接受连续6个月的治疗。
1.3 观察指标
(1)在两组接受治疗前、后，检测患者的血脂指标（血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯）、血糖指标（餐后2 h血糖、空腹血糖、空腹胰岛素）以及血压指标（收缩压、舒张压）等。(2)采用生活质量量表评估患者的生活质量，分值为0～100分，分数与生活质量呈正相关。(3)观察两组在接受治疗过程中的药物不良反应（头晕/头痛、恶心/呕吐、消化道反应）发生情况[2]。
1.4 统计学方法
采用spss 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗过程中药物不良反应发生率比较
两组患者治疗过程中药物不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 两组患者治疗过程中药物不良反应发生率比较[n(%)]
2.2 两组患者治疗前后血压指标比较
治疗前两组患者血压指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组血压指标均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗前后血压指标比较（±s,mm Hg)
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者治疗前后血糖指标比较
治疗前两组患者血糖指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组血糖指标均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者治疗前后血糖指标比较（±s)
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
2.4两组患者治疗前后生活质量评分比较
治疗前两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组生活质量评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。
表4 两组患者治疗前后生活质量评分比较（±s，分）
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
2.5 两组患者治疗前后各项血脂指标比较
观察组治疗前的血清总胆固醇水平为（5.1±0.7) m m o l/L、低密度脂蛋白胆固醇水平为（4.0±0.6)mmol/L、甘油三酯水平为（3.0±1.0) mmol/L，对照组治疗前的血清总胆固醇水平为（5.0±0.8) mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇水平为（3.9±0.5) mmol/L、甘油三酯水平为（2.9±1.1) mmol/L。治疗前两组患者各项血脂指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组治疗后的血清总胆固醇水平为（3.2±0.5) mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇水平为（2.3±0.5) mmol/L、甘油三酯水平为（1.5±0.9) mmol/L，对照组治疗后的血清总胆固醇水平为（4.7±0.5) mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇水平为（3.5±0.6) mmol/L、甘油三酯水平为（2.9±1.1) mmol/L。治疗后观察组患者各项血脂指标均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着年龄的增长，老年人身体机能逐渐下降，会出现多种慢性疾病，甚至会出现并发症的情况[3]。其中，高血压伴2型糖尿病是较为常见的一种，该病会严重损害人体的代谢功能，应用抗高血压药物进行治疗时，极易出现多种药物不良反应，影响治疗效果。同时，这两种疾病将会相互促进，尤其是如果患者长期处于高血糖状态，将出现一定程度的微循环障碍，致使其高血压病情迅速进展[4]。同时，高血压将会使患者出现血管病变，引发糖尿病相关药物不良反应，不仅会使患者的生活质量受到直接影响，还会危及患者的生命安全。由于目前对于高血压以及糖尿病尚无根治的方法，患者需要保持良好的生活习惯，坚持服用控制血压以及血糖的药物，才可以有效控制病情[5]。
厄贝沙坦的应用较为广泛，并且取得了较好的治疗效果。该药物属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要用于治疗高血压以及高血压合并糖尿病，具有价格要用于治疗高血压以及高血压合并糖尿病，具有价格低廉、药效确切以及见效显著等优点，适合患者长期服用[6]。该药物在进入人体后，不仅可以有效调节血压，还能够对血糖水平进行很好的控制，对于高血压伴2型糖尿病具有很强的针对性。然而，如果仅对患者采用单一药物治疗，用药量会增加，只有在保证用药量的情况下，才可以取得令人满意的治疗效果。随着用药量的增加，患者出现药物不良反应的概率也会上升，不利于长期治疗。还有研究资料显示，在对老年患者使用该药物治疗时，见效速度较为缓慢，部分患者会擅自增加用药量以及用药频率，这会影响用药的安全性，极大地影响用药价值[7]。针对这种情况，必然需要联用其他药物，才能有效控制病情，防止其病情进一步发展。氨氯地平属于循环系统药物，主要针对高血压以及冠心病患者。该药物能够扩张人体的外周阻力，大幅减轻人体的后负荷，降低人体氧需求以及心肌耗能[8]，同时，可以很好地抑制人体去甲肾上腺素的分泌，促使小动脉得到输送，从而降低血压。将其与厄贝沙坦联合应用，可以有效强化对患者的血压控制效果，促进患者的血糖下降。其安全性也有着很好的保证，能够使患者对自身病情变化具有更清晰的感受，促使患者长期坚持用药治疗。并且，两者联合应用可以改善患者的代谢紊乱，也能够大幅改善患者的血脂水平，防止患者出现心血管疾病，改善患者的生活质量[9,10]。
本研究结果显示，治疗后观察组患者血压、血脂、血糖以及生活质量评分均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者药物不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，对老年高血压伴2型糖尿病患者采用厄贝沙坦联合氨氯地平治疗的效果显著，不仅可以很好地控制患者的血糖以及血压，还可以有效调节患者的血脂水平。同时，能够保障患者的用药安全性，避免其出现药物副反应，这不仅可以提高患者的用药依从性，还可以避免对其生活质量造成影响，适合对患者的长期治疗，可在临床上推广。
[1]白晋平.探讨厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的临床疗效及安全性[J].中国农村卫生，2021,13(19):58-59.
[2]许琳.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国现代药物应用，2021,15(3):184-186.
[3]刘玉庆，许岩.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压临床研究[J].糖尿病新世界，2020,23(10):6-8.
[4]章馨元.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压伴2型糖尿病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020, 13(33):77-78.
[5]晏艳青.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压伴2型糖尿病的临床效果[J].临床合理用药杂志，2020,13(26)-:30-31.
[6]张志锋.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床探讨[J].北方药学，2020, 17(5):66-67.
[7]张伟.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病台并高血压的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020,13(12):34-35.
[8]张敏.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床探讨[J].数理医药学杂志，2020,33(3)-395-397.
[9]李梅，纪敏.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压并2型糖尿病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020,13(15):54-55.
[10]李胜迪，朱晓临.贝沙坦联合氨氯地平对老年原发性高血压合并T2DM患者血清Hcy及BNP水平的影响[J].临床心身疾病杂志，2020,26(3):20-22.26.