崔锦英 徐海玲 邢军玲
山东省威海市妇幼保健院，山东省威海 264200
[摘要] 目的 探讨妇产科患者在住院期间的感染原因及其有效的护理对策。方法 资料选取妇产科行手术治疗患者200例，将其作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。结果 200例妇产科手术患者中，住院期间发生感染者为21例，感染率为10.5%，其中呼吸道、消化道以及泌尿道和其他因素引起的感染率分别为4.5%、3.0%、1.5%、2.0%，可见医院妇产科感染患者中，呼吸道为最主要的感染部位；对不同年龄段患者发生感染对构成比较，结果30岁以下、40～50岁以及50岁以上患者的感染率分别为2.0%、3.5%、7.5%，可见妇产科患者感染发生率与年龄增长成正比。结论 妇产科在住院期间发生感染病因较为复杂，采取积极有效的护理措施，对提高妇产科患者医疗质量，降低其院内感染率具有重要作用。
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关键词 妇产科；住院期间；感染；护理对策
[中图分类号] R195 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）05（c）－０167-02
[作者简介] 崔锦英（1969-），女，山东威海人，本科，主管护师，研究方向：护理方面。
随着社会的不断发展以及医疗条件的不断改善，人们逐渐提高了对医院感染的重视程度。但由于妇产科患者群体及其疾病的特殊性，住院期间的感染率仍然较高[1]。如何降低妇产科院内感染的发生率，是护理管理中的一项重要工作。该研究选取2012年—2013年3月间该院收治的患者为研究对象，主要探讨妇产科患者在住院期间的感染原因及其有效的护理对策，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料选取2012年—2013年3月该院收治的妇产科行手术治疗患者200例，对其临床资料进行回顾性分析，并对其进行统计学分析。所有患者中，妇科120例，患者年龄为21~69岁，平均年龄为（36±6.5）岁；产科患者80例，患者年龄为21~36岁，平均年龄为（26±5.2）岁左右。所有入选的患者，均进行心电图、胸部平片、电解质、肝肾功能以及血尿便等的常规检查，保证其生命体征平稳。排除标准：由免疫系统、泌尿系统、消化道以及呼吸道等引发原发性疾病的患者除外。
1.2 方法
对选取的200例妇产科患者救治的临床资料进行回顾性分析。首先，以我院妇产科医院感染的登记表中记载的详细资料、患者的化验结果以及医生和护理人员的相关记录为参考，按照手术的类型将所有患者进行分组，分组后再对其进行统计和分析；分析不同类型的手术中，患者出现感染的具体情况；其中，手术切口的感染因素包括宫腔器隙感染、浅切口和深切口感染3种；呼吸道的感染主要分为上下呼吸道感染两种。
1.3 统计方法
所有数据均用spss 17.0统计软件进行统计和处理，计数资料比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 妇产科医院感染部位及构成比分析
200例妇产科手术患者中，住院期间发生感染者为21例，感染率为10.5%其中，呼吸道、消化道以及泌尿道和其他因素引起的感染率分别为4.5%、3.0%、1.5%、2.0%；医院妇产科感染患者中，呼吸道为最主要的感染部位，消化道以及泌尿道等次之，见表１。
2.2 各个年龄段发生感染的构成比较
对不同年龄段患者发生感染对构成比较，结果30岁以下、40～50岁以及50岁以上患者的感染率分别为2.0%、3.5%、7.5%，具有明显的增长趋势，可见妇产科患者感染发生率与年龄增长成正比，见表2。
3 讨论
社会的不断进步以及医疗技术和条件的不断改善，极大地提高了医院的治疗质量，但是随之而来也提高了医院的感染率。而妇产科患者群体由于其疾病的特殊性，是最容易发生院内感染的群体之一。研究表明，导致妇产科患者院内感染的因素较为复杂，其中术野大，术中抗生素的使用不规范以及围术期处理不当等，是导致其发生感染的基本原因[2]。
研究中可看出，妇产科感染中以呼吸道感染为主要感染部位。究其原因，是妇产科的手术中，大多对患者进行全麻醉，且气管插管容易导致患者的呼吸道粘膜受损，从而发生感染。其次，患者住院的环境卫生不到位，消毒工作没做好以及探视人员过多等，极容易使病原菌进入患者体内，导致呼吸道感染。对于泌尿道的感染，其主要原因是导尿管的留置和消毒灭菌工作的不彻底。通常妇产科患者住院期间，由于手术切口疼痛以及行动不便等原因，常会设置导尿管，导尿管留置的时间过长，会对尿道的粘膜造成一定的损坏，降低了其对外界的抵抗力，易容易发生感染。与此同时，由于女性的尿道较短，和肛门处比较相近，产程中对阴道和肛诊的检查过多，加之无菌操作不到位，也极容易造成其术后感染。
该研究通过对患者不同年龄段发生感染的情况进行统计分析，妇产科患者感染发生率与年龄增长成正比这一结论。其原因是随着患者的年龄增大，其身体的各个器官的功能在慢慢衰退，机体免疫力也逐渐下降，使得其机体的基础病变也不断增大，增加了感染的概率。加之手术后部分患者常因麻醉后进食困难，出现恶心、误吸以及呕吐等症状，机体进食难，也会加重感染。
对于妇产科患者院内感染的护理对策，主要有以下几点：首先，在进行气管插管这一操作时，必须遵照无菌操作原则，且注意手术动作尽量轻柔，尽量减小或者避免损伤到患者的呼吸道黏膜；如发生呼吸道感染，必须立即进行处理，避免使病情更加恶化。其次，进行良好的心理护理，由于妇产科患者术后切口疼痛，以及对发生感染的担心，会出现一些不良的情绪，护理人员要积极耐心地与其进行交流和沟通，使其保持良好的心态，积极配合护理治疗。另外，加强对患者及其家属的健康教育，严格规定家属的探视时间，并做好房间内部的卫生工作，保持病房干净整洁和良好的通风效果，以降低感染发生的诱因[3]。对于发生泌尿道感染的患者，手术时必须规要注意规范操作，避免使患者的膀胱和输尿管造成损害；要保证插管操作的无菌性，并做好会阴护理，保持患者外阴的清洁性；同时叮嘱患者多喝水，进行内冲洗。对于患者手术切口感染，尽量避免使用会阴切开术，鼓励患者进行自然分娩，如采取手术分娩，缝合切口时不可留有死腔，且手术操作必须遵照无菌原则，术注意患者的补充营养。
该研究表明，200例妇产科手术患者中，住院期间发生感染者为21例，感染率为10.5%。其中，呼吸道、消化道以及泌尿道和其他因素引起的感染率分别为4.5%、3.0%、1.5%、2.0%；医院妇产科感染患者中，呼吸道为最主要的感染部位，消化道以及泌尿道等次之；对不同年龄段患者发生感染对构成比较，结果30岁以下、40～50岁以及50岁以上患者的感染率分别为2.0%、3.5%、7.5%，具有明显的增长趋势，可见妇产科患者感染发生率与年龄增长成正比。
综上所述，妇产科在住院期间发生感染的概率较高，且感染病因较为复杂，采取积极有效的护理措施，如护理规章制度，合理使用抗菌药以及良好的卫生营养习惯的培养等，对提高妇产科患者医疗质量，降低其院内感染率具有重要作用。
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参考文献
[1] 黄小英.妇产科医院感染的调查及护理分析[J].中外医学研究，2011，9（18）：154-155.
[2] 武爱玲，孟秀清.妇产科院内感染的预防与护理对策[J].求医问药：学术版，2013，11（1）：339.
[3] 于小仙.妇产科围手术期感染的预防及护理[J].护士进修杂志，2011，26（21）：2003.
（收稿日期：2014-02-24）