欧阳璐璐
河南濮阳市油田总医院胜利医院，河南濮阳 457001
[摘要] 目的 分析门诊乳杆菌活菌胶囊+甲硝唑+雌三醇软膏治疗老年性阴道炎的效果。方法 回顾性分析2011年3月—2013年1月该院妇产科门诊收治的50例老年阴道炎患者的临床资料。结果 观察组患者中显效22例，有效2例，总有效24例，治疗的总有效率为96%（24/25）；对照组患者中显效72例，有效2例，总有效20例，治疗的总有效率为80%（20/25）。观察组患者治疗的总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组患者中阴道灼热2例，阴道瘙痒1例，乳房胀痛1例，术后不良反应发生率为16%（4/25）；对照组患者中阴道灼热3例，阴道瘙痒2例，乳房胀痛2例，术后不良反应发生率为28%（7/25），观察组患者术后不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 乳杆菌活菌胶囊+甲硝唑+雌三醇软膏治疗老年性阴道炎的效果良好，值得在临床推广。
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关键词 老年性阴道炎；方法；效果
[中图分类号] R711.13 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）05（c）－０071-02
[作者简介] 欧阳璐璐（1971.6-），女，湖南资兴人，本科，主治医师，研究方向：妇科炎症，邮箱：857715485@qq.com。
该研究对该院2011年3月—2013年1月期间妇产科门诊收治的50例老年阴道炎患者的临床资料进行了回顾性分析，比较了乳杆菌活菌胶囊+甲硝唑+雌三醇软膏和甲硝唑+雌三醇软膏治疗老年性阴道炎的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院妇产科门诊共收治50例老年阴道炎患者，所有患者在近3个月内均未接受激素治疗，将由宫颈癌、肝肾疾病、激素依赖性生殖器肿瘤的患者排除在外[1]。随机将这些患者分为观察组（25例）和对照组（25例）两组。观察组患者的年龄在61~86岁之间，平均年龄为（64.4±12.1）岁；绝经年龄在43~57岁之间，平均绝经年龄为（48.6±5.5）岁；绝经时间在11~18年之间，平均绝经时间为（13.7±4.9）年。对照组患者的年龄在61~83岁之间，平均年龄为（66.9±5.1）岁；绝经年龄在41~55岁之间，平均绝经年龄为（46.7±5.2）岁；绝经时间在10~16年之间，平均绝经时间为（12.5±5.1）年。两组患者的各基线资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
督促两组患者在睡前对外阴阴道进行清洗，给予观察组患者乳杆菌活菌胶囊+甲硝唑+雌三醇软膏治疗，让该组患者每天清晨从阴道塞入1粒乳杆菌活菌胶囊（定君生），每天晚上睡前从阴道塞入2粒甲硝唑+0.5 g的雌三醇软膏，7 d为1个疗程，共治疗2个疗程；给予对照组患者甲硝唑+雌三醇软膏治疗，让该组患者每天晚上睡前从阴道塞入2粒甲硝唑+0.5 g的雌三醇软膏，7 d为1个疗程，共治疗2个疗程[2]。
1.3 疗效评定标准
如果患者的自觉症状完全消失，阴道壁粘膜的颜色为淡粉红色或苍白色，阴道分泌物的清洁度在Ⅰ~Ⅱ度之间，则评定为显效；如果患者的自觉症状显著减轻，阴道壁充血没有完全消退，阴道分泌物的清洁度在Ⅱ~Ⅲ度之间，则评定为有效；如果患者的自觉症状没有明显好转，检查发现仍然存在局部炎症反应，阴道分泌物的清洁度在Ⅲ~Ⅳ度之间，则评定为无效[3]。
1.4 统计方法
计量资料用（x±s）表示，用t检验。计数资料用χ2检验，运用统计学软件包spss20.0对上述数据进行分析处理。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
观察组患者中显效22例，有效2例，总有效24例，治疗的总有效率为96%（24/25）；对照组患者中显效72例，有效2例，总有效20例，治疗的总有效率为80%（20/25）。观察组患者治疗的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者术后不良反应发生情况比较
观察组患者中阴道灼热2例，阴道瘙痒1例，乳房胀痛1例，术后不良反应发生率为16%（4/25）；对照组患者中阴道灼热3例，阴道瘙痒2例，乳房胀痛2例，术后不良反应发生率为28%（7/25），观察组患者术后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
3.1 老年性阴道炎概述
老年性阴道炎是老年妇女的一种常见炎症，多发于绝经后，发生机制为致病菌在日益衰退的卵巢功能、日益降低的雌激素水平、日益萎缩的阴道壁、日益削薄的粘膜、日益减少的上皮细胞内糖原含量、日益上升的阴道内pH值、日益下降的局部抵抗力的作用下入侵繁殖。微生物群落定植在阴道分泌物中，在正常情况下具有生物屏障的作用，有效阻挡并分解外细菌。老年患者由于雌激素水平降低、阴道菌群失调、阴道内乳杆菌数量减少等，因此给予发生阴道炎[4]。乳酸杆菌数量下降、其他需氧或厌氧的致病菌数量在一定程度上增多是其主要表现。糖原分解的过程中如果缺乏阴道中的乳酸杆菌的主导作用，将会降低阴道酸度，其对阴道局部黏膜的保护作用将无法发挥出来，进而降低阴道局部的抗病能力，无法对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等致病菌的生长进行有效的拮抗，最终使阴道炎在致病菌大量繁殖的情况下发生。
3.2 乳杆菌活菌胶囊+甲硝唑+雌三醇软膏治疗老年性阴道炎的有效性
在老年性阴道炎的治疗中，基本原则就是促进机体及阴道抵抗力的显著提升，对病原体进行切实有效的抑制。现阶段，抗生素+雌激素阴道局部用药是临床经常采用的治疗方法。在老年性阴道炎的治疗中，和传统运用抗生素+雌激素的治疗方法相比，运用乳杆菌活菌胶囊能够更好地改善患者的临床症状和体征，从而取得较好的治疗效果[5]。多数临床研究表明，乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎具有良好的临床效果，且很少发生明显的不良反应[6]。同时，由于老年性阴道炎患者具有较高的复发率，而乳杆菌活菌存在于乳杆菌活菌胶囊中，因此能够促进阴道菌群中益生菌比例的增加，从而对阴道内微生态环境进行有效的改善。该研究结果表明，观察组患者治疗的总有效率高于对照组（P<0.05），术后不良反应发生率低于对照组（P<0.05），充分说明了乳杆菌活菌胶囊+甲硝唑+雌三醇软膏治疗老年性阴道炎的优越性。
综上，乳杆菌活菌胶囊+甲硝唑+雌三醇软膏治疗老年性阴道炎能够显著提升对患者治疗的总有效率，降低患者的术后不良反应发生率，安全有效。效果良好，值得在临床推广。
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参考文献
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[2] 马国辉，张石革，龙振华，等.老年性阴道炎与雌激素[J].中国药房，2008， 15（6）：384.
[3] 周玉娟. 中西医结合治疗老年性阴道炎[J].临床医学， 2008， 28（11） ： 119-120.
[4] 潘颖，邹积艳，王立岩，等.乳酸杆菌联合欧维婷治疗老年性阴道炎临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2010（20）：2 346 - 2347.
[5] 崔志华.更宝芬阴道胶囊治疗老年性阴道炎的临床研究[J].中国妇幼保健，2008，23（11）：1538-1539.
[6] 任立新， 范睿嘉.雌三醇软膏治疗老年性阴道炎临床观察[J].浙江预防医学， 2009， 21（3）： 46.
（收稿日期：2014-02-19）