卫春艳
河南驻马店市中心医院体检中心，河南驻马店 463000
[摘要] 目的 观察健康管理在孕妇保健中应用效果。方法 选择2011年10月—2013年11月来该院建立健康管理档案的1345例孕产妇，回顾健康管理在患者中起到的效果。结果 对1345例孕产妇进行产前筛查，发现有23例产妇发生乳头内陷，有12例产妇发生孕期并发症，85例产妇为高危妊娠。新生儿情况，18例出现病理性黄疸，45例产妇剖宫产后恢复情况不良。结论 健康管理在孕产妇保健中起到重要作用，只有加强对孕产妇的孕早期、孕中期、孕晚期、产后检查，能有效的控制婴儿畸形率、孕产妇及胎儿死亡率，提高产妇生活质量，具有较高的临床应用价值。
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关键词 ] 健康管理；孕产妇；保健；应用效果
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（a）-0030-02
怀孕是每个女人必须经历的一个过程[1]，在怀孕过程中，由于身体激素发生变化，导致产前、产后易发生各种并发症，引发产妇及胎儿的身体健康，严重的甚至易导致产妇及胎儿死亡[2]。健康管理理是我国医药卫生体制改革的内容之一，在降低孕产妇死亡率、保障妇女健康中起着重要作用，妇女怀孕后，从产前到产后45d均可以享受健康管理服务[3]。对产妇的身体健康、胎儿的情况及产后产妇的身体恢复情况、婴儿的身体情况进行检查，对发生异常的孕妇及胎儿及时处理。取得了良好的效果，现将该院1345例产妇及胎儿的情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2011年10月—2013年11月来该院建立健康管理档案的1345例孕产妇，产妇年龄在20~35岁，平均（28.4±2.4）岁，孕周10~36周，平均（21.4±2.1）周。其中1148例为1胎，197例为2胎。
1.2方法
1.2.1孕初期检查医院定期组织专业人员开办孕妇学校，讲解健康知识，包括饮食营养搭配、该做什么准备，发现异常应该怎么处理等方面[4]，对孕产妇遇到的问题进行指导，包括心理指导、个人卫生指导、营养保健指导。加导致对易致胎儿畸形的因素宣传，提醒孕妇注意，避免接触，嘱咐孕妇定期来院检查。在孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前检查[5]。询问产妇既往史、家族史、个人史等，观察患者各方面身体情况，有无异常[6]。对产妇进行一般体检、妇科检查和常规检查，常规检查包括：血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝等。观察产妇身体有无异常，如果发生异常及时处理避免引发严重后果。
1.2.2孕中期检查在产妇怀孕16~20周、21~24周嘱咐产妇各来院检查一次，这时主要对孕产妇健康状况和胎儿的生长发育情况检查[7]，包括唐式筛查、唐耐检查，血液检查及甲状腺等检查，观察胎儿发生畸形的风险情况，如果风险较高，建议建一步检查。观察孕产妇血糖情况，如果血糖过高要控制糖份摄入，及观察孕产妇有无会影响胎儿身体健康发育的自带病，如果发现及时处理。
1.2.3孕晚期检查在孕27~36周、孕37~40周嘱咐产妇各来院检查一次，这时胎儿已经有胎动了，指导产妇怎么通过胎动来掌握胎儿健康情况，并指导产妇正确护理乳房，对于乳头内陷的要及时纠正[8]，避免影响后期婴儿吃奶。在孕27~36周时，也是孕产妇易发生孕期并发症时，这时要指导产妇自我监测，如果发现异常及时就医，对病情严重的要及时处理，避免产生严重后果。
1.2.4产后指导产妇分娩结束，出院前工作人员向产妇详细讲解注意事项，比如产褥期保健指导；指导正确母乳喂养，对于乳头疼痛、皴裂乳腺炎等情况如何处理；指导产后便秘处理方法，指导产妇多吃蔬菜，多喝水；指导产妇正确的生活习惯；指导产妇如何观察婴儿的身体情况，发现异常及时就医治疗。
1.2.4产后42d健康检查嘱咐产妇产后42d来院检查，检查产妇身体情况及母乳营养情况，并观察婴儿身体有无异常情况。如果发现异常及时治疗，避免告成严重后果。并对产妇进行性保健、避孕、母乳喂养知识、婴幼儿营养、预防接种等方面知识指导[9]。
2结果
2.1产前检查发现异常的孕产妇
对1345例孕产妇进行产前筛查，发现有23例产妇发生乳头内陷，有12例产妇发生孕期并发症，85例产妇为高危妊娠。新生儿情况，18例出现病理性黄疸，45例产妇剖宫产后恢复情况不良。
2.2观察孕产妇产后检查健康管理情况
1345例孕产妇中有344例孕产妇健康习惯不良，通过健康管理指导，有效的减少不健康的生活导致的严重后果。详见表1。3讨论
怀孕是每个女人必须经历的一个过程，也是上女人由女人转向母亲的转变时期，这段时间各方面的不适，易导致孕产妇出现心理、生理等各方面不良因素，易影响胎儿的健康成长。所以缓解孕期产妇出现的不良心理及生理情况对胎儿的健康成长有明显作用。孕产妇健康管理是指对已经确诊怀孕的妇女，在整个孕产期直到产后42d时间里对产妇及胎儿健康状况进行判断，包括个人卫生、心理和营养指导，如果发现异常应该及时处理，避免引发严重后果，能有效的减少胎儿畸形、产妇及胎儿的死亡率，为保障母子健康提供了可靠依据[10]。宝宝是祖国的未来，也是父母的希望，所以生育健康聪明的宝宝是所有父母最大心愿，所以为了宝宝及孕妈妈的健康，接受健康管理是有必要的。
实施健康管理医院的要求：①开展孕产妇健康管理的医院必须具备所需的基本设备和条件。②从事管理孕产妇健康管理服务的工作人员必须经过相专方面的专业培训，面对异常能果断、正确的处理。有责任心，能按照国家孕产妇保健有关规范要求，对孕产妇在怀孕期间全程追踪及管理。③加强宣传，鼓励育齡妇女接受服务，在准备孕前对身体进行常规检查，观察有无怀孕禁忌症，如果发现异常，先调理再受孕。④工作人员需要将孕产妇每次检查结果记录准确、完整，并纳入健康档案管理，对于存在异常的产妇方便在下次检查时进行复查，观察调理情况。⑤工作人员需要从孕产妇的饮食、心情、产后调理、哺乳等方面进行全面宣传，培养孕产妇合理健康的生活习惯[11]。
在很多地方，虽然人们的生活水平提高了，但是不良的生活习惯并没有改变，比如说在给孕产妇的营养方面，很多人认为，怀孕了就需要加强营养，多多益善，但是怀孕期间，由于胎儿较少所需营养较少，导致产妇本身营养过剩，易引发各种并发症，比如高血压、糖尿病等，对产妇及胎儿生命安全均有影响。在孕期不能接受检查，认为太多的检查对胎儿不好，坐月子期间只能吃小米、红糖、鸡蛋等，不知道如何营养均衡。这些都是不正确的孕期习惯。所以加强宣传，鼓励孕产妇定期到医院检查，养成合理的饮食习惯，能有效的减少引发胎儿及产妇的不安全因素。
通过对本文1345例产妇进行健康管理，其中有344例孕产妇健康习惯不良，通过纠正均得到改善，有18例出现病理性黄疸，45例产妇剖宫产后恢复情况不良，通过及时治疗，均得到缓解。
综上所述，健康管理在孕产妇保健中起到重要作用，只有加强对孕产妇的孕早期、孕中期、孕晚期、产后检查，能有效的控制婴儿畸形率、孕产妇及胎儿死亡率，提高产妇生活质量，具有较高的临床应用价值。
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（收稿日期：2014-10-05）