由海强1 张 斌2 孙 静1
1.大连市长海县疾病预防控制中心，辽宁大连 116500；2.大连市疾病预防控制中心，辽宁大连 116021
[摘要]目的 通过监测了解长海县孕妇碘营养状况，为补碘提供科学依据。方法 2012—2014年在长海县随机抽取202名孕妇，分别采集日间随意尿和家中食盐检测碘含量。结果 2012—2014年长海孕妇食用盐碘含量均数分别为25.3、23.6、22.6 mg/kg，均符合国家盐碘含量标准，尿碘中位数分别为194.3、154.1、148.7μg/l，其中2014年孕妇尿碘中位数低于国家标准。结论 长海县虽然作为适碘地区，但在目前盐碘浓度下，有时孕妇碘营养摄入仍不足，今后应重视孕妇碘营养、科学补碘并持续监测，必要时适当调整食盐碘含量。
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关键词 ]海岛；孕妇； 碘营养
[中图分类号]R153[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0027-02
Analysis of Iodine Nutritional Status of Pregnant Women in Changhai During 2012 to 2014
YOU Hai qiang1 ZHANG Bin2 SUN Jing1
1.Changhai Center for Disease Prevention and Control， Liaoning 116500，China；2.Dalian Center for Disease Prevention and Control， Liaoning 116021，China
[Abstract] Objective To find out the iodine nutritional status of pregnant women in Changhai during 2012 to 2014 by monitoring， and to provide the scientific basis for iodine supplementation. Methods 202 pregnant women were sampled randomly in Changhai county， and the iodine of diurnal random urine and salts were detected. Results The average of salt iodine of pregnant women were 25.3，23.6 and 22.6mg/kg， and the median of urinary iodine were 194.3，154.1 and 148.7μg/l respectively during 2012 to 2014.The median of urinary iodine in 2014 was lower than the national standards. Conclusion We should pay more attention on the iodine nutritional status of pregnant women ， supply the iodized salt scientifically， and adjust the iodine concentration in salt on the necessary.
[Key words] Island； Pregnant women； Iodine nutrition
[作者简介]由海强（1971-），男，辽宁长海县人，本科，副主任医师，主要从事疾病控制工作。
[通讯作者]张斌（1980-），男，山东济南人，本科，主治医师，主要从事地方病防治工作。
长海县隶属于大连市，是东北地区唯一的海岛县。全县居民海产品摄入量较多，上世纪根据调查被定为适碘地区， 1996年开始，全县居民开始食用加碘食盐。2012 年3月起执行新的《食用盐碘含量》标准，食盐碘含量有所降低，为进一步了解执行新标准碘盐后孕妇的碘营养状况，积极推进因地制宜、分类指导和科学补碘的防控策略，从2012起连续3年对本地孕妇的盐碘和尿碘进行监测，报道如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
每年4～9月份，随机采集孕妇日间随意尿和家中食盐。孕妇在本地生活半年以上，无明确甲状腺疾病史，且一周内未食用碘制剂。按照孕周分为孕早期（0～13周）、孕中期（14～27周）、孕晚期（28周及以上）。
1.2 调查内容
1.2.1 盐碘 采集孕妇家中食盐至少30 g，送实验室检测碘含量。盐碘采用碘离子测定（GB/T13025.7-1999） 直接滴定法检测，川盐及强化食用盐使用仲裁法检测，计算各组盐碘均数。
1.2.2 尿碘 采集孕妇日间随意尿4 mL，冷藏送实验室检测。尿碘检测采用尿中碘的砷铈催化分光光度法（WS /T107-2006）。计算各组尿碘中位数，适宜水平范围为150~250 ug/l，低于150 ug/L为碘缺乏[1]。
1.3 统计方法
采用SPSS 13.0计算盐碘均数和尿碘中位数，计量资料采用（x-±s）表示，用t检验，计数资料采用c2检验，用[n（%）]表示，P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同孕期孕妇盐碘及尿碘水平
根据监测，202名长海县孕妇家中食用盐碘为（23.5±5.4）mg/kg，尿碘中位数为159.2μg/L。孕早期、孕中期和孕晚期孕妇盐碘均数分别为（22.9±5.5）、（23.9±5.7）mg/kg和（23.3±5.1）mg/kg，不同孕期孕妇组间盐碘含量存在统计学差异（F=85，P<0.05），孕早期妇女食用的盐碘浓度略低；尿碘中位数分别为162.8、154.1μg/L和168.1μg/L，不同孕期孕妇组间无统计学差异（H=2.05，P>0.05）见表1。
2.2 不同年份孕妇盐碘及尿碘水平
根据监测，2012—2014年孕妇的盐碘（x-±s）分别为（25.3±7.7）、（23.6±3.1）、（22.6±4.8）mg/kg，各年度间有统计学差异（F=9.4，P<0.05），2012年监测的孕妇食用盐碘含量最高，2014年最低；尿碘中位数分别为194.3、154.1μg/L和159.2μg/L，各年度间有统计学差异（H=6.007，P<0.05），2012年孕妇尿碘含量明显高于2013年和2014年见表2。
3 讨论
孕妇是受碘缺乏危害的敏感人群，孕期碘需要量增加，是补碘防止碘缺乏病的重点人群[2]，孕妇碘营养水平决定胎儿碘营养，并影响胎儿甲状腺功能。研究表明[3-4]，尿碘水平异常的孕妇甲状腺功能异常患病率高于碘适量水平孕妇，从而影响孕妇及胎儿健康。孕妇受到妊娠反应的影响，补碘效果下降，极易造成缺碘，引起流产、早产、先天畸形和先天聋哑等[5]。长海县虽然是适碘地区，但孕妇应比常人摄入更多的碘营养。通过检测结果比较，各孕期的孕妇碘营养水平均达到国家和世卫组织推荐的碘营养标准，但距离标准的下限比较近。
从2012至2014年，孕妇家中食盐碘含量逐年降低，尿碘中位数也逐渐降低，甚至在2014年，孕妇尿碘中位数低于国家标准。这说明在目前的盐碘水平下，孕妇将受到碘缺乏的影响，孕妇碘营养受到盐碘含量的影响较大，食用加碘盐仍是补充碘营养的重要因素。按照大连市人均摄盐量为8.39g计算[6]，2014年长海孕妇每日人均通过食盐摄碘量为197μg，该结果同我省沈阳市孕妇的碘营养监测状况一致[7]。调查显示，2014年长海县8~10岁儿童的尿碘中位数已达到216.7μg/L，超过了国家适宜标准，理论上居民存在造成甲状腺疾病的风险。另外，由于同一个体不同时间的尿碘浓度变化大、一致性差[8]，一次尿碘的指标在群体中使用有实际意义，对个体指导意义不大。今后监测中同一孕妇可以连续监测，加大对个体的指导意义。妇幼保健部门应将孕妇碘营养监测纳入产前检查中，科学指导其合理补碘[9]。
长海县虽然作为适碘地区，但也应该分类指导，科学补碘，在目前实行两种碘含量食盐的基础上，适当调低普通居民食盐碘含量，加大健康教育，普及孕妇专用盐，使我县居民能够保证充足碘营养同时，也满足孕妇等特殊人群的需要。也应继续加强碘盐监测工作，了解居民碘营养变化，为政府部门及时调整碘缺乏病防治策略，提供技术保障[10]。
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（收稿日期：2014-11-23）