胡又丹
四川省达州市第二人民医院妇产科，四川达州 635000
[摘要] 目的 探讨门诊治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法 选取我院2013年1月—2014年6月收治的霉菌性阴道炎患者45例，给予患者常规的药物治疗，同时向患者宣教养成良好的生活习惯和日常生活方式的重要性，并向其宣传普及基本的妇女卫生知识以及积极配合治疗对疾病康复的影响，对统计结果做回顾性分析。结果 45例患者的总有效率为100%（45/45），其中痊愈38例，痊愈率84.4%，显效4例，有效3例，无1例无效。结论 对霉菌性阴道炎患者门诊治疗中既应用药物治疗，又实施卫生知识健康宣教、指导改善生活习惯等措施有助于充分发挥调理优势，促进疾病的康复，降低复发率，同时起到有效预防和治愈的作用，值得在临床上进一步推广。
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关键词 ] 门诊治疗；霉菌性阴道炎；生活习惯;白色念珠菌
[中图分类号] R711.31 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0175-02
Outpatient treatment of 45 cases of patients with fungal vaginitis
HU Youdan
Depatment of obstetrics and Gyuecology the second people´s Hospital Dazhuo City Sichuan Procince,Sichuan 635000 ,China
[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of outpatient treatment of fungal vaginitis.Methods 45 cases of patients admitted to our hospital with fungal vaginitiswere selected.All patients were given conventional medical treatment,at the same time,they were advised the importance of developing good habits and daily life the way and outreached to basic knowledge of women´s health and the positive impact on disease treatment with rehabilitation.Finally, the statistical results analyzed retrospectively.Results 45 patients of the total effective rate was 100% (45/45),Which cured 38 cases, the cure rate was 84.4%, effective in 4 cases, effective in 3 cases, 1 case is invalid.Conclusion Outpatient treatment for fungal vaginitis drug therapy in patients with both applications, and implementation of health knowledge health education, guidance and other measures to help improve the living habits conditioning advantages into full play, promote the rehabilitation of the disease, reduce the relapse rate, and play an effective role in the prevention and cure, worthy of further promotion in clinical practice.
[Key words] Outpatient treatment; Fungal vaginitis; Habits;Candida albicans
霉菌性阴道炎是常见的妇产科疾病，白色念珠菌是较为常见的病原菌，导致该病发病的原因众多，其中抗生素的滥用是最显著的[1-2]。霉菌性阴道炎诊治不及时会导致炎症上行，并发宫颈炎或宫颈糜烂，甚至出现盆腔炎，对孕妇健康造成极大的威胁[3-4]。此外，由于该病易反复发作，因此临床治疗霉菌性阴道炎难度较大。本次研究为了进一步降低霉菌性阴道炎的发病率和治愈率，对所有研究对象实施相应的知识宣教、提高患者的治疗配合度，取得了较为满意的效果，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
选取2013年1月—2014年6月期间在我院接受门诊治疗的45例霉菌性阴道炎患者，年龄22~51岁，平均年龄（34.5±6.2）岁，病程1~14个月，平均病程（7.7±5.9）个月。均为已婚患者。经妇科检查所有患者阴道黏膜上以及小阴唇内侧均有块状物，呈白色，阴道黏膜出现一定程度的红肿，严重者有小面积糜烂面和溃疡。采集患者阴道分泌物检查结果显示：霉菌（+）。排除合并有糖尿病及妊娠期患者。
1.2 临床表现
患者外阴处均有不同程度瘙痒或灼痛，阴道分泌物明显增多，主要表现为凝乳状、豆腐渣样，此外还伴有尿频、尿痛，部分患者出现性交痛。
1.3 方法
指导患者进行药物治疗，每日使用小苏打水（30%浓度左右）对外阴进行清洗，有条件者可坐浴。使用500 mg的克霉唑阴道片，塞入阴道深部，单次用药，1片即为1疗程。一般用药1次即可，必要时可在4 d后进行第二次治疗。外阴瘙痒难耐患者可在外阴周围涂抹适量达克宁乳膏。治疗期间根据患者的实际情况向其普及基本的妇女卫生知识，同时指导其养成良好的生活习惯和生活方式，包括治疗期间禁止进行性生活；不穿化纤内裤和紧身牛仔裤久坐，在消毒严格的泳池游泳；卫生巾勤换，保持外阴干净干燥，内裤勤洗勤暴晒；适量运动，饮食搭配均衡，放松心态，保持充足睡眠；不用手或冲洗器清洗阴道，不过分讲究卫生；抗生素使用应遵医嘱，避免错用滥用；反复感染霉菌患者不可服用避孕药，需采用其他避孕措施等。
1.4 疗效评定标准
①痊愈：患者外阴瘙痒、灼痛感完全消失，无尿频、尿痛、性交痛等症状，阴道分泌物检测结果呈阴性；②显效：外阴瘙痒、灼痛感、尿频等症状明显改善，阴道分泌物检测结果呈阴性；③有效：症状和体征有所减轻，但阴道分泌物检测结果仍为阳性；④无效：临床症状和体征无变化甚至加重，阴道分泌物检测为阳性。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.5 统计学分析
采用spss 17.0统计学软件，组间计量数据t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
45例患者治疗3个疗程后，经复诊结果显示，痊愈38例，显效4例，有效3例，总有效率100%。
3 讨论
霉菌性阴道炎的发病率在近年来成上升趋势，幼女、糖尿病妇女、孕妇等是该病的高发人群[5]。白色念珠菌是引发霉菌性阴道炎的主要病原体，其寄生在人体的消化道、皮肤、各种脏器中，正常女性的阴道中也存在若干白色念珠菌，携带率在6%~15%之间[6]。其大量繁殖的条件是阴道的酸碱度失衡、酸度明显偏高、抵抗力下降或阴道内糖原增加时，因此妊娠妇女和合并有糖尿病的患者最易病发霉菌性阴道炎[7-8]。广谱抗生素的长期应用也会导致人体内菌群失调，减弱微生物间的制约能力，降低抗感染能力，从而引起霉菌的大量增加[9-10]。有研究显示，符合维生素B的缺乏以及大多数消耗性疾病的发作有助于白色念珠菌的繁殖，此外，长期使用皮质类固醇激素患者的局部免疫力有所下降，也会使机体内的菌群出现失调[11]。为有效预防霉菌性阴道炎的发生，必须及早诊断和治疗，增强对该病的认识，避免盆腔炎、宫颈炎、羊水感染、早产、胎膜早破等并发症的出现[12-13]。
目前临床治疗遵循积极去除发病诱因，规范使用抗生素原则，在此基础上采用免疫治疗、微波治疗、中药疗法等方式，尽可能彻底治愈，降低复发率[14-15]。此次研究采用的是门诊治疗，无法对所有患者做详细指导，但是医护人员保持高度责任心，对患者进行必要的心理护理和个人护理知识宣教，因为霉菌性阴道炎易反复发作，外阴奇痒，患者普遍心理健康水平降低，婚姻满意度下降、人际关系较敏感、态度变得偏执的患者占多数，尤其是一些农村妇女观念比较传统，害羞不愿意接受治疗[16]。对此，医护人员在治疗时应给予同情和鼓励，耐心倾听他们的抱怨和唠叨并努力引导她们，使之增强对治疗的信心，更加配合医护人员的工作，促进疾病的治愈。个人护理方面，指导患者应穿棉质宽大内裤，透气干燥，并每日更换，对使用过的浴巾、洗具、内裤进行消毒，不可与家人共用以上物品，防止交叉感染；每日睡前用温开水清洗阴道，但不可过度清洗，清洗时用细软的毛巾，温柔的由前至后清洗，先清洁阴道，再清洗肛门；性生活合理卫生，控制频率，切忌过于频繁，房事前后需对外阴进行冲洗；饮食结构应合理，减少糖类的摄入；患者在治疗期间情绪烦躁，自身要注意调整心态，有效减压，丈夫应给予关爱和支持[17-18]。
本次研究结果显示，对45例霉菌性阴道炎患者门诊治疗采用常规药物治疗配合以妇女卫生知识和日常生活方式宣教，治疗效果显著，总有效率高达100%，其中痊愈率84.4%。由此表明门诊治疗霉菌性阴道炎不仅需要进行合理的药物治疗，还需要鼓励和指导患者强化健康意识，自觉养成良好的生活习惯，同时改善饮食结构、加强锻炼、有效预防疾病，加快疾病康复，提高生活质量[19]。
综上所述，采用常规药物治疗和正确系统的卫生宣教门诊治疗霉菌性阴道炎有助于提高临床疗效，降低复发率，改善预后，安全性高，值得推广。
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（收稿日期：2014-10-17）