王玉翠
沈阳市苏家屯区妇婴医院护理部 ,辽宁沈阳 110101
[摘要] 目的 探讨术前护理干预对经腹全子宫切除术患者焦虑的影响。 方法 对我院2012年2月—2013年1月收治的经腹全子宫切除术患者病例进行抽样，对60例经腹全子宫切除术患者病例进行回顾性研究。按照随机数列法将患者平均分为对照组与观察组，每组30例。对照组采用常规性治疗与护理措施，观察组在采用常规性治疗与护理措施的基础上，联合术前护理干预手段对患者进行临床护理。 结果 经腹全子宫切除术患者在采用常规性治疗与护理措施的基础上，联合术前护理干预后，经腹全子宫切除术患者在采用常规性治疗与护理措施的基础上，联合术前护理干预后，消除了患者的焦虑、烦躁、恐惧等心理障碍。对照组SAD评分为（43.34±4.25），SDS评分为（49.81±4.35）；观察组SAS评分为（38.71±4.36），SDS评分为（31.28±3.64）。两组经腹全子宫切除术患者临床护理治疗效果具有显著差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。 结论 经腹全子宫切除术患者采用采用常规性治疗与护理措施的基础上，联合术前护理干预的临床护理效果明显优于常规性治疗与护理临床护理效果，消除了患者的心理焦虑，值得进行临床护理推广应用。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 常规性护理；术前护理干预；经腹全子宫切除术；心理焦虑
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（a）-0074-02
经腹全子宫切除术是常见的妇科手术方法，该手术方法具有较为显著的疗效，但是由于其创伤大、范围广，极易引发各类并发症[1]，严重影响了患者术后的生活质量，部分患者也会出现不同程度的心理障碍，影响了手术的质量。现今社会生活与工作步伐逐渐加快，人一旦受到了强烈的精神刺激就会使人丧失应对的能力，使人表现出焦虑、烦躁、恐惧等一系列情绪，负面心理情绪会使人体皮质类固醇激素分泌失衡[2]，进一步抑制人体免疫系统的免疫功能。因此，术前护理干预对于经腹全子宫切除术患者心理障碍排除有着极为重要的意义。现根据我院经腹全子宫切除术患者临床术前护理干预治疗的效果进行汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2012年2月—2013年1月收治的经腹全子宫切除术患者病例进行抽样，对60例经腹全子宫切除术患者病例进行回顾性研究。按照随机数列法将患者平均分为对照组与观察组，每组30例。经过医院伦理委员会审核通过、病人及其家属同意后进行临床护理治疗研究。经腹全子宫切除术患者年龄在33~67岁之间，平均年龄为（49.12±4.98）岁；功能性子宫出血患者19例，卵巢囊肿患者12例，子宫颈癌患者7例，子宫肌瘤患者22例。患者在一般资料上不存在较大的差异性，不具备统计学意义（P＞0.05）。排除标准：精神病史；严重心血管疾病病史；重大传染病史。两组患者一般资料对比情况如表1所示。
1.2 护理方法
1.2.1 常规性治疗与护理 对照组采用常规性治疗与护理措施，首先向患者介绍住院环境，做好手术前准备工作，手术过程中给予患者常规的麻醉以及护理，手术后给予患者药物镇痛。
1.2.2 观察组 在采用常规性治疗与护理措施的基础上，联合术前护理干预手段对患者进行临床护理。术前护理干预的方法主要有以下几点：①术前详细了解患者的病情，然后向患者介绍住院环境，加强与患者的沟通，取得患者信赖，建立良好的护患关系，然后评估患者的焦虑情绪、抑郁情绪并做好全面的统计；②了解患者的手术顾虑，寻求解决方法引导患者走出心理误区，以积极的心态迎接手术治疗；③向患者介绍手术方法、手术预期效果、术后常见并发症及其防治措施，必要时可以采用教育手册、宣传招贴画等方式，向患者详细讲解病情以及治疗方法；④与患者家属建立良好的沟通，使患者家属充分发挥协助的职能，增强患者治疗的信心，配合医疗工作者手术治疗，提升治疗效果；⑤传授患者放松训练的方法，例如肌肉松弛法、生物反馈放松训练等，降低患者的生理警觉水平与心理应激反应，调节患者的紧张情绪，使患者血压水平、肾上腺素分泌、机体功能、心率与呼吸都处于较为平稳的状态，必要时可以播放轻柔、舒缓的轻音乐，缓解患者的焦虑情绪。
1.3 疗效评定标准
①焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale ，简称SAS）：SAS表包含20项，每项有四级评分，每项得分相加后分数乘以1.25即为患者焦虑自评量表得分结果。
②抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale ，简称SDS）：SDS表包含20项，每项有四级评分，每项得分相加后分数乘以1.25即为患者焦虑自评量表得分结果。
③患者满意度评分：患者根据自身情况填写满意度评分，设1~10个分级，得分越高，满意度越高。
1.4 统计学方法
应用spss 17.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验， P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
经腹全子宫切除术患者在采用常规性治疗与护理措施的基础上，联合术前护理干预后，消除了患者的焦虑、烦躁、恐惧等心理障碍。对照组SAD评分为（43.34±4.25），SDS评分为（49.81±4.35）；观察组SAS评分为（38.71±4.36），SDS评分为（31.28±3.64）。经过护理干预，患者术后并发症出现的概率得到明显的控制，显著的提升了手术治疗效果，对照组患者满意度为（6.72±0.65），观察组患者满意度为（8.99±0.36），观察组患者满意度明显高于对照组患者满意度。两组经腹全子宫切除术患者临床护理治疗效果具有显著差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。
3 讨论
子宫是女性独有的器官，对于人体性别识别有重要作用。而在精神领域，很多女性视其为保持自身女性特征以及促使自身更具魅力的独有器官[3]。因此，对于那些因子宫病变不得不进行切除手术的女性而言是一个沉重的打击，会导致其心情焦虑、紧张抑郁，对日后的正常生活产生极大的负面影响。子宫是女性的基本特征，是产生月经与孕育胎儿的器官。子宫位于人体骨盆腔的中部，处于膀胱与直肠中间，呈倒三角形。子宫分为子宫底、子宫体、子宫峡、子宫颈四个部分，上部多为钝圆隆起，一般来说，子宫颈是炎症与肿瘤的多发部位。
经腹全子宫切除术患者极易出现不同程度的焦虑情绪，如果不及时采取有效的措施进行干预，会影响手术的开展与预后，对患者术后正常生活与工作产生较大的影响。
从结果中我们可以直观的发现，采用常规性治疗与护理治疗的患者焦虑自评量表与抑郁自评量表得分明显高于采用常规性治疗与护理联合护理干预治疗的患者得分，说明护理干预对于经腹全子宫切除术患者走出心理误区、建立积极的心态面对自身病情有着重要的意义。本研究同黄丽文、覃金莲等人的研究[5]相比，均注重于对患者术前进行护理干预，从心理、认知等方面入手，引导患者正确认识疾病及术后可能出现的问题，同时取得患者家属的配合，通过全方位的支持及鼓励，消除患者的焦虑心理；在护理过程中，配合指导患者进行一定的放松训练，从生理及心理上改变因手术而产生的不良应激反应。
我院拟采用术前护理干预的方式，消除患者焦虑。手术之前经腹全子宫切除术患者焦虑情绪表现的较为严重，术前护理干预能够起到极为显著的护理效果。因此，本研究主要侧重于经腹全子宫切除术患者术前护理干预，首先依靠专业的医疗护理人员与患者进行深入的交流与沟通，建立良好的护患关系，使患者信赖医疗护理人员并积极配合医疗护理人员日常工作。医疗护理人员根据日常与患者交流与沟通，大致了解患者焦虑的原因与患者实际情况，结合多年的护理干预经验，从认知、心理等多方面、多领域对患者进行辅导[6]，同时，传授患者相关的放松训练方法，消除患者的紧张不安感。研究指出[7]，音乐可降低促肾上腺皮质激素的释放，降低交感神经活动，减轻应激反应，可使脑垂体释放吗啡，达到止痛，唤起愉悦感等作用，减轻患者焦虑、抑郁的心理状态。本研究通过采用术前护理干预的方法，全程关注经腹全子宫切除术患者的心理状况，有针对性的提供心理辅导及时帮助患者走出心理误区，能够明显消除患者焦虑、抑郁等负面情绪。本研究结果与郑燕彩，卢敏等人[8]的研究结果基本相符，为手术治疗的顺利开展与患者术后康复起到了积极的影响。
医疗护理人员必须掌握基本的心理学、伦理学知识，具备一定的行为科学、哲学知识基础，以高尚的职业操守对患者进行全方位的术前护理干预护理，坚定患者战胜疾病的信心，提升治疗的有效性。
综上所述，经腹全子宫切除术患者需要通过全面的术前护理干预治疗，全程关注患者负面心理状况，采取有针对性的措施及时帮助患者走出心理误区，才能从根本上消除患者焦虑、抑郁的负面情绪，使患者以积极的心态面对自身病情，为手术的顺利开展奠定坚实的基础，也为提高术后生活质量做出可靠的保障。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1] 肖智智，冯丽嫦，康淑泉.妇科恶性肿瘤术后个体化护理干预对预防尿潴留的效果评价[J].中国医学伦理学，2011（2）：64-66.
[2] 梁婉玲，陆美玲，巫秀群.腹腔镜下行全子宫切除术的手术配合体会[J].中国卫生产业，2012（6）：20-21.
[3] 刘阳，刘旭，刘淑菊，等.腹腔镜广泛性全子宫切除手术配合中存在护理问题及探讨[J].中国美容医学，201l，20(z2)：402．
[4] 黄丽文，覃金莲，张桂红.术前护理干预对经腹全子宫切除术患者焦虑的影响[J].中国保健营养（下旬刊），2012（12）：5155.
[5] 温兰，周迎春，卢慧洁.术前访视与护理干预对全子宫切除术病人的影响[J].广州医药，2011（2）：76-77.
[6] 金益芝.术前护理干预对腹腔镜辅助阴式全子宫切除患者术后恢复的影响[J].当代护士:专科版，2011（9）：128-129.
[7] 刘峰.护理干预在腹腔镜下全子宫切除术后的应用[J].中国医药导刊，2012（7）：1257-1260.
[8] 郑燕彩，卢敏，董莉.术前护理干预对腹腔镜下子宫切除患者焦虑的影响[J].护理实践与研究，2009（14）：13-14.
（收稿日期：2014-03-08）