马 颖
浙江省慈溪市第六人民医院妇产科，浙江慈溪 315300
[摘要] 目的 调查分析稽留流产相关因素。方法 选2010年6月—2012年6月来我院就诊的异常阴道流血1983例，其中稽留流产295例，占阴道流血人数的14.88%。对稽留流产孕妇的临床资料、病理资料进行收集，分析引起稽留流产的相关因素。统计不同年龄、流产次数、取环术停服避孕药后时间、孕前检查组之间稽留流产所占阴道流血的比例，根据统计结果分析稽留流产与上述因素之间的关系。结果 稽留流产的主要因素为胚胎因素（胎儿染色体异常）、孕妇感染因素（衣原体、支原体及淋球菌，梅毒等性传播疾病）、免疫因素（封闭抗体阴性、抗磷脂综合症），其分别占25.42%、18.31%、14.58%。30岁以上年龄段者其稽留流产发生率明显高于20岁以上者，经比较（P<0.05）差异具有统计学意义。流产次数≥2次者其稽留流产发生率明显高于流产次数1次者，经比较（P<0.05）差异具有统计学意义。取环术停服避孕药后受孕间隔时间＜6个月者其稽留流产发生率明显高于受孕间隔时间≥6个月者，经比较（P<0.05）差异具有统计学意义。孕前未检者其稽留流产发生率明显高于孕前已检者，经比较（P<0.05）差异具有统计学意义。结论 稽留流产与多种因素相关，加强孕前检查宣传力度，把好优生优育第一关，能降低稽留流产的发生。
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关键词 ] 稽留流产；因素；孕前检查
[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0097-02
稽留流产是指已死亡的胚胎或胎儿滞留在宫腔，未能自然排出，是一种特殊类型的流产[1]。我国稽留流产的发生率约占13%，目前已成为重要的公共卫生问题[2]。稽留流产会对孕妇的身心造成一定的伤害，以前对其的研究一诊断与治疗为主，为了降低稽留流产的发生率，我们需对引起稽留流产的相关因素进行分析，并做好相应的预防措施。本文通过对我院295例稽留流产患者的临床资料进行统计分析，对其影响稽留流产的相关因素进行调查分析，为临床预防做好相应的数据支持。
1资料与方法
1.1一般资料
选2010年6月—2012年6月来我院就诊的异常阴道流血1983例，均停经49～195 d尿HCG（+）或血HCG异常有阴道流血。其中稽留流产295例，占阴道流血人数的14.88%。稽留流产者以病理检查结果为最终确诊依据。稽留流产孕妇年龄21～37岁，平均（29.3±5.12）岁；165例为经产妇，130例为未产妇。
1.2方法
调查方法为采用统一调查信息登记表，详细询问患者病史（含丈夫精液常规）、查感染因素、免疫因素、内分泌、孕妇染色体及流产后行胚胎染色体检查。
1.3统计学处理
采用spss 17.0软件进行统计学分析处理，采用χ２检验，取P<0.05为差异有统计学意义
2结果
2.1稽留流产相关因素
由表1可知，稽留流产的主要因素为胚胎因素（胎儿染色体异常）、孕妇感染因素（衣原体、支原体及淋球菌，梅毒等性传播疾病）、免疫因素（封闭抗体阴性、抗磷脂综合症），其分别占25.42%、18.31%、14.58%。
2.2稽留流产与年龄的关系
由表2可知，30岁以上年龄段者其稽留流产发生率明显高于20岁以上者，经比较（χ２=23.520，P<0.05），差异具有统计学意义。
表2 稽留流产与年龄的关系
2.3稽留流产与流产次数的关系
由表3可知，流产次数≥2次者其稽留流产发生率明显高于流产次数1次者，经比较（χ２=11.200，P<0.05），差异具有统计学意义。
表3 稽留流产与流产次数的关系
2.4稽留流产与取环术停服避孕药后时间的关系
由表4可知，取环术停服避孕药后受孕间隔时间＜6个月者其稽留流产发生率明显高于受孕间隔时间≥6个月者，经比较（χ２=18.095，P<0.05）差异具有统计学意义。
表4 稽留流产与取环术停服避孕药后时间的关系
2.5稽留流产与孕前检查的关系
由表5可知，孕前未检者其稽留流产发生率明显高于孕前已检者，经比较（χ２=19.448，P<0.05）差异具有统计学意义。
表5 稽留流产与孕前检查的关系
3讨论
稽留流产常因胚胎或胎儿死亡时间较长出现凝血功能障碍、宫口收缩、胎盘组织机化等问题，若不及时治疗，则会引起死胎综合征，造成大量出血，危及产妇生命[3]。王敏等[4]人表明染色体异常、自身免疫性因素、感染因素、内分泌功能紊乱、激素水平的异常、基因与各种因子因素、环境因素、母体因素、情志因素是稽留流产相关致病的危险因素。王王乐 等[5]人表明沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)、弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒总称(TORCH)感染与稽留流产密切相关,在妊娠早期应及早进行CT、UU检测及TORCH筛查。上述研究均说明，稽留流产与多种因素相关。本文通过对我院稽留流产患者的临床资料进行回顾性分析，结果胚胎因素（胎儿染色体异常）为稽留流产的首位病理因素，其占25.42%。胎儿停止发育主要是因胚胎先天缺陷而致，其基因或染色体出了问题，而该问题来自与父母，其从一般的外表或体检中难以反映，需予以特殊检查，故建议妇产科医师根据孕妇中孕期的超声表现做好相应的早期检查，利于早期对其诊断。孕妇感染因素也为稽留流产的另一相关因素，本文中其占18.31%，位居第二。衣原体、支原体及淋球菌会引起泌尿生殖系感染，是常见的一种性传播疾病，而衣原体、支原体是引起早期自然流产的病原体，故对以往有流产、死胎或胎儿畸形者，妇产科医师需对其具体原先询问清楚，为本次治疗或妊娠提供临床依据。免疫因素在本文稽留流产中位居第三，占14.58%，故妇产科医师需加大对孕前知识的宣传力度，对孕前有死胎或反复流产者，需列入高危孕妇检查登记，并查询原因以便及时治疗。
从本文表2~表5的研究中显示，30岁以上年龄段者其稽留流产发生率明显高于20岁以上者，流产次数≥2次者其稽留流产发生率明显高于流产次数1次者，取环术停服避孕药后受孕间隔时间＜6个月者其稽留流产发生率明显高于受孕间隔时间≥6个月者，孕前未检者其稽留流产发生率明显高于孕前已检者。故我们在提倡晚婚晚育的同时，还需把握生育的最佳年龄，做好晚育优生。建议育龄妇女切勿轻易流产，产妇科医生应告知流产者流产带来的不利因素。对于计划生育措施后需生育者需间隔6个月以上再受孕。另外，做好孕前检查，降低稽留流产的发生率[6-7]。
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参考文献]
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[3] 王敏,林斌,李艳华，等.稽留流产相关因素的Meta分析[J].医药前沿 ,2013,(25):40-41.
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[7] 孙玲玲,黄玲,袁贵红，等.我院稽留流产患者的病因分析及防治对策研究[J].四川医学,2013,34(7):1036-1037.
（收稿日期：2014-02-10）