摘 要：目的：探究在胎膜早破患者护理中施行卡片式健康教育法的效果。方法：选取本院2019年3月至2020年3月收治的80例胎膜早破患者为研究对象，根据护理方式的不同分为观察组和对照组，各40例。对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上接受卡片式健康教育法。比较两组患者护理前后焦虑、抑郁评分、产程、产后并发症发生率、新生儿并发症发生率及护理满意度。结果：两组患者护理前焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者各产程均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者产后并发症总发生率、新生儿并发症总发生率均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在胎膜早破患者常规护理中施行卡片式健康教育法，能有效消除患者的负面情绪，缩短其产程，降低产后并发症发生率，进而提高患者的护理满意度。
关键词：卡片式健康教育法;胎膜早破;焦虑;抑郁;产程;产后并发症;
胎膜早破属于临床上多见的产科并发症，指的是孕妇孕周少于37周，于临产前胎膜自然破裂[1]。胎膜早破为围生期多见的并发症，其临床主要表现为阴道无征排液，会增加早产率、围产儿病死率、宫内感染率和产褥感染率等，会对母婴安全造成较严重的影响。有研究指出，孕妇在出现胎膜早破后会产生较多的负面情绪，如焦虑、恐慌以及抑郁等，这些负面情绪会对其后续的干预治疗产生较大的影响。对胎膜早破患者采取有效的护理干预，能够缓解其负面情绪，降低产后不良反应发生率[2]。为此，本院选取2019年3月至2020年3月收治的80例胎膜早破患者为研究对象，探究在胎膜早破患者护理中施行卡片式健康教育法的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年3月至2020年3月收治的80例胎膜早破患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各40例。对照组年龄24～36岁，平均年龄（27.65±2.43）岁。孕周35～38周，平均孕周（37.33±1.47）周；观察组年龄23～34岁，平均年龄（27.54±2.46）岁；孕周36～38周，平均孕周（37.54±1.26）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经本院医学伦理委员会审核批准通过。
纳入标准：(1)患者满足胎膜早破相关诊断标准。(2)患者及家属对本次研究目的知悉，且自愿参与。(3)患者基础资料齐全。
排除标准：(1)患有其他严重性疾病者，以及精神类疾病者。(2)对本次研究不配合者。(3)患者基础资料缺失。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理干预。具体方法如下：(1)心理护理。大部分孕妇在发生胎膜早破期间会产生较多的负面情绪，如焦虑、恐慌以及抑郁等，尤其是未足月胎膜早破的孕妇，其对胎儿的发育情况以及健康较为担心。这些负面情绪会对孕妇后续的治疗干预产生较大的影响。为此护理人员需要结合患者的心理特点采取及时的、相应的心理疏导，为其讲解胎膜早破的引发因素、治疗方法、护理方法及相关注意事项，告知其负面情绪对病情的影响，给予其鼓励和安慰，并告知家属参与患者的心理疏导，让家属给予患者关爱和鼓励，从而消除其负面情绪，提升其依从性。(2)饮食指导。胎膜早破孕妇的饮食相比正常孕妇较为特殊，未足月孕妇需要绝对卧床休息，饮食以营养丰富食物为主，保证每天摄入足够的水分，防止孕妇发生贫血情况，且能够提升患者的抵抗力。为孕妇讲解饮食方面的相关注意事项，例如可多吃新鲜水果、蔬菜，能够避免发生便秘；避免食用辛辣、生冷以及油腻的食物。(3)药物护理。对于胎膜早破患者，需要采用肾上腺皮质激素治疗，以促进肺成熟，同时采用地塞米松进行肌肉注射治疗，剂量为5 mg，每间隔8 h注射治疗1次，连续进行8次治疗。若胎膜早破大于12 h，需要采用广谱抗生素治疗，采取静脉滴注方法，防止产生宫内感染。胎膜早破时间长于24 h以上，若保胎失败，需要及时对早产儿进行抢救，同时进行针对性护理干预。在此期间做好患者及家属的心理疏导工作，促使其积极配合医护人员的相关工作。
观察组在对照组基础上采取卡片式健康教育法。具体方法如下：护理人员首先对患者及家属采用常规口头教育方法施行健康宣教，随后将印有相关胎膜早破知识的健康教育彩色卡片发放给患者及其家属，卡片上有健康教育内容和责任护理人员的联系方式。护理人员对患者进行护理记录。于护理前后，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者焦虑以及抑郁情况，对患者护理前后焦虑评分变化情况进行观察，且密切观察患者产后不良反应发生情况。
1.3 观察指标
比较两组患者护理前后焦虑、抑郁评分，产程，产后并发症发生率、新生儿并发症发生率及护理满意度。(1)护理前后，采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者焦虑以及抑郁情况，所获得分数越高，则表明患者的焦虑、抑郁情况越严重。(2)观察患者产程，包括第一产程、第二产程以及第三产程。(3)观察患者产后并发症发生情况，包括产后出血、宫内感染、产褥感染；新生儿并发症包括窒息、肺炎、窘迫。(4)采用本院自制护理满意度问卷调查表，评价患者对本次护理的满意度，满意标准为非常满意、一般满意以及不满意，总满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用spss 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分比较
护理前两组患者焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分比较
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者各产程比较
观察组患者各产程均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者各产程比较（x±s,min)
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者产后并发症发生率及新生儿并发症发生率比较
观察组患者产后并发症总发生率、新生儿并发症总发生率均低于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表3、表4。
表3 两组患者产后并发症发生率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
表4 两组新生儿并发症发生率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.4 两组患者护理满意度比较
观察组患者护理满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表5。
表5 两组患者护理满意度比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
在发生胎膜早破后，患者多对自身健康以及胎儿的健康过于担心，以致出现较多的负面情绪，如焦虑、恐惧以及抑郁等。这些负面情绪对其后续干预产生较大的影响。怎样采取护理干预，消除患者负面情绪，使其积极配合相关治疗护理，是一个亟须解决的问题[3]。个体化干预能较好地改善够胎膜早破患者的消极心理，其满足循证护理要求[4]。本研究在胎膜早破患者的常规护理中采取卡片式健康教育法，结果显示，护理前两组患者焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，常规护理基础上联合卡片式健康教育法能够显著缓解患者的负面情绪，究其原因，卡片式健康教育法能够弥补口头健康教育容易遗忘的缺点，其具有人性化特点，可有效增进护患关系，患者在产生疑问的情况下能够及时联系责任护理人员，第一时间解决问题，使患者体会到护理人员的关心以及责任感，从而缓解患者的负面情绪，促使其积极配合相关治疗护理[5]。
对胎膜早破患者的治疗干预以减少患者产后并发症以及新生儿并发症为主要目标。对患者及家属强化健康教育，能够稳定患者及家属的情绪，且能够降低并发症的发生率[6,7]。本研究结果中，观察组患者产后并发症总发生率、新生儿并发症总发生率均低于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明该方法能够减少产后并发症的发生，究其原因，此种方法能够提高护理人员的主动性，促进护患沟通，从而提升护理质量。医护人员的相互有效配合可减少并发症的发生。本研究结果中，观察组各个产程均短于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明此种方法能够缩短患者的产程，这是因为卡片式健康教育法中融入了分娩期间的相关注意事项知识点，对患者进行相关指导，使其能够较好地配合分娩，从而可大大缩短产程。观察组患者护理满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。该方法缓解了患者的负面情绪，减少了并发症，保证了患者自身以及新生儿的健康，因而患者对该护理方法较为满意。
综上所述，在胎膜早破患者常规护理中施行卡片式健康教育法，能够显著消除患者的负面情绪，缩短其产程，降低产后并发症发生率，进而提高患者的护理满意度。
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