摘 要：目的：探讨针灸治疗子宫肌瘤患者采取临床优质护理的效果及满意度。方法：选取2020年8月-2021年12月庄浪县中医医院收治的122例采取针灸治疗的子宫肌瘤患者作为研究对象，采用电脑双盲随机数字分组法分为两组，各61例。对照组实施常规护理干预，观察组实施优质护理干预，评价两组患者的临床疗效、护理前后心理状态及生活质量、护理满意度。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.013)。护理前，两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易生活质量评分表(SF-36)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P=0.008)。结论：针灸治疗子宫肌瘤患者采取临床优质护理可提高治疗效果，并改善患者的心理状态，提高患者生活质量，而且护理服务取得患者高度认可，值得推广。
关键词：子宫肌瘤；针灸；优质护理；护理满意度；
子宫肌瘤属于常见的妇科肿瘤，是指子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，多数患者无明显症状，少数患者出现月经异常、白带增多等症状，但常被忽视，一般在患者体检时发现异常[1]。中医将子宫肌瘤纳入“癥瘕”范畴，病因病机为经络不通、冲任不调、脏腑虚弱，治疗可采取针灸的方式，以达到活血祛瘀、通络止痛、调整气血的效果[2]。针灸治疗子宫肌瘤需要患者长时间配合，而治疗期间若患者心理状态不佳，不配合科学的用药、饮食、作息等，将影响治疗效果，因此，需确保患者护理期间维持最佳的身心状态，依从针灸治疗及其他医嘱，以期提高治疗效果[3]。本次研究对采用针灸治疗的子宫肌瘤患者进行临床优质护理，并对其效果及满意度进行探讨，现报告如下。
资料与方法
选取2020年8月-2021年12月庄浪县中医医院收治的122例采取针灸治疗的子宫肌瘤患者作为研究对象，采用电脑双盲随机数字分组法分为两组，各61例。对照组年龄28～55岁，平均(39.82±4.05)岁；病程6个月～8年，平均(3.26±0.75)年；肿瘤类型：肌壁间肌瘤18例，黏膜下肌瘤36例，浆膜下肌瘤7例；中医分型：痰湿型24例，血瘀型18例，气滞型19例。观察组年龄26～55岁，平均(39.75±4.01)岁；病程6个月～7年，平均(3.12±0.72)年；肿瘤类型：肌壁间肌瘤19例，黏膜下肌瘤33例，浆膜下肌瘤9例；中医分型：痰湿型26例，血瘀型15例，气滞型20例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)符合《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》[4]相关诊断标准；(2)经影像学检查显示子宫肌瘤征象；(3)患者自愿签署同意书。
排除标准：(1)合并妇科恶性病变患者；(2)严重心、肝、肾等重要器官疾病患者；(3)合并糖尿病、垂体瘤、甲亢等内分泌疾病患者；(4)合并精神疾病、感染性疾病、免疫缺陷疾病患者。
方法：两组均接受针灸治疗，痰湿型患者取归来、足三里、脾俞、关元、三阴交等穴位；血瘀型患者取归来、足三里、关元、三阴交、膈俞、血海、合谷等穴位；气滞型患者取归来、足三里、关元、太冲、合谷等穴位。针刺得气以后留针30 min，再悬灸艾条于子宫肌瘤区域，30 min/次。
对照组给予常规护理，包含健康宣教、病情评估、对症护理等。
观察组在对照组基础上实施优质护理干预：(1)组建优质护理小组：小组成员均掌握优质护理的理念、目的及方法，具备良好的护理技能和沟通能力；依据患者病情、治疗方案等进行分析，评估患者心理状态及需求，优化基础护理，落实责任制度，并融入人文关怀，满足患者合理需求。(2)心理护理：保持良好的整体形象，主动向患者介绍和讲解相关知识，询问患者的担忧及原因，针对性疏导其负面情绪，依据患者感兴趣的话题、事物，转移其注意力。指导患者学习正确排解负面情绪的方法，如冥想、听舒缓音乐、肌肉放松、倾诉等，并列举治疗成功病例，增强患者战胜疾病的信心。(3)认知护理：对患者进行系统性的健康教育，促使其全面认识到子宫肌瘤的发病机制及治疗方法，讲解针灸治疗的优势及预期效果，提醒患者配合治疗、注意相关注意事项，反复强调禁忌内容，确保其严格遵从医嘱，保持健康的生活习惯。(4)针灸护理：虽然针刺和艾灸不会引起明显不适，但患者仍会出现紧张情绪，治疗前需做好安抚工作，依据针灸位置协助患者取舒适体位，注意防寒保暖；治疗中密切关注患者的神色变化，询问其感觉，若出现明显不适需立即停止，对过度紧张患者，可通过安抚及交流分散其注意力[5]。
观察指标及疗效判定标准：(1)评价两组患者的临床疗效[6]:a.痊愈：肌瘤消失，无症状，子宫正常；b.显效：症状基本消失，肌瘤体积缩小>50%;c.有效：症状缓解，肌瘤体积缩小33%～50%;d.无效：不满足上述标准。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。(2)测定两组护理前后的心理状态：采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价，各20个条目，取粗分后换算为标准分，总分100分，分数与焦虑、抑郁程度成正比。(3)测定两组护理前后的生活质量：采用简易生活质量评分表(SF-36)评价，满分100分，分数越高表示生活质量越好。(4)评价两组护理满意度，患者出院前在护理人员指导下完成本院自制护理满意度调查问卷填写，从护理操作、服务态度、隐私尊重、人文关怀、医疗环境等方面评价，满分100分，>80分为非常满意，60～79分为基本满意，<60分为不满意。满意度=(非常满意+基本满意)例数/总例数×100%。
统计学方法：数据应用spss 22.0统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组临床疗效比较：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.013)。见表1。
表1 两组临床疗效比较[n(%)]
两组SAS、SDS、SF-36评分比较：护理前，两组SAS、SDS、SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义(P=0.000)。见表2。
表2 两组SAS、SDS、SF-36评分比较
两组护理满意度比较：观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P=0.008)。见表3。
表3 两组护理满意度比较[n(%)]
讨论
当前，临床对子宫肌瘤的病因尚未明确，发病后若未及时有效治疗，可能影响妊娠。一般无症状的子宫肌瘤无需治疗，但若出现肌瘤增大或明显症状，需进行针对性治疗。中医治疗子宫肌瘤可采取针灸的方法，结合中医辨证施治，选择相应的穴位，但部分患者可能畏惧针刺及艾灸，并担忧治疗效果，对医护人员的宣教未能充分掌握，继而出现诸多影响疗效的行为。为帮助患者积极配合针灸治疗，并保持良好的身心状态，可开展优质护理干预，给予患者全身心护理和个性化护理，提高其健康水平及舒适度[7]。
本次研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组，证实优质护理干预可进一步发挥针灸治疗的优势，提高治疗效果，消退肌瘤及症状。患者对疾病、针灸等知识的认知不全面或错误，会加重其负面情绪，出现不遵医嘱的行为，影响疗效。而针灸治疗期间实施优质护理，可依据针灸治疗的流程及注意事项进行改进，注意安全性保护，如针灸需强调患者的配合，注意皮肤的保护，询问患者有无疼痛感、灼热感，及时调整，促使其感受到医疗的专业性，并感受到被重视[8]。同时夯实基础护理，改善护理服务、护理模式、管理方式等，重视医学照顾、心理支持及健康指导，提高护理效果。本次研究结果显示，护理后，观察组SAS、SDS、SF-36评分优于对照组，护理满意度显著高于对照组；证实优质护理干预可帮助患者排解负面情绪，利于患者治疗期间保持良好、稳定的心理状态，逐渐改善症状，继而提高生活质量，且护理服务取得患者的高度满意。实施优质护理干预需改进常规护理的不足，重视对患者的心理护理，满足患者心理需求，给予宣教及解释，消除其错误观念，帮助其建立良好的心理状态，解除其焦虑、悲观、抑郁等情绪，正确认识自身病人的角色，树立正确的医疗观，利于患者积极配合治疗，提高治疗效果。
综上所述，针灸治疗子宫肌瘤患者采取临床优质护理可提高治疗效果，改善患者的心理状态，提高患者生活质量。护理服务得到了患者高度的认可，值得临床推广。
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