王 锐 孟 伟
昆明医科大学第五附属医院红河州滇南中心医院，云南个旧 661000
[摘要] 目的 通过分析2011级五年制预防医学专业实验诊断学期末考试成绩，总结实验诊断学教学工作中的优点及不足之处，对今后教学工作的进一步改进提供帮助。方法 对2011级预防医学专业学生的114份期末考试试卷进行统计分析。结果 考试成绩呈负偏态分布，平均成绩71.39分，平均难度系数为0.71，区分度0.23，信度0.81。结论 试卷内容涵盖全部教学内容，题型分配较全面，试题总体难度较难，区分度良好，在较全面、客观地评价学生对本门课程的掌握程度的同时也反映出在命题和教学过程中的不足之处。
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关键词 ] 实验诊断学；试卷分析；教学质量；信度；区分度；难度
[中图分类号] R466.33 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）07（a）-0005-02
考试成绩不仅能够清除反应学生对课本知识的了解情况，还有利于了解课堂教学中存在的问题，对提高教学质量具有重要意义。由此可见，考试试卷在课堂学生中具有较高的应用价值。同时，它也是也是课程考试统计分析工作的重要组成部分，可以及时发现教学过程中“教”与“学”方面存在的问题,有利于教师根据教育现状调整教育方法，能够提高课堂的教学质量 [1]。因此，我们对昆明医科大学2011级五年制预防医学专业学生的实验诊断学考试试卷进行质量分析。
1资料与方法
1.1一般资料
采用侯治富主编, 高等教育出版社出版的《实验诊断学》（供临床基础预防护理检验口腔药学等专业用全国高等学校医学规划教材)为教材，先后有6名教师参加了理论课和实验课教学, 受试者为昆明医科大学 2011 级五年制预防医学专业学生, 考试时间为 2013—2014 学年第一学期。
1.2试题组成
本次考试为闭卷考试，试题满分100分，总题目63道，各题型分布见表1。
1.3评分方法
试卷评判根据考前制定的标准答案和评卷标准对答案进行评价，为保证评分的公正性，主观题由同一阅卷，并各处相应的成绩。
1.4数据处理
采用统计学软件spss 17.0分析文中数据，其中计数资料行χ2检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1成绩分布
本次考核的总成绩为100分，其中2例为50~59分，占1.75%，42例60~69分，占36.84%，45例70~79分，占39.42%，25例为80~89分，占21.93%，其中50~59分与80~89分之间的比例存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2试卷质量分析
试卷质量分析以试题的难度、区分度和信度作为主要评价指标[2]。
2.2.1 试卷难度 难度（P）就是指题目的难易程度, 或者测验的难易程度, 常以试题的通过率作为难度的指标。难度值在0~1之间, P 值越大, 难度越低。一般认为 P<0.75为较难,P>0.85为较简单[3]。本试卷整体难度系数为0.71，各试题难度见表3。
2.2.2试卷区分度 区分度（D）反映试题对考生水平的鉴别能力，D 值与区分度逐渐呈正比关系。D值低于 0.15 ，则提示区分度差, D值高于0.3 时，则提示区分度优良[3]。本套试卷区分度0.23，各试题区分度见表4。
2.2.3试卷信度 所谓信度主要至时间的可行度，参照Cronbaech’s α信度系数相关标准对文中数据进行分析。标准化考试要求信度值α高于0.8，常规课堂考试的可信度的值为≥0.4或≤0.7。本次试卷的信度为 0.81，认为本次的考试成绩是稳定可靠的。
3讨论
次考试的难度系数0.71，属于较难试题。根据研究结果，我们认为为充分发挥学生的水平，应尽量降低的难度。此外，本次试卷的设计仍然存在不足，即试题的分值过高，可能造成两极分化的现象。本试卷的总体区分度为0.23，提示本试卷的区分度合适，能充分显示学生的水平。然而，本次试卷中，仍有41.27%的试题无法达到测试的目的，应予以实适当调整。本次考试试卷的评分标准客观、准确,且试卷经过复核, 无判卷错误和统分错误, 总体信度系数为0.81, 信度系数中等, 可以认为考试结果基本反映考试的准确性, 真实地反映了学生的学习水平。有学者对医学专业的儿科考试情况进行分析，发现难度适中的开卷才能够充分发挥对学生的考核作用，本研究结结果与其相符。
本次实验诊断学考试有单选题、多选题、填空题、名词解释题、简答题及病案分析题共六种题型组成。有学者指出，客观题能够了解学生对基本知识的掌握清情况，能对其学习情况进行定位，了解其薄弱点，主观题能够了解学生对知识的掌握、了解情况以及实际应用情况进行分析，从试卷分析中可以看出同学们对客观题的解答明显低于主观题，在客观题中多选题又更为突出。该研究结果提示，反映出部分同学对基础知识、基本理论的理解、掌握方面存在一定的欠缺，表现为听课时对关键的知识点未给予足够的重视，特别是对检测项目的临床意义的掌握还停留在死记硬背的阶段，未能从疾病的病理生理变化与检验项目的临床意义之间的内在联系来学习。有报道指出，受到教育形式的了解，很多学生的上课积极性较低，导致其对医学知识的了解的仅停留于在表面上，这也是造成学校教育与社会严重脱节的重要因素之一。此次考试的主观题在命题时，主要选择了课堂教学中多次强调要求掌握的重点及难点，旨在考查同学是否初步掌握了结合病史询问、体格检测及检验项目解释来诊断临床常见疾病的能力。
既往研究表明，很多学校注重学生对书本实质的掌握，未充分发挥学生在学习中的主体地位，降低了学生的学习积极性。基于本次考核情况，我们对今后的教学情况有了新看法，并提出应根据上课的主观以及客观对象，选择合适的模式开展教学，摒弃传统的说教形式，尽量向临床思维发展，该方式不仅能够增加学生对临床诊治的掌握度，还可以提高学生对所学知识的应用能力。有学者指出，加强问题引导式学习法在日常教学中的应用，不仅有利于活跃课堂氛围，建立良好的师生关系，还能够提高学生解决问题的能力[6]。在教学过程中，既要注重学生基本理论、基本知识、基本技能的培养，又要将学生临床思维能力的培养贯穿于整个教学活动始终，不断提高教学质量。适当调整试题难度，不断提高教学质量。
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参考文献]
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[6] 李小宁.浅谈实验诊断学的教学改革[J].教育与教学研究，2011,10（1）：86-88.
（收稿日期：2014-04-05）