摘 要：目的 探讨肺癌患者发生肺部感染的相关危险因素。方法 选取我院2018年6月至2020年11月收治的116例肺癌患者作为研究对象，根据肺部感染的发生情况，分为观察组（肺部感染）41例和对照组（未感染）75例，对比分析两组患者的临床分期、病理特征、治疗方式，明确其中诱发肺部感染的危险因素。结果 单因素分析结果显示：观察组与对照组在吸烟习惯、化疗时间、TNM分期、合并糖尿病、合并慢阻肺方面比较，有明显差异（P <0.05）；而两组在合并高血压方面比较无明显差异（P> 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：有吸烟习惯（OR=4.998,95%CI=2.974～9.234,P=0.005）、化疗时间≥2个周期（OR=8.915,95%CI=4.384～12.973,P=0.007）、TNM分期Ⅲ期（OR=14.387,95%CI=4.159～20.874,P=0.011）、合并糖尿病（OR=8.264,95%CI=3.407～15.826,P=0.001）、合并慢阻肺（OR=9.124,95%CI=3.272～12.597,P=0.002）是影响肺癌患者发生肺部感染的危险因素（P <0.05）。结论 肺癌患者的临床治疗期间，需要考虑到引发肺部感染的相关危险因素，评估肺部感染的发生风险，便于采取针对性的防治方案。
关键词：肺癌 肺部感染 临床危险因素
肺癌是一种危险程度较高的恶性肿瘤疾病，可以通过手术、化疗、放疗、靶向、免疫治疗等方法，控制病情进展，但是根治疾病的难度较大，患者的预后较差。肺癌患者的治疗期间，需要警惕肺部感染的发生，做好相关的预防措施。受到疾病消耗、放化疗不良反应的影响，肺癌患者的机体免疫力低下，容易遭受致病菌的侵袭，进而引发感染。肺部感染的发生，往往会导致病情的加重，对于各项治疗工作的开展形成干扰和妨碍，影响着患者的预后[1]。肺癌患者临床治疗期间的护理干预，应该具体了解诱发肺部感染的风险因素，进而采取针对性的防控措施。该过程中需要明确肺癌患者发生肺部感染的影响因素，分析危险因素并做出准确的判断[2]。1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为我院2018年6月至2020年11月收治的116例肺癌患者，根据肺部感染的发生情况，分为观察组（肺部感染）41例和对照组（未感染）75例。本研究经由医院伦理委员会批准。观察组中，男性患者22例，女性患者19例，年龄48～74岁，平均年龄（63.16±6.85）岁，平均BMI(22.89±2.39)kg/m2。对照组中，男性患者39例，女性患者36例，年龄49～77岁，平均年龄（63.41±6.67）岁，平均BMI(23.02±2.51)kg/m2。具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
采用回顾性分析法，收集116例肺癌患者的基本资料，包括是否有吸烟习惯、化疗时间、TNM分期、合并糖尿病、合并慢阻肺、合并高血压。观察肺部感染的发生情况，对比肺癌合并肺部感染患者和肺癌未合并肺部感染患者之间的差异性。
1.3 统计学处理
以spss19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2 结果
2.1 肺癌患者发生肺部感染的相关危险因素单因素分析
观察组与对照组在吸烟习惯、化疗时间、TNM分期、合并糖尿病、合并慢阻肺方面比较，有明显差异（P<0.05）；而两组在合并高血压方面比较无明显差异（P>0.05）。见表1。
表1 肺癌患者发生肺部感染的相关危险因素单因素分析
2.2 肺癌患者发生肺部感染的相关危险因素多因素分析
以肺癌患者是否发生肺部感染作为因变量，将有吸烟习惯、化疗时间、TNM分期、合并糖尿病、合并慢阻肺作为自变量，应用Logistic回归模型做进一步分析，结果显示：有吸烟习惯、化疗时间≥2个周期、TNM分期Ⅲ期、合并糖尿病、合并慢阻肺是肺癌患者发生肺部感染的危险因素。见表2。
表2 肺癌患者发生肺部感染的相关危险因素多因素分析
3 讨论
肺癌患者应及早接受治疗，尽可能的早期实施手术、化疗、放疗、靶向或免疫治疗，在肿瘤组织尚未发生扩散、转移的情况下，有效控制病情进展，减轻疾病的危害性，增加治愈疾病的可能性[3]。肺癌患者的临床治疗过程中，肺部感染的发生，会在一定程度上影响患者的预后，同时也会增加患者的痛苦[4]。肺部感染是肺癌治疗期间的常见并发症，主要与病原体有关。肺癌的发生、进展过程中，患者自身的免疫功能下降，容易遭受细菌、真菌、病毒等病原体的侵袭，进而诱发感染。
为了加强对肺部感染的预防，减少肺癌患者治疗期间的风险因素，需要采取针对性的干预措施。该过程中，应该具体了解引发肺部感染的危险因素。密切关注患者的病情变化，全面掌握其诊疗信息，分析临床分期、病理特征、治疗方式对于肺部感染发生的影响[5]。本组研究结果显示，在116例肺癌患者中，发生肺部感染的观察组患者，41.46%的患者有吸烟习惯，53.66%患者的化疗时间≥2个周期，36.59%患者的TNM分期为Ⅲ期，29.27%的患者合并糖尿病，31.71%的患者合并慢阻肺，均显著高于未发生肺部感染的对照组患者，可以在一定程度上反映出吸烟、化疗时间、TNM分期、合并症等因素与肺部感染的发生有关。通过Logistic回归模型分析，进一步明确了有吸烟习惯、化疗时间≥2个周期、TNM分期Ⅲ期、合并慢阻肺、合并糖尿病是导致肺癌患者发生肺部感染的危险因素，为临床护理工作提供了有价值的参考。
在相关研究报道中[6]指出吸烟是影响肺癌患者发生肺部的影响因素。部分患者存在吸烟的不良习惯，长期吸烟的过程中，香烟中的有害物质进入其体内，对于肺部具有一定的伤害，其中的尼古丁成分，对于NK细胞形成损害。有吸烟习惯的患者，会出现呼吸道纤毛数量减少的情况，肺泡巨噬细胞功能受到抑制，增加了各类微生物播散的风险，进而引发肺部感染。肺癌患者接受接受治疗期间，应该要求患者戒烟，减少吸烟对于疾病发生、进展以及治疗恢复的影响。
化疗可以有效治疗肺癌，但是化疗药物的不良反应同样不容忽视[7]。在化疗药物的作用下，健康组织细胞也会受到杀伤，容易引起免疫抑制，进而导致肺部感染风险的增加[8]。肺癌患者的病情发展至中晚期，患者的免疫功能进一步下降，并会出现支气管通透性障碍，增加肺部感染的发生风险[9]。肺癌患者合并有糖尿病，长期处于高血糖的状态，引起机体营养代谢紊乱，同时导致免疫功能的下降，发生肺部感染的风险较高。在合并糖尿病的肺癌患者的临床治疗中，应该重视血糖管理，通过药物治疗、饮食调理、运动锻炼等方式，维持血糖水平的正常与稳定，对于提高机体的免疫力有着良好的帮助作用，可以更好的预防肺部感染的发生[10]。合并慢阻肺的肺癌患者，容易产生异常免疫炎性反应，受到病原微生物侵袭后，容易引发肺部感染，需要针对慢阻肺，采取相应的治疗措施，改善免疫炎性反应，有助于肺部感染的预防
综上所述，肺癌患者的临床治疗期间，需要明确TNM分期、糖尿病、慢阻肺、吸烟、化疗时间对于肺部感染的影响，实施针对性的预防措施。
参考文献
[1]王琴,王丽华,顾敏静,等.老年晚期非小细胞肺癌患者化疗期间肺部真菌感染的影响因素[J].中国老年学杂志,2021,41(9):1987-1990.
[2]朱琳媛.氨溴索注射液与头孢哌酮-舒巴坦钠对肺癌患者化疗后肺部感染的疗效分析[J].中华肿瘤防治杂志,2020,27(S1):73,75.
[3]张凯,蒋珍新.痰热清注射液联合敏感抗菌药物治疗肺癌合并肺部感染的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志,2021,14(7):69-71.
[4]封梅.非小细胞肺癌术后化疗患者发生院内感染的危险因素分析[J].慢性病学杂志,2021,22(3):438-440.
[5]何利,沈继录,王友梅.老年NSCLC合并肺部感染患者病原菌分布特点及影响因素[J].中国老年学杂志,2020,40(23):4975-4978.
[6]项英,邵绍鲲,卢国慧.强化呼吸道护理对ICU肺癌患者排痰效果及肺部感染的影响[J].中华肿瘤防治杂志,2020,27(S1):224-225.
[7]郭盟迪,张璇,寇立华,等.右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术后患者血清炎症因子水平与肺部感染发生率的影响[J].广西医学,2021,43(5):534-536.
[8]姚玉华.肺癌患者放化疗后并发肺部感染的影响因素分析[J].中国实用医刊,2020,47(11):45-47.
[9]蔡磊,刘蛟,叶清岚,等.晚期肿瘤患者并发肺部感染的相关危险因素及影像学表现[J].中国预防医学杂志,2020,21(9):1014-1017.
[10]张甜甜,唐瑶,严伟.个体化饮食指导结合人文关怀对肺癌合并2型糖尿病患者血糖水水平平、生活质量及化疗依从性的影响[J].癌症进展,2019,17(20):2471-2474.
