摘 要：目的：探究应用双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗腹泻患儿的效果。方法：2018年9月-2020年5月收治腹泻患儿104例，随机分为两组，各52例。甲组单独使用蒙脱石散治疗；乙组联合使用蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗。比较两组治疗效果。结果：乙组治疗总有效率明显高于甲组，差异有统计学意义(P<0.05)；乙组症状改善时间明显低于甲组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合治疗腹泻患儿，可以起到很好的效果，而且能够有效促进症状改善。
关键词：腹泻 双歧杆菌活菌 蒙脱石散 联合治疗 疗效 症状改善时间
在临床中小儿腹泻是一种常见病，具有很高的发病率。小儿的胃肠道等系统尚未完全发育成熟，具有比较少的胃酸分泌量，很难有效杀灭入侵机体的各种病菌，所以很容易发生腹泻[1]。腹泻患儿在发病后会出现大便性状改变、大便次数增加等症状，还往往会合并腹部疼痛和恶心呕吐等，甚至还会发生水电解质紊乱，极大地影响了患儿的身体健康和正常生长发育。现在临床上主要通过药物治疗小儿腹泻，如果不合理补液或滥用抗生素很容易会影响患儿的预后，而且治疗效果并不理想[2]。因此，必须要通过科学合理的治疗方案对腹泻患儿进行治疗，缓解其症状，改善其预后[3]。对此，本文特选择收治的相关病例作为研究，分析了腹泻患儿应用双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗的效果，现报告如下。
资料与方法
2018年9月-2020年5月收治腹泻患儿104例，随机分为两组，各52例。甲组女24例，男29例；年龄8个月～6岁，平均(4.4±0.7)岁；病程2～5 d，平均(3.1±0.6)d。乙组女23例，男30例；年龄7个月～5岁，平均(4.3±0.6)岁；病程2～6 d，平均(3.2±0.6)d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入指标：(1)符合小儿腹泻的诊断标准，且经过临床诊断确诊；(2)所有患儿家属均签署知情同意书，自愿参与研究；(3)本研究经过医学伦理委员会批准。
排除标准：(1)合并严重血液系统疾病；(2)合并肝脏和肾脏功能不全；(3)合并免疫系统疾病；(4)不能够配合完成治疗。
方法：在患儿入院后，对其实施纠正水电解质平衡、酸碱平衡治疗、退热治疗、抗炎治疗以及补液治疗等。(1)甲组单独使用蒙脱石散治疗：口服，1岁以下患儿服用3 g/d,1～2岁服用6 g/d,2岁以上患儿服用9 g/d，所有患儿均分3次服用。(2)乙组联合使用蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗：1岁以下患儿服用0.5 g/d,1～3岁服用1.5 g/d,3岁以上患儿服用2 g/d，服用3次/d[4]。上述两组患儿均进行为期3 d的持续治疗。
观察指标：⑴比较两组患儿临床疗效。疗效判定标准：(1)显效：治疗后，患儿腹泻和呕吐等相关症状均彻底消失，且大便性状和次数恢复正常；(2)有效：治疗后，患儿腹泻和呕吐等相关症状明显改善，且大便次数明显减少，性状为稀便；(3)无效：治疗后，患儿临床症状和大便次数、性状均没有变化，甚至有所加重。显效率+有效率=总有效率。⑵比较两组患儿止吐时间、止泻时间和退热时间等。
统计学方法：数据采用spss 21.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患儿临床疗效比较：乙组治疗总有效率明显高于甲组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患儿临床疗效比较(n)
两组患儿症状改善时间比较：乙组症状改善时间明显低于甲组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患儿症状改善时间比较
讨论
小儿腹泻具有很高的发病率，目前临床上尚没有完全明确腹泻的具体发病原因，由于小儿的消化系统功能并不完善，因此其分泌出来的消化酶和胃酸等与成人相比数量较少，同时具有相对较低的酶活性，再加上其自身的免疫功能较差，肠道菌群也不稳定，因此一旦喂养不当、病原微生物感染或其他原因很容易导致小儿发生肠道菌群失调，导致其肠道生物屏障被破坏，从而造成肠道功能紊乱，最终引起腹泻等症状[5-6]。腹泻患儿在发病后，如果没有得到及时有效的治疗，容易导致患儿营养不良，并进一步影响到其正常的生长和发育[7]。
现在临床上在治疗小儿腹泻时尚没有明确的治疗方案，大多数是通过药物对患儿的病情进行控制，其主要的治疗原则为提高其机体免疫力，对其肠道内的菌群失衡予以改善，进一步缓解其症状[8]。在腹泻的临床治疗中蒙脱石散是一种常用药物，其属于一种胃肠道黏膜保护剂，能够高效覆盖腹泻患儿的消化道表面，提高其屏障功能，同时还可以对消化道黏膜进行有效的保护与修复，降低胃肠道受到的损害[9]；蒙脱石散治疗小儿腹泻具有以下几个方面的特点：首先，该药物具有不均匀的电荷分布，在进入到人体之后可以均匀地分布到肠腔当中，对各种病原体和毒素予以强力吸附，而且还能够在肠腔表面有效地固定吸附物，之后经过肠道排出体外；其次，可以与肠道表面的黏液糖蛋白相结合，提高其黏液分泌水平，从而有效地提高肠黏膜的屏障作用；再次，还能够提高乳糖酶活性，使患者肠内外的渗透压得以维持正常，进一步降低小儿大便中的水分，使其恢复到正常形状；最后，蒙脱石散联合其他药物并不会形成拮抗作用。不过蒙脱石散在临床实践中也具有一定的不足，比如其无法有效恢复被破坏的肠道菌群平衡，因此在临床应用中往往需要与其他药物联合应用，才能够发挥较好的效果。作为一种微生态肠道制剂，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片中包含着嗜热链球菌、保加利亚乳杆菌和长型双歧杆菌等有益菌，患儿在服用之后可以直接补充机体内的有益菌，并且对肠道菌群失衡予以有效纠正，减少有害细菌在机体肠道中的繁殖[10]；该药物进入人体后，能够与原有的肠道益生菌共同发挥作用，加快氧气的消耗，对于益生菌的生长繁殖十分有利，还能够促进丁酸的分泌，有效地修复肠道黏膜，对肠道当中的病菌繁殖和炎症进行有效抑制；还可以结合肠道黏膜上皮，有效地保护肠道，进一步增强肠道的屏障功能，提高机体免疫功能，避免各种病原菌的入侵，缓解患儿的症状；可以加快患儿机体对多种维生素和钙铁锌等吸收，从而有效改善其临床症状，加快其病情恢复[11]。在本次研究中，甲组单独使用蒙脱石散治疗，乙组联合使用蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗，结果发现，甲组的总有效率为78.8%，乙组的总有效率为96.2%，差异有统计学意义(P<0.05)；这一结果符合樊小燕的文献报道[12]，证实了蒙脱石散和双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿腹泻具有很好的效果。此外，本次研究结果还显示，乙组症状改善时间明显低于甲组，差异有统计学意义(P<0.05)；表明两种药物联合应用可以有效促进小儿腹泻症状的改善。
综上所述，通过双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合治疗腹泻患儿，可以起到很好的效果，而且能够有效促进症状改善。
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