摘 要：目的 探讨C反应蛋白及纤维蛋白原水平变化对抑郁症患者的意义。方法 选取2018年1月至2019年1月在沈阳市精神卫生中心就诊的80例抑郁症患者为试验组，选取同期体检的80例健康体检者为对照组，比较两组患者的C反应蛋白及纤维蛋白原水平变化。结果试验组CRP为（7.00±2.10）mg/L,FIB(8.90±0.70)g/L，对照组CRP为（3.60±2.00）mg/L,FIB(3.60±0.60)g/L，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 抑郁症患者存在C反应蛋白及纤维蛋白原水平异常情况，罹患心血管疾病的风险高于正常人群，临床医师要加以重视。
关键词：抑郁症 C反应蛋白 纤维蛋白原 心血管疾病
抑郁症为临床上常见的心理疾病，随着生活压力的增大，发病率逐年增加[1-3]，研究显示，长期的情绪抑郁可以导致机体免疫功能出现异常。C反应蛋白是一种广泛存在于脊椎动物体内的保守蛋白，正常情况下在体内含量非常低，不易被检测到，但是当机体处于炎症情况下，会发生C反应蛋白增高，炎症发生的24～48 h内，肝脏内会产生大量的C反应蛋白进入血液循环，短时间内C反应蛋白会提高到2 000倍。慢性炎症情况下，C反应蛋白也会增加[4-6]。研究显示。抑郁症不仅可以导致C反应蛋白增加，还是冠心病的独立危险因素之一[7-9]。C反应蛋白也心血管疾病的危险因子。纤维蛋白原（FIB）是体内的凝血因子，其增高会导致血小板的聚集，加大了罹患心血管疾病的风险[10-12]。笔者通过对健康人群和抑郁症人群进行比较C反应蛋白及纤维蛋白原含量，探讨抑郁症患者罹患心脑血管疾病的分享是否高于健康人群。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取2018年1月至2019年1月在沈阳市精神卫生中心就诊的80例抑郁症患者为试验组，其中男性40例，女性40例，年龄23～40岁，平均年龄（35±2.30）岁，抑郁症患病时间1～7年，平均患病时间（2.30±1.10）年。选取同期体检的80例健康体检者为对照组，其中男性39例，女性41例，年龄23～41岁，平均年龄（35±2.20）岁；经统计学分析，两组患者年龄、性别无统计学差异（P>0.05），可以比较。
1.2 纳入标准
(1)符合国际疾病分类（ICD-10）中抑郁症的诊断标准。(2)汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分>17分。(3)自愿参加，签署之情同意书。
1.3 排除标准
(1)具有严重的慢性肝病、肾病、动脉粥样硬化、癌症、神经系统疾病的患者。(2)长期使用胰岛素、糖皮质激素或者减肥药的患者。(3)不愿意参加的患者。
1.4 方法
两组患者禁食8 h，晨起抽取4 m L静脉血，静置30 min，然后在3 000 r/min的条件下离心3 min左右，将血清进行分离，采用日立7600全自动生化分析仪对C反应蛋白水平进行测定，采用赛科希德SF-8000血凝仪对纤维蛋白原水平进行测定，之后对观察指标进行比较。
1.5 统计学分析
采取spss20.0对数据进行分析，计量资料、计数资料分别采用（±s）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
试验组CRP为（7.00±2.10)mg/L,FIB(8.90±0.70)g/L，对照组CRP为（3.60±2.00)mg/L,FIB(3.60±0.60)g/L，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者观察指标比较（±s)
3 讨论
目前，随着社会压力的增大，抑郁症发病率逐年增高，临床对抑郁症越来越重视，以目前的医疗水平，并没有研究出抑郁症的发病原因，主要认为与炎性因子、肠道菌群等相关[13-17]。在众多研究中，慢性长期的炎性反应是抑郁症病因研究的热点，研究显示，免疫炎症与抑郁之间存在联系。抑郁症患者体内炎性反应被激活，炎性因子被释放到外周血，从而引起神经内分泌以及免疫系统功能紊乱，形成不良循环，加重抑郁症。长期的C反应蛋白增高，对血管内皮造成影响，目前C反应蛋白是导致心血管疾病出现的一个直接致病因素，故其增高是患者心血管疾病的独立危险因素。抑郁症患者的社会心理因素和生活方式对心血管疾病的发生起到协同作用[18-21]。纤维蛋白原水平作为机体的一种凝血因子，其升高提示机体处于高凝状态，高纤维蛋白原水平既是动脉粥样硬化过程中炎症活性的一个标志，又是动脉硬化的基础，当机体处于高纤维蛋白原水平下，会导致体内凝血机制被激活，如果得不到控制，会形成血栓，影响患者的生活质量及生命安全。研究显示[22-24]，抑郁症患者的纤维蛋白原水平高，可能与运动较少有关。另外，抑郁症会导致机体激素分泌紊乱及神经调节机制紊乱，从而引起相应的代谢紊乱。
从本试验可以看出，试验组CRP为（7.00±2.10)mg/L,FIB(8.90±0.70)g/L，对照组CRP为（3.60±2.00)mg/L,FIB(3.60±0.60)g/L，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，抑郁症患者C反应蛋白及纤维蛋白原水平均偏高，证明体内存在炎症和高凝状态，抑郁会减少患者对各类治疗的依从性，临床工作者应该提前预防，降低心血管事件在抑郁症患者中的发生率。本研究纳入样本较少，希望广大同仁继续进行本方面研究，为临床治疗提供依据。
参考文献
[1] Bahji A,Vazquez GH,Zarate CA Jr.Comparative efficacy of racemic ketamine and esketamine for depression:A systematic review and meta-analysis[J].J Affect Disord,2021,278:542-555.
[2] Colasanto M,Madigan S,Korczak DJ. Depression and inflammation among children and adolescents:A meta-analysis[J].J Affect Disord,2020,277:940-948.
[3]普兴富.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物治疗无效的抑郁症患者加用阿立哌唑或换用文拉法辛的效果研究[J].心理月刊,2021,16(10):30-31.
[4]牛庆东,马雅静,戴崇亮,等.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年脑卒中后抑郁症的疗效探究[J].心理月刊,2021,16(10):32-33.
[5]纪红玉,韩冰.综合心理干预对抑郁症患者负性情绪及自我接纳的影响[J].心理月刊,2021,16(10):34-35.
[6] Mazza MG,De Lorenzo R,Conte C,et al.Anxiety and depression in COVID-19 survivors:Role of inf lammatory and clinical predictors[J].Brain Behav Immun,2020,89:594-600.
[7]吴月娥,夏文辉,张长虹,等.人本护理联合优质护理对无抽搐电休克治疗的抑郁症患者焦虑情绪的影响[J].心理月刊,2021,16(10):36-37,51.
[8]徐希芳.心理干预联合盐酸帕罗西汀治疗产后抑郁症的疗效分析[J].心理月刊,2021,16(10):40-41,55.
[9]吴迪,吴鹏飞.血管紧张素转换酶抑制剂在神经精神疾病中的应用研究现状[J].中国临床药理学杂志,2021,37(10):1261-1265.
[10]曹江,张岩,袁娜华,等.抑郁症患者外周血超敏C反应蛋白水平与认知功能的相关性研究[J].中国基层医药,2021,28(10):1534-1538.
[11]乔娟,朱相华,赵后锋,等.难治性抑郁症患者甲状腺激素和血清超敏C反应蛋白与临床症状相关性探讨[J].精神医学杂志,2017,30(2):107-110.
[12]庄二阳,耿德勤,赵后锋,等.抑郁症患者治疗前后血清超敏C反应蛋白水平变化及其对抗抑郁药物疗效的预测作用[J].中外医疗,2018,37(28):93-94,97.
[13]徐静,史九波,张凤岐,等.血清C-反应蛋白、白蛋白、前白蛋白、肿瘤坏死因子-α水平与抑郁症患者HAMD评分的关系[J].国际精神病学杂志,2020,47(4):682-685.
[14]刘红阁,邢乃姣.血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与产后抑郁症的相关性研究[J].精神医学杂志,2021,34(1):63-65.
[15]王丹,寻广磊.抑郁症患者治疗前后血清超敏C反应蛋白水平变化及其对抗抑郁药物疗效的预测作用[D].济南:山东大学,2017.
[16]陆玲娜,胡希文.血清C反应蛋白水平与抑郁症患者病情严重程度的关系[J].临床精神医学杂志,2020,30(2):118-120.
[17]吴荣艳.抑郁症患者血液C反应蛋白及纤维蛋白原的检验分析[J].当代医学,2016,22(7):45-46.
[18]苏日娜.改良电痉挛治疗抑郁症疗效及患者血清C反应蛋白变化[J].中国药物与临床,2021,21(14):2490-2491.
[19]庄二阳,耿德勤,赵后锋,等.甲状腺激素、血清超敏C反应蛋白和难治性抑郁症患者症状的关系[J].当代医学,2019,25(6):165-166.
[20]成守金,刘鸿宾.抑郁症患者C反应蛋白及纤维蛋白原的检验分析[J].国际精神病学杂志,2020,47(1):58-60,70.
[21]庄二阳,乔娟,赵后锋,等.血清超敏C反应蛋白与伴躯体症状抑郁症的临床相关性研究[J].精神医学杂志,2021,34(2):140-144.
[22]曹玉婷,刘冬,夏恩彩.抑郁症首次发病患者血清超敏C反应蛋白水平分析[J].医学美学美容,2020,29(20):75.
[23]李宾嘉.抑郁症患者血液C反应蛋白及纤维蛋白原的检验分析[J].心理医生,2016,22(30):63-64.
[24]陈卫霞.探讨血清C反应蛋白(CRP)水平与抑郁症患者病情的关系[J].中国保健营养,2021,31(13):241.