摘 要：目的：研究曲安奈德联合利多卡因通过痛点注射对慢性腰肌劳损康复治疗的临床效果以及对患者血清炎性因子水平的影响。方法：2020年10月-2020年12月收治慢性腰肌劳损患者58例，随机分为两组，各29例。对照组给予利多卡因通过痛点注射治疗；研究组给予曲安奈德联合利多卡因通过痛点注射治疗。比较两组治疗效果及血清炎性因子水平。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组治疗后肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素6(IL-6)及血栓素B2(TXB2)水平均低于对照组，6-酮-前列腺素Fla(6-Keto-PGFla)水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：应用曲安奈德联合利多卡因通过痛点注射对慢性腰肌劳损患者的康复治疗有明显临床疗效，能够减轻患者腰部疼痛，减轻局部炎性反应。
关键词：曲安奈德 利多卡因 痛点注射 临床疗效 血清
慢性腰肌劳损是一种神经外科常见疾病，主要临床症状为腰部疼痛、压痛、灼痛等[1]。患者长期伏案工作、缺乏运动等导致腰部肌肉劳累过度，造成血液供应不足，对腰部肌肉等软组织造成慢性损伤，严重影响患者的生活[2]。早期慢性腰肌劳损患者的症状不明显，发病较缓慢，患者容易忽视治疗，若不及时采取有效措施治疗，会导致病情加重对腰肌筋膜造成不可修复的损伤[3]。曲安奈德联合利多卡因通过痛点注射已经被应用于慢性腰肌劳损的临床治疗，并且取得了良好的效果。因此，本研究纳入慢性腰肌劳损患者58例作为研究对象，探究曲安奈德联合利多卡因通过痛点注射对慢性腰肌劳损康复治疗的治疗效果以及对患者血清因子水平的影响，现报告如下。
资料与方法
2020年10月-2020年12月收治慢性腰肌劳损患者58例，均经X线检查后确诊；随机分为两组，各29例。研究组男14例，女15例；年龄57～79岁，平均(62.82±6.76)岁。对照组男18例，女11例；年龄60～77岁，平均(64.81±5.41)岁。本研究经过医学伦理委员会批准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)所有患者资料完整；(2)患者均签署知情同意书。
排除标准：(1)对肾上腺皮质激素类过敏；(2)精神类疾病。
方法：(1)对照组采用利多卡因通过痛点注射：需要提前对患者进行X线检查确诊，寻找压痛点，在患者痛点处注射2～5 m L的2%利多卡因注射液，1次/周，4次1个疗程。(2)研究组在利多卡因基础上联合曲安奈德联通过痛点注射：按压寻找痛点后，用手按住痛点，将2～5 m L的2%利多卡因注射液与20～40 mg的曲安奈德混合后通过痛点注射，1次/周，4次是1个疗程，治疗周期为1个疗程。医护人员需要告知患者适当增加锻炼，提升治疗效果。
观察指标：⑴观察两组患者治疗效果，疗效评定标准：(1)显效：经治疗后，患者疼痛等临床症状基本消失；(2)有效：经治疗后，患者疼痛等临床症状有一定程度改善；(3)无效：经治疗后，患者疼痛等临床症状无改善，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。⑵观察两组患者治疗前后肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素6(IL-6)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素Fla(6-Keto-PGFla)等血清炎性因子水平差异。
统计学方法：数据采用spss 21.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者治疗效果比较：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]
两组患者治疗前后血清因子水平变化比较：两组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、TXB2水平均低于治疗前，6-Keto-PGFla水平高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后血清TNF-α、IL-6、TXB2水平均低于对照组，6-Keto-PGFla水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗前后血清因子水平变化比较
讨论
慢性腰肌劳损的发病率较高，可能由腰部活动量过大、姿势不良、过度劳累等造成[4]。大部分慢性腰肌劳损患者早期常没有明显的症状，偶尔有腰部酸痛等症状，有时候也可见腰部刺痛，导致活动受限，严重甚至会导致腰肌萎缩，影响患者的日常生活[5]。因此，患者应积极配合治疗，及早采取根治性治疗措施对整体预后疗效非常重要。临床研究证明，采用曲安奈德联合利多卡因通过痛点注射对慢性腰肌劳损患者的康复治疗有明显的临床效果，血清中炎性因子水平明显下降。
此次通过研究慢性腰肌劳损患者58例的临床康复治疗工作情况，分析研究结果能够看出，研究组慢性腰肌劳损患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后TNF-α、IL-6、TXB2等血清炎性因子水平均低于对照组，6-Keto-PGFla水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这说明曲安奈德联合利多卡因通过痛点注射对慢性腰肌劳损患者的临床治疗效果显著，能有效改善患者腰部疼痛状况，降低血清中炎性因子水平，减轻炎性反应。其原因可能是：利多卡因是一种局部麻醉药，有一定的镇痛作用，但是无法修复腰肌劳损的损伤组织且有一定的不良反应，治疗效果存在局限性。曲安奈德属于合成皮质类固醇，有抗过敏的作用，抗炎效果较持久，有利于刺激损伤组织的修复。找到患者压痛点后，将曲安奈德联合利多卡因通过痛点注射抗炎效果更持久，没有产生严重的不良反应，充分证明了曲安奈德联合利多卡因通过痛点注射对提升慢性腰肌劳损患者治疗效果以及减轻炎性反应的重要性。
综上所述，在慢性腰肌劳损患者的临床康复治疗工作中，将曲安奈德联合利多卡因通过痛点注射，提高了整体治疗效果，有效改善患者疼痛症状，减轻炎性反应，在慢性腰肌劳损患者临床康复治疗工作中有很高的应用价值。
参考文献
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