摘 要：目的 研究奥拉西坦应用在高血压脑出血患者当中，对改善患者神经功能和认知功能的效果。方法 本文行分组对照实验，将2018年2月至2019年10月到我院进行治疗的56例高血压脑出血患者应用抽签法则分为观察组和对照组，两组例数等量，均为28例。两组患者手术结束后，均进行常规的基础治疗和康复治疗，与此同时对观察组患者加用奥拉西坦，持续用药3周，分别计算两组相关数据统计结果，并做统计学比较。结果 对经过治疗以后的两组患者采用神经功能缺损评分（NIHSS）、Barthel评分和长谷川痴呆量表评分（HDS）进行评价，观察组的相关症状表现优于对照组，P <0.05，存在统计学意义。结论 对高血压脑出血患者手术以后在常规治疗和康复治疗的基础上应用药奥拉西坦可有效的改善患者的神经功能和认知功能，对促进患者的恢复发挥了重要的作用，值得推广。
关键词：奥拉西坦 高血压 脑出血 神经功能
近几年，高血压脑出血的发病率在逐年上升，而且这种病症有年轻化的发展趋势，这种病症成为对心脑血管系统产生影响的常见病症，这种病症发病急骤且病情进展迅速，所以临床具有较高的病死率[1]。患者发病之后一般预后效果不良，大部分患者经过手术治疗以后能够获得较高的生存率，但是患者的生存质量不佳，这也使得患者的生活质量大打折扣，所以为维持患者具有良好的生活质量，临床对于手术治疗以后的高血压脑出血患者，需要采取有效的基础治疗和康复治疗方法进行干预，给予相关的药物指导，以便促进患者神经功能和认知功能的最大化康复，使患者尽早的回归社会和家庭[2]。本文主要基于此研究旨在探讨高血压脑出血患者用药奥拉西坦对改善患者神经功能和认知功能的影响，同时将主要研究情况进行如下论述。1 资料与方法
1.1 一般资料
本文行分组对照实验，将2018年2月至2019年10月到我院进行治疗的56例高血压脑出血患者应用抽签法则分为观察组和对照组，两组例数等量，均为28例。本文观察组当中男性患者和女性患者比例为14∶14，对照组患者当中男女比例为15∶13；观察组患者年龄最大为87岁，年龄最小为22岁，年龄平均为（49.82±20.16）岁，对照组患者年龄最大为85岁，年龄最小为19岁，年龄平均为（49.37±21.05）岁。两组患者基本资料比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2 纳排标准
1.2.1 纳入标准
(1)所有患者经诊断均被确诊为高血压脑出血患者，诊断符合1996年全国第4届脑血管学术会议所制定的诊断标准。(2)所有患者入院以后均经过颅脑CT和磁共振诊断得到确诊，具有完整的影像学资料[3]。
1.2.2 排除标准
(1)合并脑梗死的患者。(2)存在短暂性缺血发作的患者。(3)合并全身感染性病症的患者。(4)存在颅脑占位性病变和颅脑创伤的患者。(5)存在凝血功能障碍的患者[4]。
1.3 方法
本文两组患者在手术以后常规进行基础治疗和康复治疗，患者发病入院以后要积极的进行相关的检查工作，为患者进行吸氧治疗，同时根据血肿的位置和大小等决定手术的切口，为患者应用微创血肿清除手术治疗。手术结束后为患者选择静脉注射甘露醇，以便为患者降低颅压，剂量为200 m L，保证在30 min之内完成。同时为患者选择静脉注射乌拉地尔注射液，剂量为50 mg，以便对患者的血压水平进行调节，每日进行一次用药。为患者选择静脉注射头孢哌酮钠舒巴坦钠3 g，每日用药2次，以便实现积极的抗感染治疗。以静脉方式为患者用药奥美拉唑，保护患者的胃肠功能，剂量为40 mg，每日用药1次。当患者病情趋于稳定以后，为患者进行相关的康复训练和各项常规的康复指导。观察组则在基础治疗之上配合用药奥拉西坦胶囊，每次为患者用药0.8 g，每日为患者用药3次。所有患者持续性治疗3周作为1个疗程评价治疗效果。
1.4 观察指标
(1)对所有患者经过治疗以后的神经功能缺损评分（NIHSS）进行评价，神经功能缺损评分满分为42分，分数越高说明患者神经功能缺损越严重[5]。(2)评价所有患者的Barthel指数，满分为100分，分数越高说明患者的生活质量越好[6]。(3)对所有患者的长谷川痴呆量表（HDS）评分进行评价，主要包括11个题目，其中包含2个定向力题目，4个记忆功能题目，2个常识类题目，1个计算题目，2个物体铭记命名回忆题目，该评分总分为32.5分，评分在22～30.5分为亚正常，评分在10.5～21.5为可疑痴呆，评分为0～10分为痴呆，评分越高说明患者的认知功能越好[7]。
1.5 统计学方法
以IBM spss25.0检验。t值检验计量资料，以P<0.05表示数据之间具有显著的统计学差异。2 结果
对两组患者经过治疗以后对神经功能缺损（NIHSS）、Barthel指数和HDS进行评价，观察组的相关症状表现优于对照组，P<0.05，存在统计学意义。见表1。
表1 两组患者经过不同治疗之后的神经功能和认知功能比较（分，±s)
3 讨论
近几年，高血压脑出血的发病率在逐年上升，这种病症成为对心脑血管系统产生影响的常见病症，这种病症发病急骤，病情进展迅速，所以临床具有较高的病死率。高血压脑出血这种病症多发生在中老年群体[8]。对高血压脑出血进行治疗的过程中需重点强化对患者的血肿清除，以便于发挥良好的降低患者颅内压的效果和目的。
高血压脑出血是对人体产生严重损伤的一类病症，为患者积极的治疗以及进行术后的干预和康复训练，是促进患者尽早恢复，改善患者生活质量的一个有效的措施。本文分析通过奥拉西坦对改善高血压脑出血患者神经功能和认知功能的影响。奥拉西坦能够有效促进磷脂酰胆碱和磷脂酰乙醇胺等相关物质的合成，所以用药的过程中其在促进脑组织的能量代谢中发挥了重要作用，它能够有效的对乙酰胆碱能神经通路发挥刺激作用，促进神经通路的兴奋，还能够有效激活网状神经的活性，对增加脑皮质、海马回对乙酰胆碱的摄取能力发挥了重要的作用，也能有效促进大脑皮质联络纤维突出的重塑，治疗的过程中可以有效对胃受损脑组织的功能重建发挥刺激作用，进而有效的恢复患者的神经功能[9]。
通过对本文结果进行分析可以看出，观察组在治疗以后NIHSS、Barthel评分和HDS等方面的效果相对对照组而言都明显更好。结果证明，应用奥拉西坦可帮助患者改善脑出血的神经功能缺损状况，对改变患者的认知功能和生活质量发挥了重要的作用。神经因子、炎性因子在对高血压脑出血患者的神经损伤当中发挥了重要的作用，会直接对患者病情的转归产生影响。临床有研究认为，S100β蛋白属于酸性钙结合蛋白，能够通过对炎性因子的表达进行调节而损害患者的中枢神经、周围神经细胞。而hs-CRP是通过肝脏合成的一种急性时相反应应激蛋白，可以在炎症、感染、创伤发生的时候存在较高的表达，还能有效的介导炎性反应和氧化反应。
奥拉西坦属于吡拉西坦的类似物，可改善老年性痴呆和记忆障碍症患者的记忆和学习功能[10-11]。
综上所述，对高血压脑出血患者手术以后在常规治疗和康复治疗的基础之上用药奥拉西坦，可有效的改善患者的神经功能和认知功能，对促进患者的恢复发挥了重要的作用，值得推广。
参考文献
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