摘 要：目的：研究卡维地洛治疗心律失常患者的效果。方法：选取本院2020年8月至2021年10月收治的100例心律失常患者为研究对象，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，各50例。对照组给予常规胺碘酮治疗，观察组在对照组基础上给予卡维地洛治疗。比较两组患者临床疗效、心功能指标、治疗相关指标、不良反应发生率、治疗1个月后生活质量评分。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者左室射血分数（LVEF）、E峰与A峰比值（E/A）高于对照组，舒张末期内径（LVED）、内径（LA）小于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、心率（HR）、收缩压（SBP）低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗1个月后，观察组患者各项生活质量评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：心律失常患者在常规胺碘酮治疗基础上，应用卡维地洛治疗效果更为明显，能够有效改善患者各项指标，具有较高的安全性，可帮助患者提高生活质量，值得应用。
关键词：卡维地洛;胺碘酮;心律失常;心功能指标;临床疗效;
心律失常是临床上比较常见的一种病症，主要是因为心脏在传导过程中出现了障碍，属于一种心血管疾病，该病可以单独发作，也可以继发于其他器质性病变，如高血压、冠心病等，严重时会危及患者的生命安全，导致患者猝死[1]。超敏C反应蛋白升高是心律失常患者的主要临床表现，与疾病的发生、发展有着直接的联系[2]。临床上对于该病的治疗，主要采用的是药物方式，其中，胺碘酮是比较常用的一种药物，该药物属于广谱抗心律失常药物，在治疗该病上有比较好的效果，但是单独用药效果不明显。卡维地洛是一种新型神经性非选择性β受体阻滞剂，可以通过减轻心肌细胞受损的程度改善患者心功能，也是治疗该病比较常用的药物[3]。将两种药物联合应用，能够满足临床的治疗需求，进一步提高治疗效果。基于此，本研究针对常规用药基础上联合卡维地洛的治疗效果展开研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年8月至2021年10月收治的100例心律失常患者为研究对象，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，各50例。对照组男性24例，女性26例；年龄55～79岁，平均年龄（68.41±3.25）岁；病程3～9年，平均病程（5.13±1.12）年；心功能分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级22例，Ⅲ级18例。观察组：男性25例，女性25例；年龄56～80岁，平均年龄（68.59±3.50）岁；病程2～9年，平均病程（5.19±1.05）年；心功能分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级25例，Ⅲ级12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予患者常规方案进行治疗，即口服胺碘酮，依据患者的病情变化选择用药剂量，如果患者的心率在80次/min以下，则药物的剂量为200 mg/次，1次/d；如果患者的心率在100次/min以上，则药物的剂量为400 mg/次，2次/d，持续治疗1个月。
观察组在对照组基础上给予卡维地洛进行治疗，药物剂量为5 mg/次，1次/d，持续治疗1个月。
1.3 观察指标
(1)临床疗效。依据患者临床症状改善情况分为显效、有效、无效，总有效=（显效+有效）例数/总例数×100%。(2)心功能指标。应用彩色多普勒超声诊断仪测量两组患者在治疗前与治疗1个月后的心功能指标，包括左室射血分数（LVEF）、舒张末期内径（LVED）、内径（LA）及E峰与A峰比值（E/A），对所有数据进行统计并对比。(3)治疗相关指标。包括血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、心率（HR）、收缩压（SBP）。(4)不良反应。包括心动过缓、头晕、咳嗽气短。(5)生活质量评分。采用健康调查量表36(SF-36）进行评价[4]，分数越高，表示患者生活质量越好。
1.4 统计学方法
采用spss 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床总有效率比较
观察组患者总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床总有效率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者治疗前后心功能指标比较
治疗前，两组患者LVEF、LVED、LA、E/A指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者LVEF与E/A高于对照组，LVED、LA低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗前后心功能指标比较（±s)
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者治疗相关指标比较
治疗前，两组患者hs-CRP、HR、SBP比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者hs-CRP、HR、SBP均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者治疗相关指标比较（±s)
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
2.4 两组患者不良反应总发生率比较
观察组患者不良反应总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 两组患者不良反应总发生率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.5 两组患者生活质量评分比较
治疗1个月后，观察组患者各项生活质量评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表5。
表5 两组患者生活质量评分比较（±s，分）
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
心律失常是临床上比较常见的心血管疾病，发病率比较高，该病的发生主要是因为患者的基因通道发生改变，心脏搏动节奏或频率发生异常，并且大部分患者也可能同时伴有心脏活动起源障碍[5]。以心悸、头晕、胸闷等为主要临床表现，如果患者病情比较严重，就会出现心功能衰竭等问题，威胁患者的生命安全。因此，在临床上应该实施有效的治疗措施。临床研究显示，该病的严重程度与患者体内的hs-CRP水平有着明显关联，所以在治疗后，会以hs-CRP水平来评价治疗效果[6]。目前，临床上治疗该病主要选用的是胺碘酮与卡维地洛，其治疗效果也得到了广泛认可。
胺碘酮属于临床上经常应用的一种三类抗心律失常药物，是多通道阻滞剂的一种，进入人体后，可以有效抑制心房与心肌传导纤维离子的形成，并且使传导速度降低，继而改善患者的心功能，实现治疗的最终目的[7]。但是，有大量研究显示，单纯一种药物的治疗效果并不理想，并且由于患者之间有着明显的个体差异性，用药之后极易出现耐药性，影响患者的治疗依从性[8]。卡维地洛属于第3代β受体阻滞剂的一种，对患者体内的β1、β2受体有着很好的阻断作用，可以降低心肌细胞的扩张功能，降低心率，辅助改善患者的心脏高负荷状态，抑制交感神经兴奋。同时，患者在服用该药物期间，可以有效减少损伤的线粒体，促使心肌细胞快速修复，继而减轻或者纠正心脏传导的程度[9]。
本研究中，观察组患者在常规胺碘酮治疗基础上应用了卡维地洛，属于联合用药治疗，研究结果显示，观察组患者治疗总有效率较高；治疗后，观察组患者LVEF、E/A高于对照组，LVED、LA较小；治疗后，观察组患者hs-CRP、HR、SBP指标较低；观察组患者治疗1个月后生活质量评分较高，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结果提示，联合用药效果更为显著，可以充分发挥协同作用，改善患者心功能。同时，观察组患者不良反应总发生率为4.00%，低于对照组的18.00%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。虽然联合用药后患者也会出现不良反应，但是明显少于单独用药，并且患者不良反应的症状较轻，在可控范围内。本研究中观察组出现不良反应的2例患者，经过对症处理后症状均自行消失，提示安全性比较高。张耀辉等[10]的研究显示，联合用药患者的不良反应发生率低于对照组（P<0.05），与本研究结果基本一致，进一步证实了卡维地洛的应用安全性较高，可以保证患者的治疗安全。
综上所述，心律失常患者在常规胺碘酮治疗基础上，应用卡维地洛治疗效果更为明显，能够有效改善患者各项指标，具有较高的安全性。
[1]刘刚，王冬卡维地洛对老年高血压室性心律失常患者的疗效[J].心血管康复医学杂志，2021,30(4):460-465.
[2]张亚锋.卡维地洛联合美托洛尔治疗老年高血压合并室性心律失常[J].实用中西医结合临床，2021,21(11):58-59.
[3]杨丽勤.卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常近期疗效分析[J].黑龙江医药，2018,31(2):280-281.
[4]韦雪锋，吕树志，范丽勇，等.卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性评价[J].黑龙江中医药，2021,50(1):46-47.
[5]申小会.卡维地洛联台美托洛尔对老年高血压伴心律失常患者疗效的影响[J].中国医学工程, 2020,28(9)-135-137.
[6]卓书江，李光智，王转转，等.卡维地洛联合美托洛尔治疗老年高血压合并室性心律失常的疗效及对血清hs-CRP的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018,16(2):193-195.
[7]师兵兵.胺碘酮联合卡维地洛治疗心律失常的疗效及预后分析[J].数理医药学杂志, 2020,33(8):1212-1213.
[8]张志涛.卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的近期应用效果及有效率影响评价[J].系统医学，2019.4(8)44-45,48.
[9]王瑞峰、卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效评价[J].首都食品与医药, 2019,28(12):73-74.
[10]张耀辉，魏家琳,郑伟维，等，胺碘酮结合卡维地洛治疗心律失常的疗效及预后探究[J].数理医药学杂志，2020,33(2):.273-274.