摘 要：目的：探究使用数据挖掘中药组方与氯雷他定治疗湿疹的效果。方法：采用数据挖掘方法检索并筛查2010年1月至2020年2月的有效医案，得出符合标准的有效医案92例，采用Medcase V3.2软件进行分析得出新的中药组方，选取本院2021年1月至2022年3月收治的湿疹患者100例为研究对象，依据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各50例。对照组采用氯雷他定治疗，观察组采用数据挖掘的中药新组方治疗，两组根据情况确定是否添加硼酸溶液等辅助治疗。分析两组湿疹患者症状评分、改善时间、治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组皮损、渗液、瘙痒症状评分均低于治疗前，并且观察组低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组皮损消退、瘙痒消退、渗液消退时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：湿疹患者接受数据挖掘中药组方与氯雷他定治疗，均可获得一定的效果，其中中药组方的应用具备更好的治疗效果和安全性，同时对缩短患者的康复时间有重大意义。
关键词：数据挖掘;中药;氣雷他定;湿疹;
湿疹是一种常见的炎症性瘙痒性皮肤病，是皮肤科较为常见的病种，反复性高，临床治愈难度大[1]。湿疹在临床上具有不同的表现，以丘疱疹为主，部分患者还会伴随糜烂渗出的临床症状[2]。目前临床对于湿疹的治疗，西医和中医的方式均有效[3,4]，在中医理念中，往往会通过辨证治疗的方式，将中药进行灵活的运用，在治疗湿疹方面具有显著的效果。本研究将近10年来治疗湿疹的有效医案进行数据整理得出新组方应用于观察组，对比探索对照组氯雷他定治疗的效果观察及不良反应，试验对象共100例。
1 资料与方法
1.1 文件检索，统计数据挖掘新组方
检索2010年1月至2020年2月的相关文献，筛查得出有效医案92例，采用Medcase V3.2数据掘系统通过软件聚类分析可得出核心组方，如图1所示。
统计分析药物的用药频次，其中白鲜皮使用频次为39次；当归使用频次为36次；茯苓使用频次为33次，防风使用频次为30次；地肤子使用频次为30次，甘草使用频次为28次，苍术使用频次为26次，薏苡仁使用频次为22次。
基于关联规则及用药频次分析可得湿疹的治疗原则为祛风燥湿止痒、健脾清热祛湿，该病主要症状为瘙痒、渗出，常用药物为白鲜皮、当归、防风、茯苓，整合后核心处方为：白鲜皮、当归、防风、茯苓、苍术、地肤子、薏苡仁、炙甘草、柴胡、桂枝、黄芪、川芎、生地、牡丹皮。
1.2 一般资料
选取本院2021年1月至2022年3月收治的湿疹患者100例为研究对象，依据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各50例。
西医诊断标准：皮肤泛红，呈现水肿和红斑状，伴有渗液、糜烂及结痂等表现，多见对称分布，边界不清晰，并且部位不固定，剧烈瘙痒，夜晚更强烈，甚至影响睡眠和休息。
中医诊断标准：(1)主证。急性病程，瘙痒剧烈，渗出明显，溢液流汁，伴皮损潮红灼热，丘疮疹密集；(2)次证。心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤；伴皮肤红斑、灼热；舌质红，苔黄腻，脉滑。以上症状，主证符合任意1项，兼次证符合任意4项，可诊断。
纳入标准：(1)同时符合西医诊断标准和中医诊断标准；(2)签署知情同意书者；(3)年龄18～65岁；(4)发病病程在7 d内。
1.3 方法
观察组给予基于数据挖掘的燥湿止痒法所总结出的组方：白鲜皮、当归、防风、茯苓、苍术、地肤子、薏苡仁、炙甘草、柴胡、桂枝、黄芪、川芎、生地、牡丹皮，水煎服，每日1剂，2次/d，饭后服。
图1 核心组方
对照组给予氯雷他定片（10 mg/片），每日1片，晚饭后温水口服。
两组患者根据病情决定是否使用3%硼酸溶液湿敷，1次/d，每次15 min。疗程均为7～14 d，门诊随访，观察急性湿疹复发情况。
1.4 观察指标
参照《中药新药治疗湿疮的临床研究指导原则》评定有效率。(1)显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，治疗后总积分较治疗前下降70%～95%;(2)有效：皮损部分消退，症状有所改善，治疗后总积分较治疗前下降30%～70%;(3)无效：皮损消退不明显，症状未见减轻或反见恶化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。症状评分参考《地奈德乳膏联合透明质酸修护生物膜治疗成人面部湿疹疗效观察》[5]中的评分标准，0分为瘙痒，1分为隐约感觉痒，2分为经常痒、可忍受、不影响睡眠和生活，3分为经常痒、难以忍受、影响睡眠和生活；0分为无渗液，1分为局部区域真皮下存在水肿，难以被接触，2分为多处出现明确的渗液和真皮水肿，3分为广泛性真皮浸润和渗液；0分为无皮损，1分为皮损1%～9%,2分为皮损10%～19%,3分为皮损20%～49%,4分为皮损50%～69%,5分为皮损70%～89%,6分为皮损90%～100%。症状改善时间主要为皮损消退、瘙痒消退、渗液消退时间。
1.5 统计学方法
采用spss 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较
观察组总有效率明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者治疗前后症状评分比较
治疗后，两组皮损、渗液、瘙痒症状评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗前后症状评分比较（±s，分）
注：与同组治疗前比较，(1)P<0.05；与对照组治疗后比较，(2)P<0.05。
2.3 两组患者症状改善时间比较
观察组皮损消退、瘙痒消退、渗液消退时间均短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者症状改善时间比较（±s，分）
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
珠海市是湿疹的高发地区，本病主因腠理不固，内因禀赋不耐、饮食失节、运化失司[6]。西医治疗主要采用外用糖皮质激素，再加上抗组胺、抗生素等药物，见效较快，并且疗效较为显著，但是西医容易造成较高的复发率，并且副作用较大，药物对肝肾功能的损伤也是负面作用之一[7,8]，长期采用西医治疗，可能导致患者的免疫力大大降低，难以达到令人满意的效果。因此临床对于湿疹的治疗，不仅要考虑到治疗效果和治疗效率，还需要考虑临床治疗副作用，以及复发等情况[9]。在中医理念中，主要采用燥湿止痒法辨证治疗湿疹，从皮损形态、面积、瘙痒程度、不良反应等方面入手，提升临床治疗的整体效果[10]。
本研究中，用数据挖掘中药新组方治疗湿疹的观察组治疗总有效率（90%）明显高于对照组（82%）；两组症状评分均低于治疗前，治疗后渗液、瘙痒、皮损等症状均改善，治疗后观察组症状评分低于对照组；观察组皮损消退、瘙痒消退、渗液消退时间均短于对照组，结果表明数据挖掘的中药组方能取得较好的效果，可促进患者皮损、瘙痒等症状的减轻，缩短康复的时间。
数据挖掘中药组方的应用能够获得较好的效果[11]。本研究中观察组处方包括白鲜皮、当归、防风、茯苓、苍术、地肤子、薏苡仁、炙甘草、柴胡、桂枝、黄芪、川芎、生地、牡丹皮，药味治则多以清热利湿、健脾、除湿、祛风、润燥、养血之法为主[12,13,14]。珠海地区以湿热证为主，本研究着重应用燥湿止痒法对湿热浸淫型湿疹的效果进行深入分析，改善以往仅仅依靠自我领悟的主观方法研读中医医案的状况，总结并采用随机对照法对方证的临床疗效进行评价，大大提高并加深认识中医辨证论治的特点，且能比较出医家的独特学术见解[15,16]，从而提高临床工作者的辨证论治水平，为后世医家治疗湿疹以及中医湿疹的诊断辨证治疗提供客观依据[17]。