王颖
（浙江海洋学院外国语学院，浙江 舟山 316022）
【摘要】医疗旅游是在旅游事业发展过程中催生的一种新的旅游方式。本文从医疗旅游的概念、类型以及国外医疗旅游发展现状出发，分析了医疗旅游开发的利和弊，阐述了国外医疗旅游对我国开启医疗旅游的启示。
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关键词 医疗旅游；利与弊；启示
近年来，新型旅游利基市场不断涌现，医疗旅游就是其中的一支。医疗旅游是医学治疗与旅游结合的一种新型旅游形式。经过近年来的快速发展，医疗旅游已经成为集医疗、养生、保健、康复、旅游、休闲于一体的综合性产业项目，包含医院、酒店、翻译、餐饮、保险、旅行社、旅游景区等多个利益相关方，辐射范围广，市场潜力巨大，具有广阔的发展前景。医疗旅游产业的巨大经济效益已经吸引了世界各国的争相投入。据统计，医疗旅游已成长为全球增长最快的一个新产业，全球医疗旅游人数已经从不足万人上升到目前每年数百万以上。2000年世界医疗旅游业的总产值不足百亿美元，而到了2005年已达到200亿美元，其发展势头十分惊人。世界医疗旅游业最发达的国家是泰国，除此以外，印度、印尼、哥斯达黎加等国目前均在大力发展医疗旅游产业。中国香港与台湾地区也在大力发展该新品，但由于这两个地区的人力成本较上述东南亚国家要高，故在收费上难以与印度、泰国等抗衡。2007年，印度、泰国、马来西亚、印度尼西亚和新加坡5国的医疗旅游产业年收入合计高达34亿美元，大约有290万外国人到这5个国家进行观光旅游兼治疗。[1]
1 医疗旅游的概念
医疗旅游是将传统的旅游业与医疗服务业相结合的一种新兴产业。医疗旅游是指旅游者可以根据自己的病情、医生的建议，选择合适的游览区，在旅游的同时享受健管家服务，进行有效的健康管理，达到身心健康的目的。国际医疗旅游是指人们由于常住地的医疗服务不够完善或者太昂贵，在异地(尤其是异国)实惠、特色的医疗、保健、旅游等服务或活动的吸引下，到异地(尤其是异国)接受医疗护理、疾病治疗、保健等医疗服务与度假、娱乐等旅游服务的过程。国际医疗旅游是一种新型旅游保健方式,它寓休闲于治病，寓治病于休闲。医院接收的病人既是接受检查或手术的患者(非传染病人),也是旅游者。“患者”入住的“病房”类似于度假村或饭店，他们能享受到十分便利的医疗照顾以及适合旅客病情的健康美食、保健按摩、水疗等康乐消遣服务。将医疗、美容、健身、娱乐、休闲度假融合为一个整体，是国际医疗旅游最显著的特点。国际医疗旅游为病人提供了一个优越的外在环境并能帮助病人营造愉悦的心境良好的心境有利于身体的康复，而身体的康复又能促使精神面貌的好转，二者相互促进，良性循环。目前，国际医疗旅游可分为“治”为主和“疗”为主2个大类。
1.1 以“治”为主的项目有
1）无生命危险系数小的项目(如牙科手术、整容手术、美容、皮肤病、生育疾病等)。
2）生命危险系数高并且医疗资源较为稀缺的项目(如器官移植手术)。
3）客源国尚未开发或被法律禁止的医疗项目(如堕胎、干细胞技术治疗瘫痪、安乐死等)。
1.2 以“疗”为主的项目有
1）康复理疗类项目(如医疗检查、美容、Spa及其他疗法等)。
2）养生保健类旅游项目（药物养生、温泉、海滨、森林疗养等）。
无论是何种形式的医疗旅游，客户在选择该项医疗服务时都颇为谨慎，需要较长的时间来收集医疗、旅游、以及相关配套的资料信息，以做出正确的决策，尤其是那些以“治”为主的医疗旅游服务。医疗是一个特殊的行业，与人的生命息息相关，开展医疗旅游，需要先进的医疗保健技术水平和一流的医疗服务水平，所以该行业的投入门槛较高。
2 国外医疗旅游发展过程与现状
国际医疗旅游的兴起使医疗业出现全球化的趋势。以往，到国外看病的大多是寻求先进医疗技术和设备的欠发达国家的高收入者；如今的国际医疗旅，,是以发达国家的人到发展中国家寻求收费低廉、质量上乘的医疗服务为主的反向就医。欧美等发达国家是国际医疗旅游的主要客源市场，亚非拉美等发展中国家则成为国际医疗旅游的主要目的地。2006年，仅美国就有约50万人打算出国医疗旅游。
2.1 国际医疗旅游发展概况
2.1.1 国际医疗旅游目的国发展概况
目前，国际医疗旅游业的发展已经初具规模，很多国家成为国际医疗旅游的主要目的地，如泰国、印度、新加坡、韩国、中国、约旦、伊朗、沙特阿拉伯、马来西亚、迪拜、黎巴嫩等亚洲国家；瑞士、德国、匈牙利、立陶宛、拉脱维亚等欧洲国家；拉美的阿根廷、巴西、哥斯达黎加、古巴，以及非洲的南非等国。亚洲是全球“国际医疗旅游中心”，国际医疗旅游每年为亚洲带来数十亿美元的收入。东南亚更是国际医疗旅游的中心之心。早在20世纪70年代，泰国就以独特的变性手术成为了国际医疗旅游的首选地。随后，马来西亚、新加坡、印度等国的国际医疗也迅速发展起来。并且，印度成为了全球最受青睐的医疗旅游目的地，2003年，印度接待国外求医游客有15万人次，且这个人数每年大约递增15%。2004年，马来西亚的国际医疗旅游者从2000年的7万多人增至10万多人。泰国，仅Bum rungrad医院，每年接待的100万人中，就有近一半是外国病人。在中东，擅长治疗女性不孕不育的约旦是中东医疗旅游最主要的目的地；沙特阿拉伯随着朝圣旅游的兴旺，以美容、牙科为主的医疗旅游也兴盛起来；但在医疗技术与成本上领先中东的是伊朗，一个心脏搭桥手术在美国、土耳其需$1.8万、英国要$4万，而在伊朗仅需$1万。迪拜、黎巴嫩等正在由国际医疗旅游的主要客源地向医疗旅游目的地转变。中东虽无东南亚医疗收费低廉的优势,但他们坚持“以质取胜”，如迪拜修建了卫生保健城，引进了大批德国一流医生。在欧洲，国际医疗旅游的发展也备受关注,瑞士、德国、匈牙利、立陶宛、拉脱维亚等国都是有名的国际医疗旅游接待中心。最近几年，欧盟大力投资国际医疗旅游，在用于发展旅游业的近200亿福林(约合7800万欧元)中，很大部分用于医疗保健旅游，欧盟成员国的很多社会保障机构还为国民支付匈牙利温泉医疗的费用。2003年，匈牙利将其旅游主题定为 “健康旅游年”。瑞士莱芒湖畔，专门从事整容、整形外科、恢复青春、细胞活化疗法以及其他各种回春治疗的私立医院有11家，吸引了许多来自世界各地的国际医疗旅游者。为满足他们的需求，这些医院最近几年共投资了大约6300万瑞士法郎(约合4000万欧元)。近年，拉美医疗旅游也取得重大进展，尤其是整形美容方面，如阿根廷和巴西。它们收费低廉——不到美国的一半，吸引了众多美国人前往整形美容，以至于加勒比海沿岸国家虽然距离美国很近，却只能努力发展特色医疗专科以增加吸引力，如古巴的皮肤专科。此外，南非的整形美容也在世界医疗旅游中占有重要的地位。[2]
2.1.2 医疗旅游客源国发展概况
以往到国外求医的主要是亚洲、非洲或中东其他发展中国家，在这些国家，具备顶尖水准的医院和专科医生很少。但是现今的医疗旅游者主要是来自于下面几类国家，一是医疗费用高昂的国家，如美国；二是医疗社会化和医疗保险有局限的国家,前者如加拿大，后者如英国、法国等欧洲国家和澳大利亚；三是医疗技术水平落后的国家，也是以往求医方式的延续，如柬埔寨、缅甸等。这3类国家构成了医疗旅游的主要客源国。这几类国家的人可能选择不同的目的国，也可能选择同一个国家，如泰国Bum rungrad医院接待的外国病人就来自美国、阿联酋、孟加拉国、英国、日本、澳大利亚、柬埔寨、缅甸等国。长期以来，美国是国际求医者的主要目的地之一，因发展中国家的有钱人都愿意花钱到美国接受高质量的服务，加拿大等国家的病人因本国医疗选择的局限性，也愿到美国看病。但随着发展中国家医疗技术水平的提高、美国医疗费用的飞涨，国际医疗旅游的天平开始向不利于美国的方向倾斜。据统计，美国年均医疗年开支在5700亿美元以上，但仍有上千万成年的美国人要么压根就没有医疗保险，要么也因保险过于昂贵而得不到足够的医疗保险服务，且这一队伍将呈现大幅度上涨的趋势。因此，美国已经成为世界主要的国际医疗旅游客源国之一。如2006年10月以前，美国就有15万人到印度、泰国或印尼等发展中国家医疗旅游，接受如心脏或骨骼等方面的重大手术治疗，也有做补牙、整容等相对不太复杂的治疗。[3]
2.2 国际医疗旅游现状
国际医疗旅游的兴起使医疗业出现全球化的趋势。以往到国外看病的大多是寻求先进医疗技术和设备的欠发达国家的高收入者，如今国际医疗旅游是以发达国家居民到发展中国家寻求收费低廉、质量上乘的医疗服务为主的反向就医，欧美等发达国家成为国际医疗旅游的主要客源市场。
1）亚洲：亚洲目前正成为全球“国际医疗旅游中心”。泰国——最初因为变性手术成为了国际医疗旅游的首选地。随后马来西亚、新加坡、印度等国的国际医疗也迅速发展起来。印度得益于它的价格、语言和技术优势成为了全球最受青睐的医疗旅游目的地。新加坡，因为拥有精密的医疗服务，被世界卫生组织列为“亚洲拥有最佳医疗系统国家”。
2）中东：中东国家具备高质量医疗旅游优势。约旦——中东医疗旅游最主要的目的地，擅长治疗女性不孕不育的。 沙特阿拉伯——以美容、牙科为主的医疗旅游也兴盛起来。
3）拉美：拉美医疗旅游近几年也取得重大进展。阿根廷和巴西以整形美容为主，而古巴则专攻皮肤专科。
3 医疗旅游开发的利与弊
3.1 利
3.1.1 高档奢华的服务
这一类国际医疗旅游目的地主要有瑞士、迪拜。珍贵的原料、个性化的治疗服务、豪华的享受，决定了瑞士羊胚胎素之旅只能是极少数顶尖人士可以承担的奢侈品，也决定了瑞士医疗旅游的高端路线。
3.1.2 特色的医疗资源
这一类国际医疗旅游目的地主要有古巴、约旦、韩国、匈牙利、毛里求斯等。毛里求斯以其特色的温泉水疗著称，韩国以其出色的整形美容吸引了大量的海外游客前往。
3.1.3 优质的医疗系统
这一类国际医疗旅游目的地主要包括新加坡、南非、德国等。这类目的地往往拥有完备一流的医疗服务系统，而且价格相对医疗费用昂贵的欧美、日本等地较便宜，综合条件的突出使其成为了重要的医疗旅游目的地。
3.1.4 相对低廉的价格
这一类国际医疗旅游目的地主要有伊朗、波兰、泰国、印度等国。据印度医务人员估计，在英国做一个心脏手术平均费用是3万英磅，而孟买只要6000英磅。在泰国全球最有名的变性手术医院之一的Yanhee医院，隆胸手术需要2200美元，同样的手术在美国花费至少是5～10倍。
3.2 弊
第一，医疗旅游对客源国的负面影响。医疗旅游将对部分客源国的医疗体系造成了冲击，特别是随着出游规模的扩大而导致的医疗机构客源流失。一般而言，客源流失对医疗供给不足的国家影响并不大，但是对美国等医疗供给相对充足的国家来说，在分摊医疗成本的压力下，当地医疗产品的单位价格有进一步提高的可能性。
第二，医疗旅游对目的地国的负面影响。医疗旅游对目的地国的负面影响主要集中在医疗资源分配失衡导致当地居民利益受损方面，具体为在出口导向下，更多的投资流向了医疗旅游领域，而致使公共医疗投资不足；大批优质医护人员从公共医疗机构流向了收入更高的私立医疗机构，国内弱势群体利益受损；受利益驱动，外来游客得到了即时医治，但大量本国居民却需要排队等候等。
第三，医疗旅游项目的合法性、科学性及其涉及的伦理问题。部分较为特殊的医疗旅游项目，如干细胞疗法、髓骨修整术、活体器官移植、安乐死等，仅在部分国家被认定为合法或者被默许，但是其科学性及其伦理性却备受争议。同时，在医疗旅游目的地广泛存在的药品专利仿制问题也备受关注。
第四，医疗旅游者的权益保障。发展中国家关于医疗事故方面的法律薄弱，一旦游客利益受损将很难在当地维权一-，而医疗机构方面缴纳的医疗事故保险也往往非常有限，很难充分保障游客权益。
4 对我国医疗旅游开发的启示
随着国际医疗旅游市场的逐步完善，我国医疗旅游也逐渐起步，但总体来看，并未形成规模，且我国还存在各种问题。那么在如今的国际形势下，我国医疗旅游该如何扬长避短，顺利融入国际医疗旅游市场，是现今比较重要的关注点。
4.1 规范市场秩序
旅游市场混乱一直是困扰中国旅游业发展的重要因素，医疗旅游的发展也不例外，要开发医疗旅游，必须先出台相关制度和措施以规范市场秩序，避免出现行业内由于争夺利润而产生的恶性竞争。
4.2 加强政策支持
韩国在全球建立的第一个“韩国医疗观光服务中心”落户中国青岛，并携手湖南建立医疗观光中心，可见中国医疗旅游产业也正在备受关注。但韩国、印度等国家都有国家级的医疗旅游协会，而中国国内现在尚无医疗旅游协会等组织，所以中国医疗旅游的发展需要得到政府层面的支持和保障。
4.3 提升语言文化氛围
医疗旅游的发展更多的是为了吸引境外游客，而为境外游客提供服务首先必须具备的是良好的语言条件。目前，国内医疗服务行业从业人员的英文水平还相对较低，国内仍然缺乏为入境医疗旅游者提供优质贴心服务的语言文化氛围。
4.4 优化医疗服务质量
优秀的医疗服务质量是医疗旅游发展的必要条件。在医疗旅游发展迅速的新加坡，有11家医院全部通过了JCI认证，其名列世界前茅的医疗保健水平、多项医学领域突破性的成果是推动其医疗旅游迅速发展的重要因素。而目前中国只有4家医院通过了JCI认证，所以，中国要发展医疗旅游，须领先提升医疗水平，取得一些先进的科研成果。
4.5 完善医疗旅游产品
目前，中国国内医疗旅游产品体系不够完善，没有专门的团队和部门在开发和研究医疗旅游产品，也没有医疗观光产品的持续开发。独特的医疗旅游产品是吸引医疗旅游者的关键要素，因此中国医疗旅游发展需要完善医疗旅游产品体系和开发引人眼球的医疗旅游产品。[4]
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参考文献
［1］侯胜田,刘华云.医疗旅游强国成功因素分析及启示[J].医学与社会,26(6).
［2］张文菊杨晓霞.国际医疗旅游探析[J].桂林旅游高等专科学校学报,2007,18(5).
［3］梁湘萍,甘巧林.国际医疗旅游的兴起及其对我国的启示[J].华南师范大学学报:自然科学版,2008(1).
［4］高静,刘春济.国际医疗旅游产业发展及其对我国的启示[J].旅游学刊,2010(7).
［责任编辑：杨玉洁］