【摘要】根据经络理论，结合颈肩痛常见部位，设计一种精准定位、可以多体位使用、火力充足的新型颈肩部灸具。颈肩灸具由艾灸盒和护颈套两部分构成，两者为一体结构。护颈套主要作为穴位处灸的载体，尤其是在肩井穴的位置设计了一个艾灸盒。艾灸盒由三部分组成：镂空状的筒状壳体、盒盖以及盒中部可以上下调节的艾炷固定针。其设计原理是夹持艾炷燃烧，根据患者不同耐受度，随时调整艾灸高度，够维持灸疗穴位温度恒定。镂空状的筒状壳体内部设计有透气隔离网，可防止艾灰掉落到皮肤，导致烫伤。
【关键词】颈肩灸具 艾灸 针灸器械
随着社会的发展和科技进步，人们生活方式转变，长期伏案和使用数码设备时间增长，导致颈椎病发病率逐年上升，并趋于年轻化［1-5］。大量研究证明艾灸疗法对于颈肩疾病有效［6］。颈肩部艾灸工具发展到今天，种类繁多，但在临床使用时有一定的局限性，对颈肩部进行艾灸时，使用尚不方便。临床上治疗颈椎病疼痛常用穴位颈夹脊和肩井穴，疗效确切，但是盒灸主要作用在颈夹脊部位，且盒体放置不稳，常常跌落，造成烫伤等问题。在对颈椎进行艾灸时，通常要求患者趴在治疗床上，患者体验不舒适。目前，针对颈肩的艾灸疗法并没有达到精灸的效果，不能更好地满足临床需要。为克服这些缺陷，笔者设计出一种颈椎艾灸治疗仪（国家实用新型专利申请号：CN201720419545.5），现介绍如下。
1 方案设计
本设计颈椎艾灸治疗仪包括护颈套和艾灸盒。护颈套为穴位处灸盒的载体，艾灸盒包括筒状的壳体，盒体中有艾炷固定针，其功能是夹持艾炷燃烧，执行穴位灸法操作；护颈套的功能是贴合颈肩部，负责穴位艾灸盒的定位，能对指定穴位精准施灸。
1.1 护颈套结构
护颈套为整片式，包括前片和后片，采用魔术贴黏接。护颈套的颈椎位置设置三对艾灸盒，分别对应上、中、下颈段夹脊穴，在胸椎部位的第四对艾灸盒对应上胸段夹脊穴，颈肩部设置第五对艾灸盒对应肩井穴。
1.2 艾灸盒结构
艾灸盒安装在护颈套外表面，对应护颈套上人体穴位的位置。艾灸盒由三部分组成，包括镂空状的筒状壳体、盒盖以及盒盖中部可以上下调节的艾炷固定针。其设计原理是夹持艾炷燃烧，根据患者不同耐受度，随时调整艾灸高度，能够维持灸疗穴位温度恒定。镂空状的筒状壳体外部与护颈套连接，内部设计有透气隔离网，以防止艾灰掉落到皮肤，导致烫伤。
1.3 颈肩灸具操作
因护颈套很好地固定于患者的肩颈部，本仪器能够在多个体位下使用，从而不再局限于单一俯卧位下的艾灸治疗。同时此仪器每一个艾灸盒的摆放位置都对应一个治疗肩颈部的穴位，从而能够更加有效地治疗颈椎病。根据不同人体颈部长短粗细的差别，选择不同型号的护颈套。使用时，患者将护颈套穿戴好，注意两列艾灸盒的中心线对准患者颈椎棘突。医生点燃艾炷，将艾炷固定在对应部位的艾灸盒中。可以根据患者温热感受的不同，调节艾炷与人体穴位的距离。艾灸疗法最大的限制因素是灰尘、烟、气味。本仪器至少设有3个换气孔，能够有效地排出艾灸烟。同时此仪器通过隔离网有效地将艾灰集中在一起，从而方便清理。本仪器结构合理，操作简单，使用安全，便于坐位等多体位使用，提高了治疗效率以及诊室的利用率。
2 灸具使用心得
目前临床上艾灸治疗各型颈椎病的主要方式有悬灸、盒灸、温针灸、隔物灸等。悬灸操作时间长，占用医生资源较多，成本较高；隔物灸操作时需要材料制作灸饼，每壮更换，操作较悬灸更加费时费力；温针灸的操作专业性强，且对针具和针刺深度有较多要求，烫伤风险较大；盒灸操作简便，相对安全，因此其在颈椎病的治疗中应用最为广泛，但是存在放置不稳定和不能灸肩部穴位的问题。本款颈肩灸具可用于各型颈椎病的灸疗，艾灸主要部位在肩颈部督脉和膀胱经，临床治疗颈椎病的常用穴位有颈夹脊穴、颈百劳穴、大椎穴、肩井穴等。本颈肩灸具避免了传统灸盒在颈部不易稳定、不能同时用于灸肩部穴位的缺点，使用过程中不会出现灸盒翻倒、掉落的情况，降低了烧烫伤的风险，尤其是灸治肩井穴的位置，更能展现临床疗效。
3 临床使用心得
晋代葛洪之妻鲍姑是我国历史上第一位女灸疗家，尤擅长用灸法防病治病。《医学入门·针灸》曰：“药之不及，针之不到，必须灸之。”说明灸法在防治疾病方面有独特的疗效，并能弥补针刺和药物某些方面之不足。大量临床研究也表明［7］，针灸治疗颈椎病的选穴多以足太阳、足少阳及督脉的穴位为主。张虹教授临床治疗颈椎病往往局部取颈夹脊、颈百劳、大椎、肩井、阿是穴针刺，然后颈部放盒灸，肩井温针灸治疗，远端根据辨证配穴后溪、昆仑，每次治疗20～30 min。颈夹脊、颈百劳、大椎、肩井为局部取穴，疏通颈肩部气血；后溪疏导颈项肩胛部气血。《灵枢》：“手太阳之筋，起于小指之上，结于腕……上绕肩胛，循颈出走太阳之前，结于耳后完骨……其病……绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣痛，引颔目瞑，良久乃得视，颈筋急则为筋瘘颈肿。”昆仑穴属于足太阳膀胱经，《灵枢》：“足太阳之筋，起于足小指上，结于踝……其别者，结于踹外，上腘中内廉，与腘中并上结于臀，上挟脊上项。”经络所过，主治所及，对缓解颈项部疼痛有较好的治疗效果。《素问·缪刺论》亦曰：“邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始，数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之旁三痛，立已”。南宋王执中著《针灸资生经》，书中重视灸疗及压痛点的诊断与治疗作用，灸法防病保健盛极一时。笔者依据导师临床经验，并结合经典著作、文献研究，用本灸具治疗50例颈型颈椎病患者，疗效显著。此类患者主要施灸部位在颈肩部，本款颈肩灸具改良传统的盒灸治疗脊柱灸治的不足，整个治疗过程中艾灸的温热效应和辐射效应可以覆盖到颈部督脉、夹脊穴和膀胱经，并可以兼顾少阳经。督脉为“阳脉之海”“总督一身之阳”，膀胱经与督脉别络并行，阳气充盛，正气不虚，则邪不可犯。经过临床观察，使用本灸具能有效地避免术者手持艾条施灸从而造成的人力浪费。大部分颈椎病患者在肩井穴的位置触诊有僵硬感，传统艾灸盒无法直接灸此穴，需要术者手持艾条施灸，临床上护颈套结合艾灸盒的设计减轻了灸疗的劳动强度，可以很好地弥补这一缺点，患者反馈灸治效果满意。
综上所述，艾灸是一种简便效廉的中医疗法，具有温经散寒的功效。临床上可以治疗风寒湿痹痛、胃脘部冷痛、腹胀隐痛、久泻久痢、痛经、经闭等寒邪所致经络痹阻、寒凝血滞和阳虚诸证。但在实际应用过程中，温度调控不及时、灸疗后产生艾灰有烫伤风险等缺陷，限制了其发展和推广。本颈肩灸具能在改进这些不足，保证疗效的情况下，使得艾灸颈肩部操作成为一种便捷、安全、高效、便于推广的灸疗方法。本灸具护颈套穿戴方便，针对性强，可多个体位下使用，是一种值得推广的艾灸仪器，具有良好的社会价值，本专利灸具投入临床，对推进灸法的应用具有重要意义。
【参考文献】
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［3］ 郭现辉，李伟彪，潘富伟．郑州市颈型颈椎病患者的流行病学调查分析［J］．按摩与康复医学，2019，10（2）：21-23．
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［5］ 金玲玲．青少年患颈椎病的趋势研究［J］．心血管外科杂志，2018，7（2）：390-391．
［6］ 马瑞．精灸治疗颈椎病颈痛效应规律的临床研究［D］．广州：广州中医药大学，2017．
［7］ 张少博．基于数据挖掘技术针灸治疗项痹的腧穴优选与配伍规律研究（期刊类文献）［D］．长春：长春中医药大学，2018．