王进芹
山东省新汶矿业集团中心医院儿科，山东泰安 271219
[摘要] 目的 探讨观察双金清热联合氨溴索治疗小儿急性支气管炎的临床疗效。方法 抽取来该院治疗急性支气管炎的120例患儿，将其随机分成两组，设为研究组和对照组，每组60例。研究组使用双金清热联合氨溴索治疗，对照组单纯使用双金清热治疗，比较两组患者的临床症状和体征消失的时间。结果 研究组患者在咳嗽好转时间、体温正常时间、喘憋消失时间、住院时间、湿罗音消失时间上均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组60例患者中痊愈的有31例，总有效率为95％，对照组60例患者中痊愈的有25例，总有效率为81.67％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用双金清热联合氨溴索治疗小儿急性支气管炎有显著的临床疗效，缩短了患儿临床症状好转的时间，提高了治愈率，值得在临床上推广使用。
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关键词 小儿急性支气管炎；双金清热；氨溴索；效果
[中图分类号] R562 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）07（b）－０114-02
[作者简介] 王进芹（1979-），女，山东泰安人，本科，主治医师，研究方向：儿科学。
小儿急性支气管炎是婴幼儿时期常见的一种上下呼吸道感染疾病，目前临床上治疗小儿急性支气管炎的方案主要是药物治疗，常用的药物有双金清热、阿莫西林、氨溴索等，其中双金清热是一类治疗小儿急性支气管疗效显著的药物，具有清热散风、化湿导滞的功能[2]。氨溴索是临床上使用最为广泛的一类祛痰剂，它的主要功效在于刺激呼吸道界面活性剂的形成以及调节浆液性与粘液性的分泌，并且在一定程度上减轻患儿咳嗽的症状[3]。为探讨观察双金清热联合氨溴索治疗小儿急性支气管炎的临床疗效。该院对2011年4月—2013年12月期间来该院双金清热联合氨溴索治疗小儿急性支气管炎的临床疗效展开探讨研究，取得了令人满意的成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取在该院治疗急性支气管炎的120例患儿，这120例患儿的临床症状均符合医学上对小儿急性支气管炎的制定标准。患儿的临床症状主要表现为咳嗽、发热、憋喘、气促、支气管异物、呕吐、腹泻等。将他们随机的分成两组，设为研究组和对照组，每组60例。研究组中男38例，女22例，年龄为3个月~17个月，平均为8.5个月，病程大约为12 h~15 d；对照组60例患者中男36例，女24例，年龄为4个月至18个月，平均为8.9个月，病程大约为11 h~16 d。研究组使用双金清热联合氨溴索治疗，对照组单纯使用双金清热治疗。这两组对象在一般资料上没有明显的不同，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对照性。
1.2 方法
首先对研究组和对照组的患儿均给予补液、吸氧、镇咳、祛痰以及抗生素抗感染治疗。
研究组采用双金清热联合氨溴索治疗，治疗方案为：双金清热口服液（生产厂家：山东润华药业，国药准字B20020248，规格:10ml*6支），药物成分为：金银花、郁金、大青叶、杏仁、莱菔子等，3次/d，1~2支/次，同时给予氨溴索(生产厂家：Boehringer Ingelheim Italia S.p.A.，国药准字H20080296，规格:2 mL:15mg)静脉滴注治疗，剂量为7.5 mg/1次，加入到生理盐水中，2次/d，1周作为1个疗程。要根据患儿的年龄和实际病情调整药物的剂量和用药的时间。
对照组患者单纯给予双金清热治疗，用量也为3次/d，1~2支/次，服用一个疗程。
在治疗期间要严密关注两组患儿的各项临床症状和体征改善情况，例如咳嗽、发热、喘憋、气促、湿啰音等。如果发现患儿出现异常情况则要立即采取措施治疗，拖延会加重患儿的病情。
1.3 观察指标
观察两组患儿在咳嗽好转时间、体温正常时间、喘憋消失时间、住院时间、湿罗音消失时间上的情况，进行统计对比分析。
临床疗效分为痊愈、有效、无效3个标准，痊愈：患儿在治疗1周后，喘憋、气促、湿啰音、咳嗽症状完全消失，临床症状均恢复正常；有效：临床病症基本改善、偶有咳嗽、气促，但症状不明显。无效：患儿的临床症状没有改善，甚至加重。
1.4 统计方法
研究中的基本数据均使用spss13.0软件进行统计处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验；计数资料用率（％）表示，使用χ2检验。
2 结果
研究组患者在咳嗽好转时间、体温正常时间、喘憋消失时间、住院时间、湿罗音消失时间上均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表1做详细的介绍；两组患者临床治疗情况差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
小儿急性支气管炎的临床症状主要表现为上呼吸道感染、反复多次的咳嗽、食欲不振、感觉疲劳、呕吐、发热以及有支气管的分泌物等。由于婴幼儿的身体各项机能都不成熟，体格比较弱，抵抗外界病原体的能力较差，在感染上急性支气管后虽然病程较短，但是病情发展快，严重影响着婴幼儿的呼吸道系统[5]。
目前临床上治疗小儿急性支气管炎的方案一般为药物治疗。笔者对我院患者的治疗情况进行分析，研究组患者咳嗽好转时间平均为（3.64±1.63） d，体温正常时间平均为（3.12±1.04） d，喘憋消失时间平均为（2.87±1.26） d，住院时间平均为（10.2±2.67） d，湿罗音消失时间平均为（3.25±1.92） d，均显著的低于对照组患者的临床症状好转及消失的时间。该组结果显示。双金清热联合氨溴索治疗小儿急性支气管炎患者各项身体指标恢复正常的时间与对照组存在显著差异。有学者研究指出，采用双金清热联合氨溴索联合治疗小儿急性支气管炎，能够在短时间内疾病发展，笔者研究研究结果与其相符。
由此可见，利用双金清热联合氨溴索治疗有显著的临床疗效，而单纯使用双金清热虽然能够清热解毒，但是对于化痰止咳方面的功效不是很显著。既往研究表明，但是双金清热治疗不能够对患儿呼吸道分泌的物质进行调节，从而在缓解呼吸状况方面达不到预期的效果。双金清热的主要成分为金银花、郁金、大青叶、杏仁、莱菔子等中药，经过水煎醇提的方法制成口服液，每支为10 mL，它的主要功效在于清热解毒，化湿散风等，主要用于患儿发热咳嗽初期，是治疗患儿外感发热的有效方法，在服用双金清热后要避免进食过油腻、生冷等刺激性较强的食物，要根据患儿的实际病情调整服用剂量和时间。有报道指出，双金清热是一类中药合成制剂，而小儿急性支气管炎在中医中属于外感咳嗽类疾病，临床上分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘，中医治疗的关键在于疏风散寒、清热宣肺、降热平喘，而双金清热就是一类能够疏风平喘、清热解毒的药物，能够有针对性的化解患儿的临床病症[7]。
氨溴索是一类化痰性的药物，主要功效是化痰止咳[8]。通过对患儿呼吸道分泌细胞进行定点作用，调节细胞分泌的浆液性和黏液性的物质，然后裂解黏液中的糖蛋白多糖纤维，使得痰液中的粘稠细胞裂解，变得稀薄，容易被咳出，改善呼吸功能，从而对肺组织中的肺泡的功能进行维持，对肺组织中病变部位的氧自由基进行清除[9]。氨溴索在治疗小儿急性支气管炎的时候常常在患病初期的时候被使用，能够有效的缓解呼吸道梗阻的现象，保证患者的呼吸畅通，缩短治疗的时间，减轻患儿的痛苦。
该组研究中，观察组患者的临床疗效与对照组存在显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。有学者对金清热联合氨溴索对小儿急性支气管炎的治疗作用进行分析时，发现两种不仅能化痰止咳的作用，还具有改善肺功能受损症状，治疗有效率可高达92%，笔者研究研究结果与其相符。
综上所述，采用双金清热联合氨溴索治疗小儿急性支气管炎的临床疗效比较显著，不仅能够缓解患儿呼吸道梗阻的症状，而且能够提高患儿吸入氧气和呼出二氧化碳的能力，改善患者的临床症状。
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（收稿日期：2014-04-12）