熊 莉
湖北武汉市医疗救治中心结核科室，湖北武汉 430012
[摘要] 目的 探讨个性化护理联合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的效果。方法 选取该院2013年2月—2014年2月所接收的小儿手足口病患者120例作为研究对象，并将其随机平均分成两组，即观察组与对照组，对照组患者实行常规性的护理，而观察组患者则实施个性化护理与健康教育，并对两组患者的护理效果进行密切的观察。结果 观察组中有46例痊愈，12例有效，总有效率为96.7%，而对照组中有29例痊愈，23例有效，总有效率为86.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的皮疹消退时间为（3.3±1.6）d与疾病痊愈时间为（7.3±1.2）d，而对照组为（5.8±2.6）d、（11.8±2.3）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对小儿手足口病患者进行个性化护理，且加强健康教育，对降低手足口疾病的发病率，缩短治疗的时间极为有利，值得大力推广。
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关键词 小儿手足口病；个性化护理；健康教育
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）07（c）－０147-03
[作者简介] 熊莉（1975.2-），女，湖北武汉人，本科，主管护师，研究方向：传染病。
手足口病（HFMD）是一种以手、足以及口腔黏膜疱疹为临床主要特点的疾病，疾病的潜伏期一般在4~6 d，通常多发于2~10岁的群体[1]。该疾病主要的传播途径为呼吸道或飞沫传染，所以极易传播，在医院中也极易出现交叉感染，因此，强化医院内小儿手足口病感染防控护理，具有极为重大且现实的治疗意义。该研究对该院2013年2月—2014年2月接收的120例小儿手足口病患者进行护理，获得了较为理想的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院接收的小儿手足口病患者120例作为研究对象，其中男77例，女43例，年龄在2~10岁之间，平均年龄4.5岁，体温在38.5~40 ℃。患者的临床表现为：发热，在手掌、臀部或者是足底发现疱疹、丘疹，并且在疱疹的附近存在炎性红晕，另外有个别患者存在食欲不振、咳嗽。将全部患者随机分成两组，观察组60例与对照组60例，观察组男34例，女26例，年龄在2~8岁之间，平均年龄4.2岁，体温在37.5~40 ℃。对照组男27例，女33例，年龄在2~10岁之间，平均年龄4.6岁，体温在38.6~40 ℃。两组患者在性别、年龄等一般临床资料的比较上，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者：实行常规性的护理，应保持口腔清洁，预防细菌继发感染，每次餐后应用温水漱口，口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合。患儿衣服、被褥要清洁，衣着应宽大、柔软，经常更换。床铺应平整干燥。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿，应随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥。疱疹破裂者，局部可涂擦1%龙胆紫或抗菌素软膏。小儿手足口病一般为低热或中等度热，无需特殊处理，可让患儿多饮水，如体温超过38.5℃，可在医生指导下服用退热剂。由于引起手足口病的肠道病毒也具有侵害脑和心脏的特性，可引起脑膜炎、心肌炎等并发症，故家长应严密观察孩子的病情变化，发现患儿有高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时应立即到医院就诊。
观察组患者：实施个性化护理与健康教育，具体的护理措施为：
1.2.1 个性化护理 ①心理护理：根据患者的性格特征，护理人员应当用亲切、和蔼的态度与患儿交流，关心、关怀患者，以有效消除患者的不安心理，使患者能够尽可能快的适应医院环境，提升治疗的依从性。②口腔与饮食护理：保持患者口腔的清洁，在饭前与饭后，护理人员可以用温开水（淡盐水）漱口，对于疼痛感极为明显、有较多口腔疱疹或者是不会漱口的患者，可以给予康复新液，口含，3次/d，这样能够降低疼痛感，并且加速口腔黏膜创面的愈合[2]。对于手足口病患者，应当多食用容易消化、含有高蛋白且较为清淡的食物，且少量多餐，禁止食用容易过敏的食物，例如海鲜等。③发热护理：一般情况下，患者多是中等及其以下热度，所以应当要求患者多喝水。通常不需要对患者进行特殊处理，定时对患者的体温进行测量，温度在38.5 ℃以上时，应当依据医生的叮嘱给予羚羊角口服液(国药准字Z33020503，规格：每支装5 mL)治疗，口服，5 mL/次，2次/d。亦或者是采取物理降温的方式。
1.2.2 健康教育 ①采取发送宣传册或者是一对一健康教育的方式，向患者家长详细说明手足口病的临床表现、流行机制以及防控对策等知识。②护理人员应当及时告知家长手足口病并非是终身性的免疫性传染病，可能会感染进而再次发病，手足口病有很强的传染性，传播速度极快，且潜伏期比较短，一般是通过密切的接触而传播，因此，家长应当引起重视。一旦和手足口病患者接触后，出现哭闹不安、头痛以及发热等情况，那么就应当及时送医。③应当告知家长必须密切注意患者的个人卫生，并且要帮助患者养成良好的个人生活习惯，患者在打喷嚏与咳嗽时，应当教导其用手掩盖住口鼻[3]。另外，应当保持室内通风，确保患者有充分的睡眠时间，同时强化患者的营养，以便有效提升患者机体的抵抗力。
1.3 评价标准
将患者皮疹的消退时间与疾病痊愈时间作为评价的指标[4]。其中，痊愈：连续3 d体温测量显示为正常，临床症状消失；有效连续3 d的体温测量趋于正常，临床症状基本消失；无效：患者的体温异常，且临床症状没有得到改善。
1.4 统计方法
使用spss18．0统计软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差 (x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
①两组患者的护理效果情况分析：见表1，观察组的总有效率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
②两组患者皮疹消退时间与痊愈时间情况分析：见表2，由表可知观察组患者的皮疹消退时间与疾病痊愈时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
手足口疾病是一种病毒性疾病，且有极强的传染性，尤其是在5周岁以下的儿童。儿童一旦患者手足口疾病，且没有及时送医就诊，致使病情加剧，将造成患者中枢系统病变，且引发各种并发症，例如呼吸衰竭[2]。因此，进一步加强对患者的有效治疗与护理，极为关键。由于口腔和咽部也有疹子，孩子会感到口腔和嗓子疼痛，特别是皮疹破溃后，口腔黏膜和咽部会形成很多小溃疡，因此孩子开始拒绝喝水、吃饭。在得病期间，少吃些饭，问题并不大；可是少喝了水，就影响了退烧的效果。孩子拒绝喝水，口咽就不能得到很好的清理。口腔内的细菌就会在溃疡面上附着、生长，出现继发性细菌性口咽感染[3]。
刘庭英等[4]调查显示，大多数儿童家长能知晓手足口病的一般知识，但对手足口病的病原体、传染源、传播途径、常见症状，治疗等缺乏了解。本次调查有67.86％不知道手足口病的传染源；63.57％不知道手足口病的传染途径；42.14％知道手足口病的常见症状；仅有25％误认为手足口病有特殊治疗方法。通过健康教育，干预组人群的相关知识掌握正确率显著上升，知晓本病为婴幼儿常见传染病，传染性强，传播速度快，非终身免疫，可多次感染[5-6]。能引起高度重视，因此一旦发现感染上手足口病者应将患儿隔离，以免传染他人引起该病流行蔓延。预防本病的传播流行主要是及时发现并隔离患儿，对被污染的日常用品、食具、玩具、洁具等进行消毒处理，切断传播途径[7]。加强对环境卫生和个人卫生的宣传教育[8]，因此在医院开展健康教育形式主要选用大多数儿童家长乐于接受的发放健康教育资料、电子大屏幕滚动播出的疾病防治知识及医护一对一的讲解，内容包括手足口病的病原体、传染源、传播途径、常见症状，治疗及预防等，特别是针对儿童自身卫生习惯的健康教育，向各位家长强调鼓励孩子养成良好的卫生习惯是预防该病的基本保证，希望在手足口病相关知识知晓率提高的同时，能够对环境卫生和个人卫生起到一定的干预效果。
在该次研究中，笔者对观察组患者采取个性化护理结合健康教育的措施，获得了较为理想的护理效果，观察组患者的皮疹消退时间为（3.3±1.6）d与疾病痊愈时间为（7.3±1.2）d，而对照组为（5.8±2.6）d、（11.8±2.3）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，观察组患者的总有效率（96.7%）明显高于对照组（86.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对小儿手足口病患者进行个性化护理，且加强健康教育，对降低手足口疾病的发病率，缩短治疗的时间极为有利，值得大力推广。
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参考文献
[1] 刘艳清，杨阳.小儿手足口病的护理与健康教育[J].河北联合大学学报：医学版，2013，15(2):252-253.
[2] 费玉丽.小儿手足口病68例的观察与护理[J].吉林医学，2013，34(36):7739.
[3] 郝兴梅，郝雪梅，郝阳生，等.小儿手足口病的护理及策略研究[J].中外健康文摘 ，2013(2):248-249.
[4] 刘庭英.35例小儿手足口病的护理与健康教育体会[J].中外健康文摘，2012，9(16):252-253.
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（收稿日期：2014-04-27）