张明霞
黑龙江省绥化市妇幼保健院儿科，黑龙江绥化 15200
[摘要]目的 探讨风险管理在儿科护理中的应用效果。方法 选取2012年6月—2014年6月于我院就诊的儿科患者共200例，随机分为实验组和对照组各100例，研究风险管理在儿科护理管理中的应用。结果 实施风险管理组患儿家属满意度较对照组明显增加，医患纠纷发生率明显下降，差异有统计学意义。结论 风险管理有利于促进良好医患关系，提高患儿家属满意度。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ]风险管理；儿科；护理管理
[中图分类号]R19[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0097-02
Application of Risk Management in the Management of Pediatric Nursing
ZHANG Mingxia
Pediatrics Dept，the Maternal and child health care hospital of Suihua City， Suihua， Heilongjiang Province，152000，China
[Abstract]Objective To explore the effect of risk management in the application in pediatric nursing. Methods Choose pediatric patients a total of 200 cases in our hospital from June 2012 to June 2014， which were randomly divided into experimental group and control group with 100 cases in each group so as to explore the risk management in the application in pediatric nursing. Results Comparing with the control group， children’s family satisfaction was significantly increased and the incidence of medical disputes were decreased in the risk management group. The difference of the two group was meaningful of statistic. Conclusion Risk management is conductive to the promotion of doctor-patient relationship and to improve children’s family satisfaction .
[Key words] Risk management；Pediatrics；Nursing management
[作者简介]张明霞（1970.11-），女，黑龙江绥化人，本科，副主任护师，护士长，研究方向：儿科护理。
儿科护理管理是医院护理管理工作的重点和难点，不仅对护士的专业技能要求高，而且由于患者群体的特殊性，患者家属对儿科护理工作期望值很高，因此护理管理工作难度加大，面临风险更大。目前国内医疗风险管理体系日渐成熟，风险管理（risk management，RM）是指如何在项目或者企业一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过程。医院风险管理的有效运用可对潜在的风险进行识别，并有效减少医疗风险事件的发生概率[1]。该文主要评价风险管理在儿科护理管理中的应用效果，现分析2012年6月—2014年6月间于该院就诊儿科患者200例的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集于该科就诊的患者共200例，随机分为风险管理组（实验组）和常规护理组（对照组）各100例，年龄1~6岁，男117例，女83例。
1.2 方法
实验组实行风险管理制度，分为以下步骤：识别风险，衡量风险，选择风险管理工具，实施风险管理与评价风险管理后果[2]。首先建立风险管理组织，护士长任组长，其余护师及护士承担不同职责，其次要明确风险管理职责，护士在进行日常护理工作中应不断查找安全隐患并做好记录，及时向护师汇报问题，对于共性问题由护士长组织会提出防范预案，对于个性问题要针对性采取防范措施。护士长定期开展知识讲座，强调护理工作的风险，并要求护士熟悉国家医疗法律法规变化，加强防范意识。在对患儿护理管理方面，进行入院后健康宣教，加强心理辅导，严格执行医院各种规章制度，加强护理记录的管理，做到发生纠纷时有证可寻。最后通过调查问卷和不定期组织理论考试评价风险管理效果。对照组采用常规护理模式。
1.3 统计方法
采用spss 18.0统计软件进行分析，计数资料用百分数表示，进行c2检验。
2 结果
2.1 护理满意度比较
通过问卷调查形式研究结果表明实验组采用风险管理模式，患儿家属满意度较对照组明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
2.2 两组各项管理评分分析
实施风险管理后实验组医疗纠纷发生率明显下降，护理质量有所上升，护士个人技能有所提高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2
3 讨论
目前我国医患纠纷数量在逐年上升，护理风险也在随之加大。护理风险是医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件，而产生护理风险的原因是多方面的，如护理人员法律观念淡薄，违反操作规程，观察不细致，沟通不良，缺乏随时记录的习惯等等。儿科又具有一定特殊性，患儿年龄小，无法进行直接有效沟通，患儿家属情绪易激动。因此，在儿科护理过程中加强风险管理势在必行。
香港医院管理专家提出即使是极为简单的临床活动也存在风险，2004年中国医师协会的医患关系调研报告显示医疗纠纷发生率最高达98.4%，而仅有18%被认定为医疗事故。目前国内护理人员相对不足，工作繁重，往往容易忽略与患者的沟通及对患者康复指导等工作，同时人们对护士的服务要求也越来越高。儿科护理工作更易出现一些意外事件引起医疗纠纷，如输液管扯脱，坠床、碰伤等。为了研究风险管理并推进风险管理在儿科护理中的应用，该研究随机选择200例患儿进行研究。在开始研究前，成立了风险管理小组，由护士长任组长，开会讨论并制定了一系列相关政策，修订并完善了《护理记录书写管理规定》，规范专科护理记录频次，设立护理记录监督员。强化法律意识及安全意识，鼓励护士主动报告护理不良事件，自查问题分析原因，及时向护师汇报，逐渐完善规范的护理流程。
2004年9月首届患者安全国际联盟大会在上海召开，强调了护理风险管理的重要性，风险管理的水平直接关系到患者利益，影响医院的社会效益和经济效益，影响医院的医疗安全和医护人员的人身安全。澳大利亚墨尔本的一项研究表明应用压力风险筛查工具进行风险管理可明显减少压疮的发生率[3]。国内多项研究也表明风险管理在多个病种的护理管理中成效显著。呼吸系统疾病护理管理中应用风险管理避免了护理缺陷的出现[4]。ICU患者也有其特殊性，患者多为危急重症，因此风险管理在ICU护理中起到了有效的全面协调作用。罗跃全等在ICU护理风险管理研究中进行了宏观的定性研究，结果发现在影响护理风险管理的因素中，护士的核心能力和基本素质是关键因素[5]。该研究在风险管理中也加强了护士自身素质和业务能力水平的提高，进行风险管理后护士的综合测试评分有所上升。张春花等在儿科护理管理中应用新型“一患者为中心”的整体护理模式全面提高了护理满意度和患儿配合依从性[6]。
综上所述，风险管理在儿科护理管理工作中十分重要，我们将全面完善风险管理制度，在今后工作中全部实行风险管理模型，促进医患关系和谐。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1]马桃梅.浅谈护理风险管理与对策[J].医学与社会，2014，27（5）：51-53.
[2]陈平，钟永，袁逊，等.澳大利亚/新西兰风险管理标准在急诊护理风险管理中的应用[J].护理学报，2012，19（10A）：37-40.
[3]Kapp S.Successful implementation of clinical practice guidelines for pressure risk management in a home nursing setting[J]. J Eval Clin Pract，2013，19（5）.
[4]凌世英.护理风险管理在呼吸科护理管理中的应用分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（5C）：
134-135.
[5]罗跃全，王庆梅，郭继卫，等.ICU护理风险管理影响因素及对策研究[J].中华护理杂志，2014，49（4）：442-444.
[6]张春花.儿科护理管理中风险管理的应用分析[J].中外医学研究，2013，11（2）：107-108.
（收稿日期：2014-11-19）