楚红梅 张 波
四川省成都市郫县人民医院耳鼻咽喉科，四川成都 611730
[摘要] 目的 研究护理干预对鼻炎患儿的治疗依从性以及治疗后复发情况的影响。方法 随机选取我院2012年1月—2013年4月门诊鼻炎患儿100例，根据不同的护理方式随机分为观察组与对照组。对照组予以常规治疗及治疗后常规护理，观察组则予以常规治疗、治疗后常规护理及特定的护理干预。将两组患儿的疗效、治疗依从性及复发情况进行对比。结果 经过对两组患儿的治疗依从性的对比可以看出，观察组中依从治疗的患儿为48例，治疗依从率为96.0%，明显高于对照组的依从率78.0%，P<0.05，两组差异具有统计学意义；经过预后随访，比较两组患儿的复发情况，观察组复发人数为1例，复发率为2.0%，明显低于对照组的复发率18.0%，P<0.05，两组差异具有统计学意义。结论 对鼻炎患儿的治疗实施护理干预可以明显提高患儿的治疗依从性，并降低治疗后复发情况，值得临床推广。
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关键词 ] 鼻炎；儿童；治疗依从性；护理干预
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0078-03
儿童鼻炎是鼻腔黏膜及粘膜下组织的充血或水肿造成的炎症，为耳鼻喉科常见的鼻部疾病之一，症状一般表现为患者经常性鼻塞，流清水涕、鼻痒、喉部不适或咳嗽等[1]。由于机体各器官的形态功能及免疫系统发育不完全，加上儿童特有的生理特点，使患儿抵抗力及对外界环境的适应能力弱于正常成人，更容易患鼻炎。鼻炎患儿的治疗效果主要依靠患儿的用药及治疗依从性，而有效的护理方式可以明显的加强鼻炎患儿的治疗依从性，提升治疗效果，减少复发[2]。所以，本研究对鼻炎患儿的干预护理方式进行研究，对护理干预后的患儿的治疗依从性及复发情况进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2012年1月—2013年4月门诊鼻炎患儿100例，根据护理方式的不同随机分为观察组与对照组。所有参选患儿均有超过3个月病程的鼻炎病史，并且无其他先天性疾病或严重内脏疾病，经前鼻镜检查可见干燥鼻粘膜、鼻粘膜充血及鼻下甲肿胀，且所有患儿家属均表示愿意接受临床随访并积极配合。观察组中男性患儿32例，女性患儿18例，年龄2岁5个月~12岁，平均年龄6.3岁,体重13.4~32.9kg，平均24.5 kg；对照组中男性患儿26例，女性患儿24例，年龄2岁3个月~13岁，平均年龄6.6岁，体重11.8~30.6kg，平均25.5 kg。两组患儿在性别、年龄、体重等相关因素的对比上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对观察组患儿采取常规治疗及常规护理方法，对观察组给予常规治疗、常规护理方法及特定的护理干预。对经过治疗后的患儿进行每两周一次的电话随访，通过其家属了解患儿的治疗效果并根据评判方法评判其依从性。对比两组患儿的治疗依从性、疗效及复发情况。
1.3护理方法
对所有参加调查的患儿进行常规治疗后护理，观察组在对照组基础上给予特定的护理干预。
1.3.1提高患儿家属对疾病的认识作为一群特殊的患者，患儿的治疗及护理基本取决与其家属，因此家属是其治疗依从性的重要影响因素之一[3]。所以，提高家属依从性是提高患儿治疗依从性的重要方法。护理人员应对患儿家属进行疾病相关知识的教育，包括病因、症状、预后及预防措施、饮食注意要点、检查的目的等等。使家属能够充分的了解疾病，正确的认识疾病，降低家属的不良情绪对患儿的影响，以有效的提高患儿的治疗依从性。
1.3.2建立良好的护患关系由于患儿年龄小、心理成熟度不够等原因，护理人员应经常与患儿交流以充分了解其心理特点以建立良好的护患关系[4]。由于儿童接受陌生环境和心理承受能力差，尤其会对医院环境及医护人员产生恐惧及排斥心理，护理人员应通过与患儿的交流，了解患儿的爱好，通过装扮比较复合患儿喜好的病房来减轻患儿对环境的恐惧。与患儿做朋友，通过沟通，玩耍来取得患儿的信任[5]。建立良好的护患关系以提高患儿额的治疗依从性。
1.3.3基础护理护理人员在对患儿进行医疗护理时应保证患儿的输液、口服药等治疗无差错。患儿服药或输液时应多观察患儿基础生命体征等情况，确保患儿无任何不良反应，若发现异常应立即向医生报告并进行处理。经常与患儿及家属进行沟通，及时解答家属产生的疑惑，并对其进行指导。
1.3.4加强患儿用药依从性患儿自我约束力差，对医嘱的遵从及按时服药难度大，容易对苦味的药产生抵触。由于家属对儿童的溺爱，导致其不能严格要求患儿按医嘱服药，引起患儿疾病的拖延。护理人员应对患儿家属说明服药的目的，说服家属按照医嘱嘱咐患儿服药。同时，在选择患儿所服药物中尽量选择糖浆类药物。
1.4判定标准
治疗患儿3~5周后进行随访，随访时判断依从性。评判标准为：完全依从，患儿能够遵医嘱按时按量服药；部分依从，患儿未按时用药或用药剂量不足、用药次数不正确等；不依从，患儿间断停药或终止服用药物。治疗依从率=（完全依从+部分依从）/该组总患儿数×100%。复发率=复发人数/该组总患儿数。所有患儿情况由患儿家属进行告知。
1.5统计学处理
本研究的数据采用SPPS 18.0统计学软件对结果进行分析及处理，所有计数资料采用χ2检验，检验指标设为0.05，P<0.05时具有统计学意义。
2 结果
2.1患儿治疗依从性比较
通过将得到的两组患儿治疗依从性方面的数据进行比较，可以看出，观察组共有48例可以依从治疗，治疗依从率为96.0%，明显高于对照组的依从率78.0%，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。
表1两组患儿治疗依从性对比
2.2患儿复发情况
比较两组患儿的复发情况，可以看出，观察组复发人数为1人，复发率为2.0%，明显低于对照组的复发率18.0%，P<0.05，差异具有统计学意义。见表2。
表2两组患儿复发情况对比
3讨论
鼻炎是鼻腔黏膜炎性疾病，主要病因为病毒、细菌、变应原及某些全身性疾病[6]。临床症状多为鼻塞、多涕、嗅觉下降、头痛头昏等表现。而儿童鼻炎则在此基础上会有发热咳嗽等症状、严重者可伴发中耳炎。而小儿鼻炎的治疗常常因为患儿心理不成熟、对治疗排斥的原因导致效果不佳[7]。所以，提高鼻炎患儿治疗依从性在鼻炎患儿的治疗过程中有重要作用。而依从性则是以医生为主导的对医嘱的控制性，各个年龄均有涉及，依从性最低为儿童。护理干预可以加强医护人员与患儿的交流沟通，使医护人员更清楚的了解患儿及其家属的真正需要。使患儿及家属加强对医护人员的信任，更方便于治疗的进行。
本研究中对比两组患儿的治疗依从性、疗效及复发情况，从研究结果中可以看出两组的治疗依从性对比中，观察组共有48例可以依从治疗，治疗依从率为96.0%，明显高于对照组的依从率78.0%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；复发情况的比较，观察组复发人数为1例，复发率为2.0%，明显低于对照组的复发率18.0%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
对门诊鼻炎患儿的治疗实施护理干预可以明显提高患儿的治疗依从性，并降低治疗后复发情况，值得临床推广。
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参考文献]
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（收稿日期：2014-07-19）